等級(jí)考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題

1、等級(jí)考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單選題1、男，55歲。進(jìn)行性吞咽困難三個(gè)月，體重下降 5kg,目前能進(jìn)半流食。該患 者食管吞鋇檢查不會(huì)出現(xiàn)的描述是A頸部食管B胸上段食管C胸中段食管D胸下段食管E食管賁門部單選題2、重度萎縮性胃體胃炎患者表現(xiàn)為A黏膜重度萎縮，腺體減少B 假幽門腺化生C腸上皮化生D異型增生E 淋巴濾泡增生單選題3、女,35 歲。腹脹、 腹部隱痛伴低熱 3個(gè)月。 突發(fā)臍周絞痛 6 小時(shí)，嘔吐數(shù)次， 無排氣，排便，首選的檢查是A麻痹性腸梗阻B 不全性粘連性腸梗阻C絞窄性腸梗阻D完全性高位腸梗阻E 單純性機(jī)械性腸梗阻單選題4、患者，女， 39 歲。肛周皮下有一深部膿腫，一端向體表穿破，另一端

2、向直腸 穿孔，不斷有膿、糞液流出。此管道應(yīng)稱為A肛裂B 直腸癌C肛痿D內(nèi)痔E 直腸息肉單選題5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存住院病歷的最低年限是A縣級(jí)衛(wèi)生行政部門B 市級(jí)衛(wèi)生行政部門C省級(jí)衛(wèi)生行政部門D醫(yī)學(xué)會(huì)E衛(wèi)生部單選題6、新生兒敗血癥最有價(jià)值的診斷依據(jù)是A高熱B白細(xì)胞總數(shù)增加C血培養(yǎng)陽性D皮疹明顯E皮趺有傷口單選題7、最簡(jiǎn)單的判斷心臟驟停的方法是A腦功能B 腎功能C循環(huán)功能D肝功能E 呼吸功能單選題8、患者，女， 21 歲。 1 小時(shí)前被刀刺傷就診，血壓 60/50mmH，g 面色蒼白，呼 吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第 4 肋間。最 可能的診斷是A心包叩擊音BEwart 征

3、C心包摩擦音D心濁音界擴(kuò)大E青紫單選題9、下列疾病中，較少發(fā)生大咯血的是A肝大B頸靜脈怒張C肝臟壓痛D雙下肢水腫E 呼吸困難單選題10、原發(fā)性高血壓時(shí)細(xì)動(dòng)脈的可逆性改變是A兒茶酚胺B 蛋白C鉀、鈉、氯D鈣、磷E 游離皮質(zhì)醇單選題11、肝蒂內(nèi)包含的結(jié)構(gòu)不包括A0.25B0.15C0.1D0.05E0.2單選題12、男， 65歲。大量嘔血、黑便 1 天。既往有胃潰瘍病史 20年，曾有多次出血 史。查體:P 126次/分，BP 86/50mmHg神情緊張，煩躁，手足濕冷，股軟，上 腹部壓痛（ +）, 腸鳴音亢進(jìn)。血常規(guī)： Hb 90g/L ，血細(xì)胞比容 0.30 。心電圖示竇 性心動(dòng)過速。對(duì)該患者目

4、前首選的重要治療措施是A輸注濃縮紅細(xì)胞B 立即靜注止血藥物C 立即靜滴垂體后葉素D冰鹽水200ml +去甲腎上腺素8mg胃內(nèi)灌注E 快速靜滴平衡鹽溶液?jiǎn)芜x題13、男， 43歲。右下肢疼痛，行走后加重 3 年，右小腿疼痛日益加重，時(shí)常出 現(xiàn)沿表淺靜脈走行的局部壓痛，硬結(jié)，吸煙 20 余年。最有可能的診斷是A血栓性淺靜脈炎B 深靜脈血栓形成C血栓閉塞性脈管炎（營養(yǎng)障礙）D血栓閉塞性脈管炎（局部缺血）E動(dòng)脈粥樣硬化癥單選題14、男，55歲。進(jìn)行性吞咽困難三個(gè)月，體重下降 5kg,目前能進(jìn)半流食。該患 者食管吞鋇檢查不會(huì)出現(xiàn)的描述是A 胸部 CTB食管超聲波檢查C食管拉網(wǎng)D食管鏡檢查活檢E 胸部 MR

5、I單選題15、重疊奔馬律常見于A病態(tài)竇房結(jié)綜合征B 房性期前收縮C心力衰竭伴心動(dòng)過速D肥厚型心肌病E 三度房室傳導(dǎo)阻滯單選題16、患者，男， 50 歲。慢性肝炎史 20 年， 5 年前出現(xiàn)食管黏膜下靜脈曲張， 3 個(gè)月前發(fā)現(xiàn)肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽性?；颊叩恼_診斷是ACEABCA199CCA125DAFPEPSA單選題17、女，62歲。干咳、呼吸困難 2 周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體： R 24次/分， BP 85/70mmH，g 端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音，心濁音界向兩 側(cè)擴(kuò)大，心率 108次/ 分，律齊，心音低而遙遠(yuǎn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，奇 脈。心電圖：竇性心動(dòng)過速

