眼科學(xué)基礎(chǔ)復(fù)習(xí)要點(diǎn)

1、眼科學(xué)基礎(chǔ)復(fù)習(xí)1 .眼球破裂傷的易發(fā)部位。常見的破裂部位在角鞏膜緣，其次是直肌止點(diǎn)處和鞏膜篩板。2 .房水的生成來源及排出的途徑。（1）小梁網(wǎng)通道：睫狀突生成一后房一前房一前房角的小梁網(wǎng)Schlemm管一集合管一睫狀前靜脈（2）葡萄膜鞏膜通道：前房角睫狀體帶一睫狀肌間隙一睫狀體和脈絡(luò)膜上腔一鞏膜膠原間隙，神經(jīng)血管間隙3 .黃斑的定義及特點(diǎn)。位于視網(wǎng)膜后極部，視盤顆側(cè)約3cm處有一直徑約5mm的橢圓形的淺凹陷區(qū)，色澤淡黃色，稱為黃斑。特點(diǎn)：黃斑中央有一小凹，稱為黃斑中心凹，此處是視力最敏銳的區(qū)域。黃斑部無視網(wǎng)膜血管分布，且高度透明，此處的視網(wǎng)膜極薄，中心凹的底部只有視錐細(xì)胞，且密度最高，每個細(xì)胞

2、與相連的雙極細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞是一對一的傳導(dǎo)方式，所以中心凹是視覺最敏銳、分辨顏色能力最強(qiáng)的部位。4 .何為立體視覺？亦稱深度覺，是人眼感知物體立體形狀及不同物體間相對空間位置的能力。立體視覺以雙眼單視為基礎(chǔ)；視力與立體視覺相關(guān)，單眼視力下降較雙眼視力對稱性下降更能引起立體視覺障礙。5 .KP（角膜后沉著物）的定義。角膜后羊脂狀沉著物：由于血一房水屏障破壞，房水中進(jìn)入大量炎性細(xì)胞和纖維素，隨著房水的不斷對流及溫差的影響，滲出物逐漸沉著在角膜內(nèi)皮上，多在角膜下部排成基底向下的三角形角膜后沉著物。6 .前葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)（癥狀+體征）。癥狀：起病急，眼紅，眼痛，畏光，流淚，視力下降體征：睫狀充血或

3、混合充血角膜后沉著物（KP）房水混濁：前房閃輝，前房細(xì)胞虹膜改變：虹膜后粘連，虹膜前粘連，虹膜膨隆瞳孔改變：瞳孔縮小，瞳孔閉鎖，瞳孔膜閉玻璃體混濁黃斑水腫7 .春季結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)。癥狀主要有眼部奇氧、畏光、流淚、異物感，可有大量的黏絲狀分泌物，夜間癥狀加重。可有家族過敏史。臨床分3型：瞼結(jié)膜型、角膜緣型和混合型。瞼結(jié)膜型：開始時(shí)表現(xiàn)為充血，有少量粘液性分泌物；以后可出現(xiàn)典型的瞼結(jié)膜扁平粗大乳頭，呈鋪路石樣。球結(jié)膜呈典型的暗紅色。角膜緣型：上下瞼結(jié)膜均出現(xiàn)小乳頭。重要的變現(xiàn)是在角膜緣有黃褐色或污紅色膠樣增生，以上方角膜緣明顯?；旌闲停簝煞N表現(xiàn)同時(shí)存在8 .真菌性角膜炎臨床表現(xiàn)。癥狀：異物感或刺

4、痛、視物模糊、少量分泌物。體征：混合性或睫狀充血較重，病灶呈灰白或黃白色，外觀干燥，潰瘍表面被壞死組織形成的灰白隆起病灶覆蓋，稱“菌絲苔被”；潰瘍邊緣有偽足，周圍有衛(wèi)星灶；病灶周圍有免疫環(huán)；角膜內(nèi)皮面水腫皺褶，可見內(nèi)皮斑。約50%病例有前房積膿。嚴(yán)重的基質(zhì)潰瘍壞死可導(dǎo)致角膜穿孔和真菌性眼內(nèi)炎。9 .翼狀胬肉的定義。翼狀胬肉是一種慢性炎癥性病變，是瞼裂區(qū)肥厚的球結(jié)膜及其下的纖維血管組織，呈三角形向角膜侵入，形狀似翼狀，因而得名。10 .角膜炎的基本病理過程。11 1）角膜炎浸潤期：表現(xiàn)為睫狀充血或混合性充血，隨之炎癥細(xì)胞侵入，引起局限性浸潤、混濁和水腫，視力下降。角膜三叉神經(jīng)末梢受到炎癥刺激，患

5、者有疼痛、流淚、畏光、眼瞼痙攣等刺激癥狀。12 2）角膜潰瘍期：病情未得到有效控制，浸潤和水腫進(jìn)一步發(fā)展，浸潤區(qū)角膜組織壞死、脫落，形成角膜潰瘍。裂隙燈下觀察，角膜表面不光滑，熒光素染色時(shí)潰瘍面著色。13 3）角膜瘢痕期：若角膜炎癥得到控制，浸潤逐漸減輕吸收，周圍上皮將潰瘍覆蓋，潰瘍凹面為結(jié)締組織修復(fù)，留下不同程度的角膜瘢痕。根據(jù)程度分為云翳、斑翳和白斑。11. 在淚道沖洗術(shù)中，如何根據(jù)沖洗液流向判斷是否有淚道阻塞及阻塞部位？（ 1）沖洗無阻力，液體順利進(jìn)入鼻腔或咽部，表明淚道通暢。（ 2）沖洗液完全從注入原路返回，為淚小管阻塞。（ 3）沖洗液自下淚小管注入，液體由上淚小點(diǎn)反流，為總淚管阻塞。

