血清腺苷脫氨酶

1、一、血清腺苷脫氨酶（ADA ）臨床意義：血清ADA活性增高見于： 肝臟疾?。杭毙渣S疸性肝炎，肝細(xì)胞出現(xiàn)損傷，在黃疸尚未出現(xiàn) 前，可見增高，因ADA分子量較ALT小，當(dāng)肝細(xì)胞輕度受損時ADA 比ALT先釋入血內(nèi)，慢性肝炎活動期，慢性遷延性肝炎升高明顯； 肝硬化，原發(fā)性肝癌時，ADA活性也升高。 腫瘤引起的阻塞性黃疸，前列腺癌和膀胱癌，網(wǎng)狀細(xì)胞瘤，淋巴瘤，溶血性貧血，風(fēng)濕熱，傷寒，痛風(fēng)，重癥地中海貧血，骨髓性白 血病，結(jié)核，自身免疫性疾病，傳染性單核細(xì)胞增多癥和心力衰竭等 均可引起此酶升高。 結(jié)核性胸腹水ADA活性顯著增高，癌性胸腹水不增高，而血清中ADA活性二者無明顯差別，故測定胸腹水中 ADA

2、活性有助于將 兩者鑒別。 結(jié)核性腦膜炎ADA顯著增高，而病毒性腦膜炎則不增高，顱內(nèi) 腫瘤及中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病稍增高，所以腦脊液 ADA檢測可以作為 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷和鑒別診斷的重要指標(biāo)。血清ADA活性降低見于：見于重度免疫缺陷癥狀。二、血清單胺氧化酶（MAO ）臨床意義血清中MAO和結(jié)締組織中的MAO性質(zhì)相似，能促進(jìn)結(jié)締組織 的成熟，在膠原形成過程中，參與膠原成熟的最后階段架橋形成，使 膠原和彈性硬蛋白結(jié)合。臨床上測定血清 MAO主要用于診斷肝硬變。肝硬變時，血清 MAO 活性常明顯增高，陽性率可高達(dá) 80% 以 上。三、前白蛋白 （PA） 臨床意義PA 降低：1. 診斷和監(jiān)測營養(yǎng)不良：血

3、清 PA 在無感染情況下，是兒童營養(yǎng)不良 的靈敏指標(biāo)，在蛋白質(zhì) - 熱卡不足型營養(yǎng)不良（ PCM ）中隨著營養(yǎng)狀 況的改善， 多數(shù)病人血清 PA 水平顯著升高而血清 TP、Alb 未見明顯 升高。2. 診斷肝?。焊闻K疾病時血清 PA 變化較 Alb 早，有 30 肝病患者 血清 Alb 正常而 PA 降低。各型肝炎患者（病毒性肝炎、乙醇性肝炎 和藥物性肝炎）血清 PA 水平均有不同程度降低，以肝硬化和重癥肝 炎降低最著。對重型肝炎預(yù)后有較大的參考價值， PA 明顯上升，預(yù) 后良好，PA持久降低者，預(yù)后險惡。3. 診斷急性時相反應(yīng)， PA 可作為癌癥的篩選指標(biāo)。PA 升高：腎病綜合征 >5

4、00 mg/L （此時ALB<30g/L ），發(fā)作期PA f ALBJ,恢復(fù)期 PA J ALB f。四、血清 5'-核苷酸酶（ 5'-NT ）臨床 意義血清 5'-NT 活性升高主要見于肝膽胰系統(tǒng)疾病及某些惡性腫瘤，故 有較特異的診斷價值。 膽管結(jié)石或腫瘤所致之肝外膽管阻塞， 以及氯 丙嗪、肝癌或肝硬變引起肝內(nèi)膽汁郁積時，病人血清 5'-NT 活性可 升高 2-6 倍。在以肝實質(zhì)細(xì)胞受損為主的病變?nèi)鐐魅拘愿窝祝?病人血 清 5 '-NT 活性正?；蛑怀手卸壬?。原發(fā)性或繼發(fā)性肝硬變時，病 人血 5'-NT 升高較在慢性活動型肝炎時敏感。肝

5、細(xì)胞損傷發(fā)生肝昏 迷時，病人血清 5'-NT 活性多呈正常。原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌患者此 酶活性升高的陽性率為88.4%97.2%。肝繼發(fā)癌灶的胰體或胰尾癌 病人血清酶活性明顯升高， 以肝內(nèi)有繼發(fā)病灶的胰頭癌病人， 血清 5' -NT 活性升高最為顯著。原發(fā)性乳腺癌患者約有 65% 血清 5-NT 活性升高。在發(fā)生全血性廣泛轉(zhuǎn)移的病人血清 5-NT 活性全部升高。 卵巢漿液性囊性腺瘤的血清 5-NT 活性也升高，卵巢腺癌病人的血 清 5-NT 活性升高最為明顯。五、血清胱抑素 C(CysC) 臨床意義1. CysC 血清濃度與腎功能損害程度高度相關(guān)，能夠準(zhǔn)確反映人體GFR的變化。CysC蛋白具有產(chǎn)生率及釋放入血速率恒定，能自由通 過腎小球濾過， 在近曲小管全部重吸收并迅速代謝分解， 不和其他蛋 白形成復(fù)合物等特點。其血清濃度變化不受炎癥、感染、腫瘤及肝功 能等因素的影響，與性別、飲食、體表面積、肌肉量無關(guān)，是一種反 映 GFR 變化的理想的內(nèi)源性標(biāo)志物。2.用于糖尿病腎病腎臟濾過功