單位每月監(jiān)督檢查內(nèi)容和情況記錄表

1、單位每月監(jiān)督檢查內(nèi)容和情況記錄表（）月可編輯word文檔不存在消防擴(kuò)建或內(nèi)部裝修工程是否進(jìn)行消防審核或備案:許可已審核未審核 已備案 未備案建筑物：1、是否存在改建、擴(kuò)建或內(nèi)部裝修工程，或新開業(yè)公眾聚集場所: 存在擴(kuò)建或內(nèi)部裝修工程是否進(jìn)行消防竣工驗(yàn)收或備案:驗(yàn)收已驗(yàn)收未驗(yàn)收 已備案 未備案備案4、新開業(yè)公眾聚集場所是否進(jìn)行消防安全檢查合格:檢查合格 未檢查合格5、建筑物或場所使用情況與消防驗(yàn)收或者進(jìn)行消防竣工驗(yàn)收備案1消防安全制度：有 無 有，不符合規(guī)定落實(shí)并執(zhí)行 未落實(shí)執(zhí)行2、消防安全管理措施：有 無 有，不符合規(guī)定落實(shí)并執(zhí)行 未落實(shí)執(zhí)行3、消防安全操作規(guī)程：有 無 有，不符合規(guī)定落實(shí)并執(zhí)

2、行 未落實(shí)執(zhí)行消防4、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案：有 無 有，不符合規(guī)定安全管理6、上次檢查發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患整改情況:5、防火檢查、巡查：有記錄 無記錄 有，不符合規(guī)定已整改 未整改 整改，不符合要求 7、未整改或仍在整改過程的火災(zāi)隱患是否采取防范措施:已采取 未采取 采取，不符合要求 8消防設(shè)施、器材、消防安全標(biāo)志定期檢驗(yàn)、維修:有記錄 無記錄 有，不符合要求9、建筑消防設(shè)施每年檢測：有記錄無記錄 有，不符合規(guī)定2、防火間距：占用 未占用 不符合標(biāo)準(zhǔn)3、防火分區(qū)：未改變變更的情況:建筑4、人員密集場所裝修裝飾材料：符合標(biāo)準(zhǔn)不符合標(biāo)準(zhǔn)防火5、生產(chǎn)、儲存、經(jīng)營易燃易爆危險(xiǎn)品的場所與居住場所設(shè)置在同一建筑物內(nèi)

3、：是 否：6、生產(chǎn)、儲存、經(jīng)營其他物品的場所與居住場所設(shè)置在同一建筑物內(nèi)符合標(biāo)準(zhǔn) 不符合標(biāo)準(zhǔn)動火1、動火用電管理和審批制度：有 無 有，不符合規(guī)定用電2、是否存在電焊、氣割等動火行為：有 無3、是否落實(shí)審批措施：已審批未審批4、動火現(xiàn)場是否清理，是否落實(shí)安全措施：已落實(shí)5、是否存在電線私拉亂接現(xiàn)象：存在不存在安全疏散未落實(shí)1、疏散通道：暢通 不暢通:2、安全出口： 暢通 不暢通:3、應(yīng)急照明：完好有效不完好有效 不符合標(biāo)準(zhǔn)消防控制室值班人員：持證上崗 無證上崗 脫崗4、疏散指示標(biāo)志：完好有效不完好有效 不符合標(biāo)準(zhǔn) 5、應(yīng)急廣播：完好有效 不完好有效 不符合標(biāo)準(zhǔn) 消控室：有 無 不符合消防技術(shù)標(biāo)

4、準(zhǔn): 消控室值班總?cè)藬?shù): 檢查時(shí)值班人員數(shù)量： 1人 2人 3人自動消防設(shè)備運(yùn)行情況：正常 不正常:消防聯(lián)動控制設(shè)施運(yùn)行情況：正常不正常: 消防電話：通話正常 通話不正常:火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)：有無 不符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn): 探測器：完好有效 不完好有效:手動報(bào)警器：完好有效不完好有效:控制設(shè)備：信號反饋正常信號反饋不正常:自動噴水滅火系統(tǒng)：有 無 不符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn):濕式報(bào)警閥：主件完整主件不完整:閥門開啟正常 閥門開啟不正常:末端試水裝置：水壓、流量正常水壓、流量不正常:信號反饋正常信號反饋不正常:泡沫滅火系統(tǒng)：有無泡沫泵房：水泵啟動正常水泵啟動不正常:泡沫液：符合規(guī)定 不符合規(guī)定:泡沫發(fā)生設(shè)施：

5、正常 不正常:氣體滅火系統(tǒng)：有無消 防 給 水 設(shè) 施其 他 設(shè) 備氣瓶：正常 不正常開關(guān)裝置：開啟正常開啟不正常其他自動滅火系統(tǒng):有有有有有有無無無無無無消防水池 儲水正常 不符合要求:消防水箱 設(shè)置符合規(guī)定 設(shè)置不符合規(guī)定出水管閥門開啟正常 不正常:消防水泵 運(yùn)行正常 運(yùn)行不正常:室內(nèi)消火栓:完好有效室外消火栓:完好有效不完好有效:不完好有效:水泵接合器：標(biāo)識類型清晰供水范圍正常供水范圍不正常有無防排煙設(shè)施:標(biāo)識類型不清晰風(fēng)機(jī)：運(yùn)行正常 運(yùn)行不正常送風(fēng)口、排煙口： 開啟正常開啟不正常有無有無有無有無備注控制室信號反饋：正常不正常防火卷簾:起降正常 起降不正常:控制室信號反饋：正常不正常常閉防火門：處于開啟狀態(tài)處于關(guān)閉狀態(tài)閉門器順位器等組件完整常開防火門：啟閉正常控制室信號反饋：正常滅