6、（ 4）沖洗有阻力，部分自淚小管返回，部分流入鼻腔，為鼻淚管狹窄。（ 5）沖洗液自上淚小點(diǎn)反流，同時(shí)有黏液膿性分泌物，為鼻淚管阻塞，合并慢性淚囊炎。12. 晶狀體的生理特點(diǎn)。晶狀體是屈光間質(zhì)的重要組成成分，晶狀體可通過形狀、厚度的變化調(diào)節(jié)屈光能力，以使物像成像在視網(wǎng)膜上。（1）晶狀體的透明性：晶狀體不含血管，無色素；晶狀體纖維排列整齊規(guī)則，層層相疊；其細(xì)胞外基質(zhì)較少，含水量基本恒定。（ 2）晶狀體的屈光性：晶狀體屈光力的個體差異甚大，晶狀體屈光力范圍在+17-+26D之間，平均+19D,約占眼總屈光力的1/3,幼年時(shí)晶狀體幾乎為球形，隨著年齡增長，晶狀體相應(yīng)變?yōu)楸馄剑饬档?。?3）晶狀體

7、的調(diào)節(jié)正常人眼能將遠(yuǎn)距離的物像聚焦在視網(wǎng)膜上，形成一清晰的圖像。若要把近物成像在視網(wǎng)膜上，則需晶狀體變厚，增加屈光力，這種變化稱為調(diào)節(jié)。隨著年齡的增大，晶狀體彈性下降，調(diào)節(jié)力降低。（ 4）晶狀體懸韌帶：連接晶狀體和睫狀體的纖維組織13. 裂隙燈顯微鏡最常用的照明方法。常用的檢查法為直接焦點(diǎn)照明法，必要時(shí)還可采用間接照明法、后部照明法、彌散照明法、鏡面反光照明法、角膜緣分光照明法。14. 眼鈍挫傷的定義。遭受鈍性物體打擊時(shí)，機(jī)械性鈍力引起的眼球或附屬器損傷稱為眼球鈍挫傷。15. 瞳孔在標(biāo)準(zhǔn)照明下的直徑是多少？瞳孔開大肌，瞳孔括約肌各自的作用。正常瞳孔的直徑24mm，雙側(cè)等大。瞳孔開大肌和括約肌開

8、大或者縮小瞳孔。16. 淚功能檢查法有哪些？裂隙燈檢查法Schirmer試驗(yàn)ISchirmer試驗(yàn)II基礎(chǔ)Schirmer試驗(yàn)淚膜破裂時(shí)間淚液滲透壓測定眼表活體染色其他檢查17. 高度近視眼的眼底表現(xiàn)。豹紋狀眼底、近視弧形斑、黃斑部病變、后鞏膜葡萄腫、周邊眼底病變18. 視交叉的特點(diǎn)，如果出現(xiàn)病變，其特征性視野是什么？特征性視野為雙眼顳側(cè)偏盲。19. 急性原發(fā)性閉角型青光眼病程分為幾期？每期的主要特點(diǎn)。臨床前期：在急性發(fā)作前無自覺癥狀，但前房淺，虹膜膨隆，房角狹窄的解剖特點(diǎn)，或者同時(shí)有ACG的家族史，特別是在一定誘因條件下，如暗室試驗(yàn)后眼壓明顯升高者。先兆期：一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作急性發(fā)作期

9、：劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴(yán)重減退，常降到指數(shù)或手動，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀間歇期：1.有明確小發(fā)作史2. 房角開放或大部開放3. 不用藥或單用少量縮瞳劑眼壓能穩(wěn)定在正常水平慢性期：1.急性大發(fā)作或反復(fù)小發(fā)作2. 房角廣泛粘連（>180。）3. 小梁功能已遭受嚴(yán)重?fù)p害者4. 藥物方能維持正常眼壓絕對期：視神經(jīng)嚴(yán)重破壞，視力至NLP且無法挽救的晚期病例偶爾可因眼壓過高或角膜變性而劇烈疼痛20. 按晶狀體渾濁部位，白內(nèi)障的分類？皮質(zhì)性白內(nèi)障核性白內(nèi)障囊膜下白內(nèi)障21. 白內(nèi)障各期的特點(diǎn)。白內(nèi)障術(shù)后的視力矯正方式有哪些？（1）初發(fā)期（incipientstage）:楔形渾濁，不影響

10、視力（2）膨脹期（intumescentstage）:急劇腫脹，急性閉角型青光眼，虹膜投影（+），視力明顯減退（3）成熟期（maturestage）:前房正常，晶狀體全部渾濁，虹膜投影（-），視力降至手動或光感（4）過熟期（hypermaturestage）：晶狀體纖維分解液化，呈乳白色Morgagnian：晶體核沉入囊袋下方，隨體位變化而移動，上方前房進(jìn)一步加深，視力突然提高晶狀體脫位，晶狀體誘導(dǎo)葡萄膜炎,晶狀體溶解性青光眼白內(nèi)障術(shù)后為無晶狀體眼，呈高度遠(yuǎn)視狀態(tài)，一般屈光度為+10D-+12D,可用下述方法矯正：（1）人工晶狀體植入術(shù)：為無晶狀體眼屈光矯正的最好方法，已被普遍使用。（2）角膜

