新生兒頭皮穿刺方法及體會

1、新生兒頭皮穿刺方法及體會新生兒頭皮穿刺方法及體會作者王偉麗，蘇玉森，李艷，門麗娟【關(guān)鍵詞】新生兒；頭皮穿刺；體會頭皮靜脈穿刺是新生兒臨床給藥的重要途徑之一，是新生兒疾病治療和搶救中的一項基本操作，其水平的高低直接影響到醫(yī)護質(zhì)量、患兒康復(fù)及護患關(guān)系。由于新生兒頭皮血管較豐富，成網(wǎng)狀分布，頭皮脂肪少，淺表易見，且靜脈竇較少，頭皮靜脈易于固定，患兒體位舒適，既不影響患兒肢體活動和保暖，也不影響治療和護理。因此，常選擇頭皮靜脈輸液，但是要想提高成功率，需要掌握一定的方法與技巧。1輸液前準備在治療室準備一次性輸液袋一個，2.5ml注射器一個，紙質(zhì)膠布，41/2號頭皮針若干。將患兒的液體配置好加入一次性輸

2、液袋內(nèi)，2.5ml注射器抽取生理鹽水2ml并與頭皮針連接好做引針，膠布撕45條備用。2操作方法2.1選擇光線較好的環(huán)境光線的明亮度及照射角度直接影響穿刺的成功率。在明亮自然光照條件下，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞?？蓪⒒純悍胖迷谛律鷥簱尵扰_上進行操作。2.2 患兒頭部的擺放姿勢患兒平躺，墊高頭部，頭朝操作者，另一名護士固定患兒頭部，保持患兒頭部基本穩(wěn)定。刮去血管周圍的頭發(fā)及汗毛，充分暴露穿刺點周圍的皮膚。2.3 血管的選擇進行頭皮靜脈穿刺的選擇條件應(yīng)是血管清晰表淺、易于固定且穿刺后患兒體位舒適。由于動脈與靜脈從顏色上較難區(qū)分，可用食指輕輕置于血管之上，用心感覺是否有搏動感來區(qū)分動靜脈。2.

3、4 進針手法助手一手固定患兒頭部，一手拿2.5ml注射器，操作者常規(guī)消毒后，選擇合適的穿刺點，左手繃緊穿刺點的皮膚，同時固定血管，一般頭皮靜脈緊貼皮下，血管淺薄，因此穿刺時應(yīng)選擇10°15°進針。右手持引針順皮下平行推進，速度不可太快，見微量回血說明穿刺成功可不再進針，以免穿破血管。若不見回血，讓助手輕輕抽注射器針栓，見到回血即表明針頭在血管內(nèi)，緩慢注入少許生理鹽水。如果進針后發(fā)現(xiàn)血管呈蒼白色樹枝狀分布說明誤入動脈，應(yīng)立即拔針重新穿刺。2.5 頭皮針的固定穿刺成功見回血后，助手繼續(xù)扶好患兒頭部，慢慢靜推生理鹽水，操作者一手按壓針柄，一手取膠布固定。固定時先固定針柄再固定針尖

4、部分，一定要交叉固定針柄。最后連接輸液裝置并將管路固定在頸后衣服上，防止患兒抓扯。3心得體會1操作者一定要有足夠的自信心及良好的心理素質(zhì)，選擇血管時要有耐心，集中精力，不受外界干擾。2交叉固定針柄比較牢固，針頭不易滑由，且輸液完畢撕膠布時不會因為患兒毛發(fā)粘在膠布上而產(chǎn)生疼痛，有效保證輸液的暢通。由于頭部為凸面，下壓針柄可使針尖上翹刺破血管，可用棉簽輕墊針柄并用膠布兜住，使其與穿刺的血管保持在同一水平上。由于小兒易哭鬧或因天氣原因，頭部容易由汗，不易粘牢針柄致使針頭滑由。因此，在貼膠布時，首先應(yīng)該把穿刺點周圍的汗液擦干，再貼膠布。3穿刺處膠布不宜粘貼過多，以免液體外滲時不易及時發(fā)現(xiàn)。要勤巡視病房

5、，發(fā)現(xiàn)滲液或滴入不暢現(xiàn)象及時采取措施。4嚴格控制輸液量及輸液的速度。輸液總量要根據(jù)患兒的體重進行周密計算，不可過多。一般藥物的輸液速度控制在46滴/min之內(nèi)，比較特殊的藥物如多巴胺、多巴酚丁胺要嚴格控制在23滴/min。5調(diào)輸液速度時，不能過快過猛，一定要緩慢柔和。因新生兒的血管細如發(fā)絲，如果過快壓力過大，有可能會豉針。6一些對血管刺激性較強的藥物，如甘露醇、多巴胺、多巴酚丁胺等輸入后，血管會呈現(xiàn)蒼白色，不必驚慌，不需要拔針，但要嚴密觀察，隨時注意患兒的病情變化。7小兒靜脈豐富，分支甚多，互相溝通，交錯成網(wǎng)，血液可以通過側(cè)支循環(huán)回流于頸內(nèi)靜脈和頸外靜脈至右心房。因此，順行和逆行進針均不影響靜

6、脈回流。對于治療時間較長的患兒要合理使用并保護好血管。8輸液完畢，拔針時注意保護血管，拇指按壓穿刺處約35min,切忌揉推。9做好宣教工作，告知患兒家長在進行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐，造成窒息。在暖箱中治療的患兒，要固定好頭部及雙手，防止動作過大影響輸液速度。4小結(jié)新生兒輸液難度大，需要我們護理人員在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，交流心得，以提高新生兒頭皮靜脈穿刺的成功率，建立和諧的護患關(guān)系。5調(diào)輸液速度時，不能過快過猛，一定要緩慢柔和。因新生兒的血管細如發(fā)絲，如果過快壓力過大，有可能會豉針。6一些對血管刺激性較強的藥物，如甘露醇、多巴胺、多巴酚丁胺等輸入后，血管會呈現(xiàn)蒼白色，不必驚慌，不需要拔針，但要嚴密觀察，隨時注意患兒的病情變化。7小兒靜脈豐富，分支甚多，互相溝通，交錯成網(wǎng)，血液可以通過側(cè)支循環(huán)回流于頸內(nèi)靜脈和頸外靜脈至右心房。因此，順行和逆行進針均不影響靜脈回流。對于治療時間較長的患兒要合理使用并保護好血管。8輸液完畢，拔針時注意保護血管，拇指按壓穿刺處約35min,切忌揉推。9做好宣教工作，告知患兒家長在進行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