6、，各導(dǎo)聯(lián) QRS波低電臟。該患者最關(guān)鍵的治療措施是 A急性胸膜炎B急性心包炎C急性肋軟骨炎D急性心肌梗死E急性心肌炎單選題18、下壁、右心室心肌梗死患者應(yīng)慎用的治療是A靜脈滴注硝酸甘油B 口服氯吡格雷C皮下注射低分子肝素D口服托伐他汀E 口服阿司匹林單選題19、感染性心內(nèi)膜炎需行人工瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥A應(yīng)用抗真菌藥物B 控制高熱C預(yù)防感染性休克D廣譜抗生素預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E 拔出靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)單選題20、女嬰,10 個(gè)月。腹瀉 3 天，加重 2 天。暗紅色水樣便每日 10 余次,量多,腥 臭,伴高熱、嘔吐、少尿。查體 : 精神萎靡 , 呈嗜睡狀，前鹵眼窩凹陷，皮膚彈性 差,心音

7、較低鈍，腹脹 ,肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查 : 糞鏡檢有大量膿血細(xì)胞，血鈉 135mmol/L,血鉀3.5mmol/L，患兒最可能的診斷是A輪狀病毒腸炎B大腸埃希菌腸炎C金黃色葡萄球菌腸炎D細(xì)菌性痢疾E真菌性腸炎1- 答案： C 食管癌較多發(fā)于胸中段食管。2-答案： D慢性胃炎進(jìn)一步發(fā)展， 胃上皮或化生的腸上皮在再生過程中發(fā)生發(fā)育異常， 可形 成異型增生，表現(xiàn)為細(xì)胞異型性和腺體結(jié)構(gòu)的紊亂， 異型增生是胃癌的癌前病變。3-答案： C絞窄性腸梗阻腹部有壓痛、反跳痛和腹肌強(qiáng)直，腹脹與腸鳴音亢進(jìn)則不明顯。4- 答案： C本題考查的是肛診檢査。 肛瘺延肛門方向延伸， ?？蓲屑皸l索狀物或瘺內(nèi)口處小 結(jié)節(jié)。5-

8、答案： C從事遺傳病診斷， 產(chǎn)前診斷的人員必須經(jīng)過省， 自治區(qū)， 直轄市人民政府衛(wèi)生行 政部門的考核，取得相應(yīng)的合格證書。C。6- 答案： C 新生兒敗血癥是指病原菌侵入嬰兒血循環(huán)，在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素，由此 造成全身各系統(tǒng)的嚴(yán)重病變， 并需排除引起這種異常病理狀態(tài)的非感染因素， 其 中血培養(yǎng)陽性是新生兒敗血癥最有價(jià)值的診斷依據(jù)，故選7-答案： C電擊傷最主要的損害器官是心臟， 該患者曾經(jīng)發(fā)生心臟驟停， 故經(jīng)初級(jí)復(fù)蘇后首 先應(yīng)檢查循環(huán)功能。8- 答案： C 纖維蛋白性心包炎的典型體征是心包摩擦音。9- 答案： E本題考查的是二尖瓣狹窄。 二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)， 每搏出量減少， 耗

9、 氧量減少，呼吸困難可能緩解。10- 答案： A 對(duì)于不穩(wěn)定性陣發(fā)性高血壓，首先就應(yīng)該想到嗜鉻細(xì)胞瘤。11-答案： E脾靜脈血流量占門靜脈的 20%。12-答案： E本題考查的是治療方法?；颊?P 126次/分，BP 86/50mmHg神情緊張，煩躁, 手足濕冷， Hb 90g/L ，血細(xì)胞比容 0.30, 因此應(yīng)快速靜滴平衡鹽溶液。1 3-答案： D 血管閉塞性脈管炎是一種常見的周圍血管慢性閉塞性炎癥病變。 主要累及四肢的 中、小動(dòng)脈與靜脈，但以下肢最為多見，血管閉塞性脈管炎簡(jiǎn)稱脈管炎，是一種 進(jìn)行緩慢的、 主要累及四肢中小動(dòng)脈和靜脈的血管病變。 病理變化為血管壁的階 段性、非化膿性炎癥伴腔

10、內(nèi)血栓形成，管腔阻塞，導(dǎo)致肢體缺血，引起疼痛和肢 端壞疽。病程呈周期性發(fā)作，病變多在下肢。好發(fā)于 20? 40 歲的男性。1 4-答案： D患者進(jìn)行性吞咽困難且體重下降， 首先考慮為食管癌。 食管鏡檢查活檢為確診食 管癌的首選檢查方法。15-答案： C 當(dāng)同時(shí)存在舒張?jiān)缙诤褪鎻埻砥诒捡R律時(shí)，如同火車頭行駛中機(jī)輪發(fā)出的聲響， 稱為四音律，又稱&dquo;火車頭”奔馬律。當(dāng)心率加快（>120次/分） 時(shí)，舒張?jiān)缙诤褪鎻埻砥诒捡R律的額外心音重疊在一起， 稱為重疊性奔馬律 （三 音律）。當(dāng)心率減慢時(shí)，又恢復(fù)成四音律。常見于心肌病、左心或右心衰竭伴心 動(dòng)過速患者。16- 答案： D血清甲胎蛋白測(cè)定：對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷有肯定價(jià)值。17- 答案： B 本題考查的是急性心包炎。纖維蛋白性心包炎，多表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)疼痛， 疼痛性質(zhì)可尖銳， 可放射到頸部、 左肩等， 因炎癥而變得粗糙的壁層與臟層相互 摩擦而產(chǎn)生抓刮樣粗糙音。18- 答案： A硝酸甘油類藥物通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，