11、接觸鏡：用于直接配戴在角膜表面。矯正原理與框架眼鏡基本相同，但是減少了框架眼鏡所致的像放大率與棱鏡效應(yīng)?？捎糜趩窝邸＃?）眼鏡：經(jīng)濟(jì)方便。但單眼術(shù)后戴鏡可因雙眼物像不等而產(chǎn)生復(fù)視。雙眼術(shù)后戴鏡可產(chǎn)生環(huán)形暗點(diǎn)，有球面像差，視野受限。22. 角膜軟化癥的定義及臨床表現(xiàn)。是由于維生素A缺乏引起的角膜病變。多雙眼發(fā)病。臨床表現(xiàn)：（1）早期癥狀為夜盲。（2）球結(jié)膜干燥，有基底朝向角膜緣的三角形上皮角化斑，稱為Bitot斑，轉(zhuǎn)動眼球時(shí)結(jié)膜形成皺褶。（3）角膜上皮干燥，霧狀混濁，迅即軟化溶解壞死，形成潰瘍。潰瘍可于數(shù)日內(nèi)穿孔。（4）有嚴(yán)重營養(yǎng)不良及全身虛弱現(xiàn)象，常伴發(fā)肺炎等合并癥。23. 上瞼下垂的定義及分

12、類。定義：指單眼或雙眼上瞼的提上瞼肌和miller平滑肌功能不全或喪失，導(dǎo)致上瞼部分或全部下垂。分類：先天性瞼下垂：動眼神經(jīng)核或提上瞼肌發(fā)育不良后天性瞼下垂：動眼神經(jīng)麻痹，交感神經(jīng)疾病，重癥肌無力24. 酸，堿對眼組織的損傷特點(diǎn)？酸堿化學(xué)傷的臨床急救。酸堿化學(xué)傷的特點(diǎn)酸性燒傷酸對于蛋白質(zhì)有凝固作用，損傷相對輕堿性燒傷能溶解脂肪和蛋白質(zhì)，損傷嚴(yán)重臨床急救：1. 急救沖洗2. 大量維生素3. 防止瞼球粘連4. 防止角膜穿孔5. 控制感染6. EDTA7. 散瞳8. 激素9. 局部營養(yǎng)10. 防止并發(fā)癥25. 圓錐角膜的定義。早期診斷圓錐角膜主要靠什么檢查？其診斷要點(diǎn)是什么？是一種先天性角膜異常，以

13、中央或旁中央角膜進(jìn)行性變薄為特征，多發(fā)生于青春期。幾乎所有患者為雙眼發(fā)病，但程度可不一。近年來，隨著角膜屈光手術(shù)的大量實(shí)施，醫(yī)源性圓錐角膜已成為LASIK術(shù)后的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。除臨床表現(xiàn)外，角膜地形圖在診斷早期圓錐角膜具有重要的參考價(jià)值。26. 為什么年齡相關(guān)性皮質(zhì)性白內(nèi)障可誘發(fā)青光眼?機(jī)制是什么？在膨脹期皮質(zhì)吸水膨脹，晶狀體體積增大，推虹膜向前使前房變淺，造成瞳孔阻滯，可誘發(fā)青光眼。27. 視力的定義及正常視力的標(biāo)準(zhǔn)。低視力，盲的標(biāo)準(zhǔn)。視力的計(jì)算方法。視力即視敏度，是眼對二維物體形狀和位置的分辨能力，即對某一細(xì)小空間細(xì)節(jié)的分辨力。視力可分為遠(yuǎn)、近視力，后者通常指閱讀視力。低視力:較好眼的矯正

14、視力<0.3盲:較好眼的矯正視力<0.05視力是視角的倒數(shù)，當(dāng)視角為1'時(shí)，視力=1/1'=1.028. 繼發(fā)性青光眼有哪些？（只需要熟悉名稱即可）眼部炎癥繼發(fā)青光眼：青光眼睫狀體炎綜合征、虹膜睫狀體炎繼發(fā)青光眼皮質(zhì)激素性青光眼晶狀體病變繼發(fā)青光眼：晶狀體病變繼發(fā)青光眼、晶狀體脫位繼發(fā)青光眼新生血管性青光眼眼外傷繼發(fā)青光眼：房角后退繼發(fā)青光眼、前房出血繼發(fā)青光眼色素性青光眼剝脫綜合征29. 瞬目與淚液排吸的關(guān)系。在眼瞼睜開時(shí)，腔內(nèi)形成負(fù)壓，積聚在淚湖的淚液通過開放的淚點(diǎn)被吸到淚小點(diǎn)和淚囊。在眼瞼閉合時(shí)，淚點(diǎn)暫時(shí)封閉，迫使淚囊中的淚液通過鼻淚管排入鼻腔。30. 眼外肌

15、有幾條？每條肌肉受到哪條神經(jīng)的支配？眼外?。核臈l直肌、兩條斜肌，一條上瞼肌上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌和提上瞼肌受第出腦神經(jīng)（動眼神經(jīng)）支配，外直肌受第V1腦神經(jīng)（展神經(jīng)）支配，上斜肌受第IV腦神經(jīng)（滑車神經(jīng)）支配。31. 視網(wǎng)膜深層出血和淺層出血的鑒別。（形態(tài)，顏色，位置，常見疾病等）深層出血：位于內(nèi)核層（第5層）和外叢狀層（第6層）之間。呈圓點(diǎn)狀，色暗紅常見疾病為糖尿病視網(wǎng)膜病變淺層出血：位于神經(jīng)纖維層（第2層），呈火焰狀，色鮮紅高血壓性視網(wǎng)膜病變和視網(wǎng)膜靜脈阻塞32. 角膜的組織學(xué)分層，哪幾層可以再生？哪幾層不可以？上皮層前彈力層實(shí)質(zhì)層后彈力層內(nèi)皮層可再生為上皮層、后彈力層。33. 角

