最新錢(qián)腹腔引流管意外脫管PDCA

1、池州市人民醫(yī)院護(hù)理部質(zhì)量管理記錄表科室名稱(chēng)護(hù)理部質(zhì)量管理年份2012年質(zhì)量管理主題腫瘤化療患者的胸、腹腔引流管有效固定預(yù)期目標(biāo)腫瘤患者的腹腔引流管固定牢固，無(wú)意外脫管事件發(fā)生監(jiān)測(cè)目標(biāo)時(shí)間2012年第一季度2012年第二季度結(jié)果2例腫瘤化療患者的腹腔引流管意 外脫管腫瘤化療患者的腹腔引流管意外脫管 發(fā)生例數(shù)為0問(wèn)題敘述第一季度，腫瘤科利用中心靜脈導(dǎo)管行腹腔引流，有2例患者的引流管發(fā)生意外脫管原因分析1. 醫(yī)生因素：腹腔引流管固定采用紗布敷貼，未予以縫線(xiàn)固泄。2. 護(hù)士因素：依賴(lài)醫(yī)生的固左，未采取加固措施：宣教不到位；護(hù)士責(zé)任心不 強(qiáng)，對(duì)意外脫管的高?；颊呶醇皶r(shí)評(píng)估；3. 患者因素：體位改變疏于防

2、范：性格固執(zhí)，不聽(tīng)從宣教。是否展開(kāi)調(diào)查與改進(jìn)： 展開(kāi)PDCA調(diào)査與改進(jìn)口 偶發(fā)性異常，不需調(diào)查計(jì)劃(Plan)1. 改進(jìn)方案 護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)討論及科內(nèi)護(hù)士討論； 加大管理力度，注重護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)教 療，培養(yǎng)責(zé)任心： 醫(yī)護(hù)溝通，加強(qiáng)管道的安全管理： 改變固宦引流管的敷料及方法，培訓(xùn) 到位： 加強(qiáng)宣教，取得患者配合： 護(hù)理部不定期檢查和督導(dǎo)。2. 時(shí)間：2012 年 4. 1-2012. 6. 30實(shí)施(Do)：1護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)通報(bào)，討論：護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)護(hù)士展開(kāi) 討論，分析原因，提出改進(jìn)意見(jiàn)：2. 與醫(yī)生溝通，要求苴宜管后將引流管縫扎牢固且用透明3M敷貼覆蓋：3. 加大管理力度，注重護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)教育，培養(yǎng)責(zé)

3、任 心：提髙護(hù)士對(duì)病人的安全護(hù)理意識(shí)：4. 床頭懸掛“防拔管”警示標(biāo)識(shí)：5. 置管患者要反復(fù)評(píng)估意外脫管的風(fēng)險(xiǎn)，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù) 理操作前必須保護(hù)好引流管，操作畢必須將引流管 固定牢靠才可離開(kāi)：6. 醫(yī)生更換敷料時(shí)，改變固泄引流管的敷料及方法， 使用3M敷貼工字型加固；培訓(xùn)到位，人人掌握， 熟練應(yīng)用：7. 加強(qiáng)宣教，向患者說(shuō)明目的及配合治療的重要性， 取得患者配合；8. 護(hù)理部不泄期檢查，進(jìn)行資料分析并及時(shí)做好信息 反饋和溝通。處理(Action)：1標(biāo)準(zhǔn)化：制泄三級(jí)網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控體系，護(hù)理部和科護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行危重癥、分級(jí)護(hù)理、果范 病房質(zhì)檢，并就檢査中遇到的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)培 訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控護(hù)士在班每日查

4、看重點(diǎn)病 人，每位護(hù)士互相檢查提醒：2. 持續(xù)監(jiān)控：每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)并做好信息反饋。3. 目前腫瘤化療患者無(wú)意外脫管事件發(fā)生，但存 在一立風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。檢査(Check)：1. 有形成果：第二季度腫瘤化療患者的胸、腹腔引流管固定牢固，無(wú)意外脫管事件發(fā)生：2. 無(wú)形成果：PDCA方法的運(yùn)用：科室的團(tuán)隊(duì)精神和質(zhì)疑管理能力提高。一、項(xiàng)目：腫瘤患者的腹腔引流管固圧牢固，無(wú)意外脫管事件發(fā)生二、臨床工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：2012年第一季度，腫瘤科利用中心靜脈導(dǎo)管行腹腔引流，有2 例患者的引流管發(fā)生意外脫管三、改進(jìn)前調(diào)研結(jié)果1. 對(duì)2012年第一季度發(fā)生腫瘤化療患者發(fā)生意外脫管的事件，原因分析如下：胸、腹腔 引

5、流管 意外脫 管事件 發(fā)生兩四、改進(jìn)方案1. 護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)討論及科內(nèi)護(hù)士討論；2. 加大管理力度，注重護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)教育，培養(yǎng)責(zé)任心；3. 醫(yī)護(hù)溝通加強(qiáng)管道的安全管理；改變固左引流管的敷料及方法，培訓(xùn)到位。4. 護(hù)士加強(qiáng)巡視，確保管道固定有效。5. 加強(qiáng)宣教，取得慮者配合：6. 護(hù)理部不能期檢查和督導(dǎo)五、改進(jìn)措施1護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)通報(bào)，討論：護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)護(hù)士展開(kāi)討論，分析原因，提出改進(jìn)意見(jiàn)：2. 與醫(yī)生溝通，要求其置管后將引流管縫扎牢固：3. 加大管理力度，注重護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)教育，培養(yǎng)責(zé)任心：提髙護(hù)匕的安全護(hù)理意識(shí)：4. 床頭懸掛“防拔管”警示標(biāo)識(shí)；5. 置管患者要反復(fù)評(píng)估意外脫管的風(fēng)險(xiǎn)，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前必須保護(hù)好引流管，操作 畢必須將引流管固建牢靠才可離開(kāi)；6. 醫(yī)生更換敷料時(shí)，改變固泄引流管的敷料及方法，培訓(xùn)到位，人人掌握，熟練應(yīng)用：7. 加強(qiáng)宣教，向患者說(shuō)明目的及配合治療的重要性，取得患者配合：8. 護(hù)理部不左期檢查，進(jìn)行資料分析并及時(shí)做好信息反饋和溝通。六、2012年第二季度再次進(jìn)行資料收集及分析原因七、結(jié)論1有形成果：第二季度腫瘤化療患者的腹腔引流管固圧牢固，無(wú)意外脫管事件發(fā)生，還