自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理常規(guī)

1、自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理常規(guī)氣胸是由于肺泡連同臟層胸膜破裂，空氣經(jīng)裂孔進(jìn)入胸膜腔，使胸膜腔內(nèi)負(fù)壓變 為正壓，導(dǎo)致肺臟萎縮,甚至縱隔移位。病人可有胸痛、氣急、窒息感。嚴(yán)重者面色 蒼白，四肢冰冷、發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁不安、血壓下降等癥狀。護(hù)理評(píng)估1. 病史2. 密切觀察病人的呼吸頻率、血壓、血氧飽和度、患側(cè)呼吸音的情況。觀察有 無(wú)胸痛、胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺甚至休克的征象。3. 嚴(yán)密觀察生命體征注意神志變化。4. 觀察有無(wú)氣管移位、皮下氣腫等。5. 評(píng)估患者治療后呼吸頻率、血壓、血氧飽和度、呼吸困難程度、胸痛改善情況患側(cè)呼吸音的變化等護(hù)理措施一、一般護(hù)理1. 休息與臥位：急性自發(fā)性氣胸病人應(yīng)絕對(duì)臥

2、床休息，避免用力、屏氣、用力咳 嗽等增加胸腔內(nèi)壓力的活動(dòng)。臥床期間協(xié)助病人每 2小時(shí)翻身一次，有胸腔引流者， 翻身時(shí)應(yīng)注意防止引流管脫落，并取半臥位。2. 吸氧:根據(jù)病人的缺氧嚴(yán)重程度選擇適當(dāng)?shù)奈醴椒ê脱趿髁浚ＷC病人血氧 飽和度大于90%,對(duì)于無(wú)低氧血癥者，也可考慮給予吸氧以促進(jìn)氣胸吸收。3. 維護(hù)呼吸功能：深呼吸鍛煉，鼓勵(lì)病人做深而慢的呼吸，進(jìn)行周期性的深呼吸，可 防止呼吸道閉塞和吸入分泌物致氣管遠(yuǎn)端阻塞，還可充分?jǐn)U張肺泡防止肺泡萎陷。做好促進(jìn)排痰的護(hù)理，保持氣道濕化和做好拍背咳痰的護(hù)理，必要時(shí)行負(fù)壓吸痰。對(duì) 于痰多且黏稠者應(yīng)常規(guī)給予霧化吸入每日 23次。4. 預(yù)防感染：(1、觀察體溫的

3、變化。(2、遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素。5心理支持:病人因疼痛和呼吸困難會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼等情緒反應(yīng)，導(dǎo)致 耗氧量增加、呼吸淺快，從而加重呼吸困難和缺氧。應(yīng)盡量在床旁陪伴，做各項(xiàng)檢查 時(shí)應(yīng)耐心向其解釋其目的和效果，以緩解病人的緊張情緒從而取得配合。二、專科護(hù)理排氣治療病人的護(hù)理，協(xié)助醫(yī)生做好抽氣和胸腔閉式引流的準(zhǔn)備 和配合工作包括以下幾個(gè)方面1、術(shù)前準(zhǔn)備:向病人簡(jiǎn)要說(shuō)明排氣療法的目的、意義、過(guò)程及注意事項(xiàng)以取得 病人的配合。嚴(yán)格檢查引流管是否通暢，胸腔閉式引流裝置是否密閉，水封瓶?jī)?nèi)注入 無(wú)菌蒸餾水或生理鹽水，標(biāo)記液面水平。為確保病人胸腔和引流裝置之間是密閉系統(tǒng)，并使胸腔內(nèi)壓力保持在正常范圍，須將