16、膜內(nèi)皮細(xì)胞的特點(diǎn)。為一層六角形扁平細(xì)胞構(gòu)成。具有一定的房水屏障功能。損傷后一般情況不能再生34. 臨床上引起玻璃體積血的常見原因有哪些？眼外傷和眼底血管性疾病是臨床上引起玻璃體積血的常見因素。糖尿病視網(wǎng)膜病變占第一位，其次是無脫離的視網(wǎng)膜裂孔，再次為孔源性視網(wǎng)膜脫離，第四位視網(wǎng)膜靜脈阻塞。35. 何為角膜老年環(huán)？發(fā)展的特點(diǎn)如何？角膜老年環(huán)是角膜周邊部基質(zhì)內(nèi)的類脂質(zhì)沉著。初發(fā)時(shí)出現(xiàn)在角膜上、下方，逐漸發(fā)展成環(huán)狀。36. 視錐細(xì)胞，視桿細(xì)胞二者各自的特點(diǎn)，比如所含感光色素，分布，所含有的感光色素等。視錐細(xì)胞：含有視紫質(zhì)、視紫藍(lán)質(zhì)、視青質(zhì)三種。主要分布于黃斑中心凹，中心凹以外的視網(wǎng)膜上，視錐細(xì)胞逐漸

17、減少。視桿細(xì)胞：含有大量的視紫紅質(zhì)。主要分布在周邊視網(wǎng)膜，在中心凹以外的視網(wǎng)膜上，視桿細(xì)胞逐漸增多。37. 一些關(guān)鍵數(shù)據(jù)：淚河高度，淚膜破裂時(shí)間，淚液分泌量檢查，成人角膜橫徑，垂直徑，前表面曲率半徑，后表面曲率半徑，眼球前后徑，玻璃體腔的體積淚河高度：0.20.4mm淚膜破裂時(shí)間：小于10s屬于異常范圍淚液分泌量檢測：Schirmer試355min10mm以上成人角膜橫徑：11.512mm,垂直徑：10.511mm前表面曲率半徑：7.8mm；后表面曲率半徑：6.8mm眼球前后徑：24mm；玻璃體腔體積：4mm38. 區(qū)分淚溢及流淚，二者的定義。淚溢：指淚液經(jīng)淚道排出受阻而導(dǎo)致的淚液流出結(jié)膜囊之

18、外的流淚。任何影響淚液正常引流的結(jié)構(gòu)和（或）功能的異常均可導(dǎo)致淚溢。任何影響流淚：指淚液分泌過多引起的流眼淚。淚腺受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配,淚液分泌神經(jīng)反射弧的各種理化和情感因素或病變均可引起流淚。39. 淚液排出的通道。淚小點(diǎn)、淚小管、總淚管、淚囊和鼻淚管40. 視路的定義。視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路。臨床上通常從視神經(jīng)開始，經(jīng)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)通路。41. 眼附屬器包括哪些結(jié)構(gòu)？眼眶、眼瞼和結(jié)膜、淚器、眼外肌42. 急性閉角型青光眼間歇期與急性虹膜睫狀體炎如何鑒別？各自的一線用藥是什么?物急性虹球炎急性青光眼癥狀一m畏

19、光,流淚.眼肆劇烈脹痛，睫狀區(qū)壓痛伴頭痛,惡心，嘔吐視力不同程度減退高度減退充血睫狀充血或混合充血混合充血角膜透明，角膜后有水腫，呈.霧狀沉著物（KP）混濁瞳孔縮小，可因后粘連散大,呈垂直而呈不規(guī)則形卵圓形前房正?；蛏?房水淺，房水輕度混濁Tyndall混濁眼壓多正常明顯升高急閉間歇期：縮瞳劑：真瑞急性虹睫炎：擴(kuò)瞳劑：托口比卡胺43. 光感受器的神經(jīng)沖動傳遞順序。（即3級神經(jīng)元傳遞）光感受器一一個雙極細(xì)胞一一個神經(jīng)節(jié)細(xì)胞44. 沙眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)。沙眼的并發(fā)癥及后遺癥。典型的沙眼可根據(jù)瞼結(jié)膜的乳頭、濾泡、角膜血管翳和結(jié)膜瘢痕的出現(xiàn)做出診斷。沙眼的診斷至少要具備下列的兩項(xiàng)：（1）上瞼結(jié)膜濾泡；（2）

20、角膜濾泡及后遺癥；（3）典型的瞼結(jié)膜瘢痕；（4）角膜緣上方血管翳后遺癥與并發(fā)癥：瞼內(nèi)翻、倒睫，上瞼下垂，瞼球粘連，角膜混濁，實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥，慢性淚囊炎45. 兒童最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤，其臨床表現(xiàn)。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，臨床過程將其分為眼內(nèi)期、青光眼期、眼外期和全身轉(zhuǎn)移期。46. 眼瞼最常見的惡性腫瘤。眼瞼基底細(xì)胞癌眼瞼最常見的惡性腫瘤47. 裂孔性視網(wǎng)膜脫離多見于哪個象限？裂孔多位于周邊部，常見于顆上象限48. 青光眼的定義。當(dāng)眼球內(nèi)的壓力（眼壓）超越了眼球內(nèi)部組織，特別是視神經(jīng)所能承受的限度，引起視神經(jīng)萎縮和視野缺損的一種致盲性眼病。49. 白內(nèi)障，并發(fā)性白內(nèi)障及后發(fā)性白內(nèi)障的定義。晶狀體囊膜損

21、傷使其滲透性增加，屏障作用喪失，或晶狀體代謝紊亂使其蛋白質(zhì)變性而造成晶狀體混濁，影響視力，稱為白內(nèi)障。由眼部疾病引起的晶狀體混濁稱為并發(fā)性白內(nèi)障。白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)后或晶狀體外傷后，由殘留的皮質(zhì)及晶狀體上皮細(xì)胞增生形成的晶狀體后囊膜混濁，稱為后發(fā)性白內(nèi)障。50. 簡述結(jié)膜充血和睫狀充血的鑒別要點(diǎn)。齡征睫就克而結(jié)膜充血部位箱腰縫附近顯著近罵降部明顯位置深層淺層牌動性用手指推動替腺衡鮮；腺移動不雅之移動篇色暗紅色蚱紅色分泌物無有痛痛度光常她無代役性眼病前的荀膜炎急性結(jié)假炎角膜炎,青光眼51. 角膜炎的治療原則。（1）積極控制感染（2）減輕炎癥反應(yīng)（3）促進(jìn)潰瘍愈合（4）減少瘢痕形成52. 眼壓的定

22、義，正常人的眼壓是多少？如何測量眼壓，每種測量方法的利弊。眼壓是眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力。一定的眼壓對于維持眼球形狀以及眼內(nèi)組織的結(jié)構(gòu)和功能是必需的，正常人眼壓范圍為10-21mmHg。指測法：這是一種簡單的定性估計(jì)眼壓的方法，但檢查者需要一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。眼壓計(jì)分為壓陷式和壓平式兩類壓陷式眼壓計(jì)：常見的有Schiotz眼壓計(jì)，其原理為以一定質(zhì)量的眼壓測桿將角膜壓出凹陷，壓陷越深，眼壓越低，但其測量值受眼球壁硬度影響較大。壓平式眼壓計(jì)：常見的有Goldmann壓平眼壓計(jì)、Perkins眼壓計(jì)、Tono-pen等，其原理為以足夠的力量將角膜壓平至標(biāo)準(zhǔn)壓平面積，所以需壓力越大，眼壓越高。其測量

23、值基本不受眼球壁硬度的影響。53. 什么是視網(wǎng)膜色素變性，如何診斷？（癥狀+體征）RP屬于視錐、視桿營養(yǎng)不良，是一組遺傳病，以夜盲，視野縮小，眼底骨細(xì)胞樣色素沉著和光感受器功能不良為特征。癥狀：夜盲是最早出現(xiàn)的自覺癥狀。隨著病程進(jìn)展，夜盲加重，視野逐漸縮小，至晚期形成管狀視野，但中心視力可長期保持。最后，中心視野亦可累及，視力完全喪失。體征：眼底主要改變?yōu)橐暼轭^呈蠟黃色萎縮；視網(wǎng)膜血管狹窄，及骨細(xì)胞樣色素沉著。稱為RP典型三聯(lián)征。54. “膿漏眼”是指哪種結(jié)膜炎。主要致病菌是什么？淋菌性結(jié)膜炎、淋病奈瑟菌55. 瞼內(nèi)翻的定義。指眼瞼特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。56. 視盤是什么？有什么

24、特點(diǎn)？眼球后極鼻側(cè)約3.0mm有一直徑約1.5mm邊界清晰的盤狀結(jié)構(gòu)，稱為視盤或視神經(jīng)乳頭，是視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維匯集穿出眼球壁的部位，也是視網(wǎng)膜中央靜脈出入的地方。視盤處有大量的視神經(jīng)纖維通過但沒有視細(xì)胞，故無感受光線刺激的能力，稱為“生理性盲點(diǎn)”57. 暗適應(yīng)的定義。從光亮處進(jìn)入暗中，人眼對光的敏感度逐漸增加，這一過程叫做暗適應(yīng)。58. 淚膜的3個組成層次及其來源和每層的作用。淚膜的功能。覆蓋于眼球前表面的一層液體脂質(zhì)層：瞼板腺分泌，防止淚膜水分蒸發(fā)流失，可維持淚膜形態(tài)。漿液層：淚腺，副淚腺分泌粘液層：眼表上皮細(xì)胞、結(jié)膜杯狀細(xì)胞，具有親水性，能使淚膜形成并維持其穩(wěn)定。淚膜功能：（ 1）保護(hù)作用：

25、淚膜可以濕潤角膜、結(jié)膜表面。有外界刺激時(shí)，引起反射性淚液大量分泌，可沖洗掉眼表的微生物、灰塵并有稀釋毒物的作用。（ 2）屈光特性：淚膜的存在，在角膜表面形成光滑的界面，使角膜表面平滑并減少了散光，提高了角膜的光學(xué)特性。（ 3）抗感染：淚膜內(nèi)含有溶菌酶、免疫球蛋白、補(bǔ)體等，具有殺滅或抑制致病菌的作用59. 慢性淚囊炎的主要致病原因及臨床表現(xiàn)。病因：鼻淚管阻塞繼發(fā)感染、肺炎鏈球菌。癥狀及體征：淚溢，下瞼皮膚濕疹，膿性分泌物，內(nèi)眥部疼痛。60. 如何區(qū)分內(nèi)，外瞼腺炎？各自手術(shù)的特點(diǎn)。內(nèi)瞼腺炎炎癥浸潤被限制在瞼板腺內(nèi)。腫脹比較局限，病變處有硬結(jié)，觸之壓痛；瞼結(jié)膜面局限性充血、腫脹。常于瞼結(jié)膜面形成黃色