4、水封瓶?jī)?nèi)引流管管一端置于水面下 2 3cm。2、術(shù)后的護(hù)理(1術(shù)后予半臥位，以利引流，還可以減少肺淤血；(2、胸腔引流管的護(hù)理： 保證有效、安全的引流，引流瓶應(yīng)放置在低于病人胸部，任何時(shí)候液平面應(yīng)低 于引流管胸腔出口平面60cm。 觀察引流管通暢情況，密切觀察引流管內(nèi)水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)及有無(wú)氣 體自水封瓶液面溢出。 防止胸腔積液或滲出物堵塞引流管，引流液粘稠時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情定時(shí)擠壓引流 管，由胸腔端向引流瓶端方向擠壓。 防止意外，搬動(dòng)病人時(shí)應(yīng)用兩把血管鉗將引流管雙重夾緊并固定在胸壁，防止 搬動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)引流管滑脫、漏氣或引流液反流的意外情況。若胸腔引流管不慎滑出胸腔時(shí)，應(yīng)囑病人呼氣，同時(shí)迅速

5、用凡士林紗布及膠布封閉引流口 ，并立即通知醫(yī)生 進(jìn)行處理。 若需負(fù)壓引流時(shí)，負(fù)壓不能隨意調(diào)，因過(guò)小負(fù)壓效果不明顯或過(guò)大負(fù)壓吸引可 引起胸痛，甚至發(fā)生復(fù)張性水腫。 更換水封瓶時(shí)應(yīng)予止血鉗夾閉胸管近端，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆流引起感染。3、引流裝置及傷口處理： 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，引流瓶的排氣外端接口應(yīng)用1 2層紗布包扎好，避免空氣 中塵?；蚺K物進(jìn)入引流瓶?jī)?nèi)。 巡視時(shí)注意觀察患者傷口敷料、胸管固定情況，觸摸傷口周圍有無(wú)皮下氣 腫。4、肺功能鍛煉:如無(wú)多發(fā)性肺大泡患者應(yīng)鼓勵(lì)多進(jìn)行深呼吸、輕咳和吹氣球練 習(xí),以促進(jìn)受壓萎陷的肺泡擴(kuò)張，加速胸腔內(nèi)氣體排出，促進(jìn)肺盡早復(fù)張。但應(yīng)避免持 續(xù)劇烈的咳嗽。5、拔管護(hù)

6、理:觀察引流管拔除指征，如引流管無(wú)氣體溢出12天,患者氣促癥狀 消失予夾管24小時(shí)后，胸片示肺已全部復(fù)張，可拔除引流管。3、非手術(shù)患者護(hù)理：(1、主要適用于無(wú)癥狀的穩(wěn)定型小量氣胸氣胸面積 <20%,對(duì)于進(jìn)行保守治療的 病人應(yīng)給予絕對(duì)臥床休息、中至高流量吸氧。使用緩瀉劑保持大便通暢，減輕腹壓。(2、密切觀察病情改變，如呼吸頻率、胸痛程度、血氧飽和度情況。健康指導(dǎo)1. 注意休息、生活規(guī)律、戒煙、酒，少去人員密集的場(chǎng)所，預(yù)防感冒。避免抬舉 重物，劇烈咳嗽,用力排便等氣胸誘發(fā)因素。2. 注意勞逸結(jié)合，并在愈后一個(gè)月內(nèi)，不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、打球等。3. 進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪的飲食，以增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)。4. 堅(jiān)持呼吸鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸鍛煉，改善肺功能。5. 持心情愉快，避免情緒波動(dòng)，吸煙者應(yīng)指導(dǎo)戒煙。6. 定期到醫(yī)院復(fù)查胸片，了胸腔內(nèi)有無(wú)氣體殘存。一旦出現(xiàn)突發(fā)性胸痛，感到胸 悶、氣促時(shí)，可能為氣胸復(fù)發(fā)，應(yīng)立即就診。護(hù)理評(píng)價(jià)1、呼吸道保持通暢，觀察病情及時(shí),護(hù)理記錄完整。2、盡可能減少并發(fā)癥，獲取足夠水分和營(yíng)養(yǎng)。3、清醒患者能有效的呼吸和有效的咳嗽排痰，掌握非語(yǔ)言交流技巧。4、急救藥品、物品準(zhǔn)備充分，患者發(fā)生意外搶救及時(shí)。5、患者及家屬能