26、膿點(diǎn)，向結(jié)膜內(nèi)破潰，少數(shù)可向皮膚面破潰。外瞼腺炎炎癥反應(yīng)集中在睫毛根部的瞼緣處。明顯壓痛的硬結(jié)，可伴有同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛。有時(shí)可引起反應(yīng)性球結(jié)膜水腫。局部皮膚出現(xiàn)膿點(diǎn)，硬結(jié)軟化，可自行破潰，向皮膚破潰。內(nèi)瞼腺炎：在結(jié)膜面切開，切口與瞼緣垂直外瞼腺炎：在皮膚面切開，切口與瞼緣平行61. 眼球壁的分層及各層包括的內(nèi)容。纖維膜：鞏膜、角膜葡萄膜：虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜62. 球內(nèi)異物的常見并發(fā)癥？角膜混濁、白內(nèi)障、眼內(nèi)出血、鐵質(zhì)沉著癥、銅質(zhì)沉著癥、眼球萎縮等63. 視網(wǎng)膜的內(nèi)，外屏障組成。內(nèi)屏障（血-視網(wǎng)膜屏障）視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞之間緊密聯(lián)結(jié)（防止血漿等物質(zhì)滲漏到視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮內(nèi)）外屏

27、障（脈絡(luò)膜-視網(wǎng)膜屏障）視網(wǎng)膜色素上皮之間的封閉小帶色素上皮-玻璃膜-脈絡(luò)膜毛細(xì)血管復(fù)合體（阻止脈絡(luò)膜血管的正常漏出液進(jìn)入視網(wǎng)膜的功能）64. Sj?gren綜合征的定義。瑞典的眼科醫(yī)師HenrikSj?gren早在1933年首先描述了一組與眼干燥相關(guān)的全身綜合征，包括角結(jié)膜干燥，口腔、鼻及生殖道粘膜干燥，結(jié)締組織病稱Sj?gren綜合征。65.66. 外傷性前房積血如何進(jìn)行治療。1 .取半臥位臥床休息，使積血沉于前房下部2 .全身應(yīng)用止血劑3 .可不散瞳、不縮瞳，出現(xiàn)虹膜刺激癥狀時(shí)，可及時(shí)散瞳4 .注意觀察眼壓，眼壓升高時(shí)，應(yīng)用降眼壓藥物5 .積血多或吸收慢，尤其是有暗黑色血塊且伴眼壓升高，

28、經(jīng)藥物治療眼壓仍不能控制，應(yīng)做6 .前房穿刺術(shù)放出積血，以免發(fā)生角膜血染。67. 急性虹膜睫狀體炎的并發(fā)癥有哪些？并發(fā)性白內(nèi)障繼發(fā)性青光眼低眼壓及眼球萎縮68. 什么是干眼？干眼的診斷依據(jù)。干眼是指任何原因引起的淚液質(zhì)或量及動力學(xué)的異常，導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定和（或）眼表面的異常，并伴有眼部不適癥狀的一類疾病。診斷依據(jù)：（1）癥狀（2）淚膜不穩(wěn)定（3）淚膜表面損害（4）淚液的滲透壓增加。69. 什么是視網(wǎng)膜脫離？分為幾類？主要特點(diǎn)是什么？視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮之間積聚液體而分離?？自葱砸暰W(wǎng)膜脫離：孔源性視網(wǎng)膜脫離是由于視網(wǎng)膜裂孔形成，液化的玻璃體經(jīng)裂孔進(jìn)入到視網(wǎng)膜下，引起的視網(wǎng)膜脫離，

29、視網(wǎng)膜裂孔的形成，常與玻璃體變性玻璃體后脫離及視網(wǎng)膜變性有關(guān)，還可見于眼外傷或手術(shù)后?？自葱砸暰W(wǎng)膜脫離多見于老年人高度近視眼和眼外傷后。牽拉性視網(wǎng)膜脫離:牽拉性視網(wǎng)膜脫離是指因增殖膜或機(jī)化組織收縮，牽拉引起的視網(wǎng)膜脫離，多無視網(wǎng)膜裂孔，但少數(shù)病例可因牽拉撕破視網(wǎng)膜而形成繼發(fā)性視網(wǎng)膜裂孔。常見于，增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，反復(fù)玻璃體積血，眼內(nèi)炎癥，多次眼內(nèi)手術(shù)或眼外傷后。滲出性視網(wǎng)膜脫離:滲出性視網(wǎng)膜脫離常因全身病或沿局部循環(huán)障礙以及眼內(nèi)炎癥和腫瘤等引起，是一種繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離。70. 瞼緣炎的分類。各自的原因。（1）鱗屑性瞼緣炎；病因：分泌功能過度旺盛，屈光不正，劣質(zhì)化妝品（2

30、）潰瘍性瞼緣炎；病因：睫毛毛囊及腺體受金黃色葡萄球菌感染（3）眥部瞼緣炎；病因:莫阿雙桿菌，維生素B2缺乏71. 視野的定義及正常人的范圍。視野指固視正前方時(shí)所能感受到的外部空間范圍。相對于黃斑中心視力而言，視野實(shí)際上是人眼周邊視力。正常人眼視野的平均值：上方56°，下方74°，鼻側(cè)65°，顳側(cè)91°72. 影響眼壓的因素有哪些？影響眼壓的因素很多，最重要的因素是房水生成的速率、排出的阻力和上鞏膜靜脈壓73. 供應(yīng)眼的動脈及靜脈。眼的血液的供應(yīng)主要來自頸內(nèi)動脈的分支眼動脈，少部分來自頸外動脈的上頜動脈的分支眶下動脈。74. 眼球的屈光介質(zhì)包括什么？角膜：

31、+43.05D、房水、晶狀體：+19.11D、玻璃體75. 單純皰疹病毒性瞼皮炎及帶狀皰疹病毒性瞼皮炎的區(qū)別。單純皰疹病毒性瞼皮炎：病因：單純皰疹病毒引起臨床表現(xiàn):下瞼多見，刺痛，燒灼感成簇丘疹，水泡水皰易破，結(jié)痂不留疤痕帶狀皰疹性瞼皮炎：病因：帶狀皰疹病毒感染N5-1臨床表現(xiàn):發(fā)熱，N5-1支配區(qū)劇烈的神經(jīng)痛患側(cè)眼瞼,前額及頭皮出現(xiàn)成簇皰疹，不超過鼻中線皰疹化膿，耳前淋巴結(jié)腫大、壓痛、發(fā)熱等結(jié)痂，留下皮膚瘢痕76. Scheie前房角分類法。Scheie將房角分為寬角和窄角。又將窄角分為四級。寬角（W）:靜態(tài)時(shí)看見房角全部結(jié)構(gòu)窄I:可看到睫狀體帶窄n：看到鞏膜突窄出：看到前部小梁窄W：看到前

32、界線，小梁被虹膜根部貼附，房角關(guān)閉77. 視覺電生理檢查都包括哪幾類，各自特點(diǎn)？要認(rèn)識英文名稱。眼電圖(electrooculogram,EOG)：眼的靜息電位，產(chǎn)生于RPE視網(wǎng)膜電圖(electroretinogram,ERG)：閃光、圖形刺激視網(wǎng)膜后的動作電位。包括：閃光ERG、圖形ERG多焦ERG視覺誘發(fā)電位(Visualevokedpotential,VEP)：視網(wǎng)膜到視皮層任何部位神經(jīng)纖維病變78. 角膜的營養(yǎng)來源。角膜上皮所需氧分主要通過淚膜獲取，閉瞼時(shí)，氧則來源于角膜緣血管網(wǎng)、結(jié)膜毛細(xì)血管和房水；深基質(zhì)層和內(nèi)皮細(xì)胞所需氧來自房水。葡萄糖由角膜緣毛細(xì)血管網(wǎng)、淚液和房水供應(yīng)，其中房水

33、為主要來源。樣題一、單項(xiàng)選擇題1. 下列那層不參與淚膜的構(gòu)成(D)A.脂質(zhì)層B.漿液層C.黏液層D.蛋白層B )> 堿性物質(zhì)對眼組織的損傷> 酸性物質(zhì)對眼組織的損傷2. 酸，堿對眼組織的損傷(A. 酸性物質(zhì)對眼組織的損傷B. 堿性物質(zhì)對眼組織的損傷C. 堿性物質(zhì)對眼組織的損傷=酸性物質(zhì)對眼組織的損傷D. 酸，堿性物質(zhì)均不會對對眼組織造成損傷3. 正常成人的角膜橫徑約為(C)A. 9.5-10mmB. 10.5-11mmC. 11.5-12mmD. 12.5-13mm4. 角膜組織學(xué)分五層，下列哪些損傷后可以再生(B)A. 角膜上皮層和基質(zhì)層B. 角膜上皮層和后彈力層C. 前彈力層和

34、后彈力層D. 內(nèi)皮層和后彈力層5. 受交感神經(jīng)支配司散瞳作用(B)A. 瞳孔括約肌B. 瞳孔開大肌C. 眼輪匝肌D. 提上瞼肌6. 視路不包括(B)A. 視神經(jīng)B. 大腦顳葉C. 視束D. 外側(cè)膝狀體7. 黃斑中心凹處的細(xì)胞組成是（B）A. 多數(shù)視錐細(xì)胞和少量視桿細(xì)胞B. 只有視錐細(xì)胞C. 多數(shù)視桿細(xì)胞和少量視錐細(xì)胞D. 等量的視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞8. 免疫性結(jié)膜炎不包括（D）A. 春季角結(jié)膜炎B. 枯草熱C. 泡性角結(jié)膜炎D. 包涵體性結(jié)膜炎9. 房水排出的主要途徑是（D）A. 脈絡(luò)膜上腔B. 虹膜血管C. 睫狀體上皮D. 前房角小梁網(wǎng)10. 視網(wǎng)膜脫離是指（A）A. 色素上皮層和神經(jīng)上皮層的

35、分離B. 色素上皮層和外界膜的分離C. 內(nèi)核層和外核層的分離D. 內(nèi)叢狀層和內(nèi)核層11. 玻璃體后脫離的確切體征是（D）A. 漂浮物B. 視盤水腫C. 雪堤樣改變D. Weiss環(huán)12. 玻璃體的體積約為（C）A. 3.0mlB. 3.5mlC.4.0mlD. 4.5ml13. 角膜軟化癥是由于體缺乏何種物質(zhì)所致（A）A. 維生素AB. 維生素B1C. 維生素B2D. 維生素B1214. 視網(wǎng)膜是一層對光敏感的、精細(xì)的膜樣結(jié)構(gòu)，其組成為（B）A. Bruch膜和RPEB. RPE和視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層C. Bruch膜和視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層D. 脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層15. 視網(wǎng)膜色素變性最早期的癥

36、狀或體征是（A）A. 夜盲B. 管狀視野C. 并發(fā)性白內(nèi)障D. 黃斑囊樣水腫16. 目前測量較準(zhǔn)確，不受鞏膜硬度影響的眼壓計(jì)是（A）AGoldmann眼壓計(jì)BSchiotz眼壓計(jì)C.費(fèi)卡眼壓計(jì)D.非接觸眼壓計(jì)17裂隙燈顯微鏡檢查時(shí)最常用的照明方法為（B）A.彌散光照明法B.直接焦點(diǎn)照明法C.角鞏膜緣分光照明法D.后部反光照明法18. VEP是下列部位記錄到的電位（A）A. 視網(wǎng)膜B. 視神經(jīng)C. 視錐細(xì)胞D. 視桿細(xì)胞19. 以下哪一項(xiàng)不是角膜炎的發(fā)展經(jīng)過（C）A. 角膜浸潤B. 角膜潰瘍形成C. 角膜變薄D. 瘢痕愈合20. 患者，男性，14歲。因雙眼奇癢、畏光、流淚就診，過去有類似發(fā)作病史

37、，均在每年4月份發(fā)作。檢查見雙眼上瞼結(jié)膜處大小不一扁平的粗大乳頭，呈鋪路石樣，角膜透明，診斷為（D）A. 包涵體性結(jié)膜炎B. 流行性角結(jié)膜炎C. 泡性角膜結(jié)膜炎D. 春季結(jié)膜炎21. 前房出血的治療，除外（A）A. 立即平躺休息B. 合理使用止血劑C. 觀察眼壓，眼壓升高時(shí)，及時(shí)降低眼壓D. 保守治療無效，可行前方穿刺沖洗術(shù)22. 患者，左眼及左額部疼痛2周。檢查：左額部、左眼瞼皮膚成簇的透明小皰，左眼結(jié)膜混合性充血，角膜上皮點(diǎn)狀脫落，熒光素染色陽性。最可能的診斷是（B）A. 單純皰疹病毒性瞼皮炎B. 帶狀皰疹病毒性瞼皮炎C. 接觸性瞼皮炎D. 瞼板腺囊腫23. 光感受器的神經(jīng)沖動傳遞順序?yàn)椋?/p>

38、C）A. 視錐視桿細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞雙極細(xì)B.視錐視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞Mdler細(xì)胞C. 視錐視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞D. 視錐視桿細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞水平細(xì)胞24. 慢性閉角型青光眼形態(tài)學(xué)診斷應(yīng)選擇（D）A. B超B. 光學(xué)相干斷層掃描C. A超D. 超聲生物顯微鏡25. 眼球壁從外向內(nèi)可分為哪三層：（B）A.纖維膜虹膜葡萄膜B.纖維膜葡萄膜視網(wǎng)膜C纖維膜鞏膜視網(wǎng)膜D.纖維膜角膜視網(wǎng)膜26. 渦靜脈收集：（D）A. 視網(wǎng)膜的血液B. 鞏膜的血液C. 全部葡萄膜的血液D. 部分虹膜睫狀體和全部脈絡(luò)膜的血液27. 細(xì)菌性角膜炎治療的關(guān)鍵是:（D）A.全身大劑量的抗生素B.散瞳C.膠原酶抑制劑D.高濃度的抗生

39、素滴眼液頻繁滴眼28. 角膜斑翳是指（D）A.淺層的瘢痕性混濁薄如云霧狀，通過混濁部分仍看清虹膜紋理B.混濁較厚略呈瓷白色，但仍可透見虹膜C混濁很厚呈瓷白色，不能透見虹膜D.穿破口位于角膜中央，由于房水不斷流出，致穿孔區(qū)不能完全愈合29. 下列哪項(xiàng)是真菌性角膜潰瘍的特點(diǎn)（B）A.潰瘍沿角膜緣環(huán)行發(fā)展，然后向中央?yún)^(qū)浸潤B.病灶呈灰白色、欠光澤、干燥而略隆起，周邊有偽足C橢圓形、中央基質(zhì)較深，潰瘍后彈力層可有放射狀皺褶，常伴前房積膿D.角膜上皮出現(xiàn)點(diǎn)狀缺損，可形成化膿性角膜潰瘍，患眼充血，但無痛感30.支配眼輪匝肌的神經(jīng)是（D）A.動眼神經(jīng)B.滑車神經(jīng)C.外展神經(jīng)D.面神經(jīng)二、多項(xiàng)選擇題31. 病

40、理性近視眼底可出現(xiàn)（ABCE）A.黃斑出血B.后鞏膜葡萄腫CFuchs斑D.青光眼杯E.周邊部視網(wǎng)膜變性32. 關(guān)于角膜炎的治療原則（ABCE）A.去除病因，積極控制感染B.促進(jìn)潰瘍愈合，減少瘢痕形成C.細(xì)菌性角膜炎急性期禁用激素D.真菌性角膜炎可用激素E.重癥者可采取角膜移植33.下列關(guān)于角膜內(nèi)皮細(xì)胞的說法正確的有（ACD）A.年輕人平均為每平方毫米30004000個B.呈三角形C.大量損傷后可致大皰性角膜炎D,其密度可用角膜內(nèi)皮鏡檢查E.損傷后可再生34.眼球破裂傷的易發(fā)部位是（ABD）A.角鞏膜緣B.直肌止點(diǎn)C.角膜D.鞏膜篩板處E.視網(wǎng)膜35.球內(nèi)異物的常見并發(fā)癥包括（ABCDE）A.鐵質(zhì)沉著癥B.銅質(zhì)沉著癥C.感染性眼內(nèi)炎D.交感性眼炎E.并發(fā)性白內(nèi)障三、填空題：36 .玻璃體主要含三種大分子物質(zhì)：膠原細(xì)纖維，透明質(zhì)酸和糖蛋白。37 .眼球的屈光介質(zhì)：角膜，房水，晶狀體，玻璃體。38 .我國人眼球突出度的正常平均值為1274