啄治法治療慢性扁桃體炎技術(shù)

1、啄治法治療慢性扁桃體炎技術(shù)慢性扁桃體炎是耳鼻喉科的常見病、多發(fā)病，兒童為主要患病群體。據(jù)調(diào) 查，慢性扁桃體炎的患病率為2.90%，而學(xué)齡前及學(xué)齡兒童患病率分別為4.17%和4.29%。該病易反復(fù)發(fā)作，可引起許多嚴(yán)重并發(fā)癥，如腎小球腎炎、心肌 炎、風(fēng)濕病等，嚴(yán)重影響患者身心健康。同時兒童扁桃體肥大是引起兒童上呼吸道梗阻及睡眠不安的常見原因，并 能造成睡眠呼吸暫停綜合征等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其生長發(fā)育。慢性扁桃體炎目前尚無十分有效的治療方法，藥物保守治療無效時，常需 要切除扁桃體。腭扁桃體作為機(jī)體免疫系統(tǒng)的一個組成部分，在人體細(xì)胞免疫、體液免 疫，特別是咽部免疫中起重要作用，尤其是兒童，體內(nèi)其他免疫器

2、官尚未發(fā)育 成熟，扁桃體起著更為重要的免疫保護(hù)作用。故大多數(shù)病人尤其是兒童家長不 愿接受，而且扁桃體切除術(shù)在耳鼻喉學(xué)界也是非常有爭議的問題，故研究出一 種既能治愈慢性扁桃體炎，又能保存其免疫功能的新療法非常緊迫。啄治法是一種中醫(yī)外治療法，主要用于慢性扁桃體炎的治療。本療法方法 簡單，操作方便，無痛苦，且不需要任何麻醉，成人及兒童都易于接受，并且 大醫(yī)院與基層醫(yī)院都可實(shí)施操作，具有潛在的普及優(yōu)勢。診斷標(biāo)準(zhǔn)1. 常有急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作 xx。2. 自覺癥狀：咽部不適，發(fā)癢，干燥感，微痛，灼熱感，異物感，可有刺激性咳嗽，咽 部堵塞感，憋悶，夜間打呼嚕，口臭，易感冒，或伴納差，乏力，頭痛，低熱3.檢

3、查： 擠壓舌腭弓，自隱窩口有膿液及膿頭排出。 扁桃體表面不平，有瘢痕 及黃白點(diǎn)狀物。 舌腭弓或咽腭弓與扁桃體粘連。 扁桃體及舌腭弓慢性充 血。 患側(cè)下頜角下淋巴結(jié)腫大。有急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作史及檢查符合第二 項(xiàng)項(xiàng)或項(xiàng)中的有3項(xiàng)以上，可以診斷。適應(yīng)證1年齡3歲65歲（扁桃體H度腫大，并能配合治療者）;2. 符合慢性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者。禁忌證1. 年齡3歲或65歲，治療不配合者；2 .妊娠期婦女；3. 扁桃體結(jié)核，扁桃體惡性腫瘤者；4. 具有嚴(yán)重的原發(fā)性心血管病變、腎臟病變或影響其生存的其他疾病，如腫 瘤或艾滋??；5. 精神或法律上的殘疾患者；6 .血液病患者。技術(shù)操作方法1. 器械準(zhǔn)備 無菌塑柄

4、手術(shù)刀， 普通無菌壓舌板。2. 詳細(xì)操作步驟病人取坐位，頭部放在有靠背的椅子上，兒童需家長抱扶固定頭部，張 口。醫(yī)生面對患者，左手持壓舌板壓住舌體，暴露好扁桃體，不使用任何麻 醉。右手持扁桃體手術(shù)彎刀，在扁桃體上做雀啄樣動作，每刀深度2毫米 5毫 米，視扁桃體大小確定進(jìn)刀深度，每側(cè) 35下，伴少量出血，以吐23 口血 為適度（2毫升5毫升，口水量不算其內(nèi)）。同法做對側(cè)扁桃體。3天4天1 次， 5 次為 1個療程，一般需要 23 個療程。治療時間及療程啄治次數(shù)的多少一般按病人自覺癥狀與咽部體征而定，視扁桃體大小、充 血程度、分泌物是否消失，初定療程。患者自感癥狀減輕，扁桃體充血減輕或 消失即可停止，一般需1015次。扁桃體皿度腫大需3個療程以上，最多做20 次停止治療；扁桃體H度腫大需2個療程以上，最多做15次停止治療。注意事 項(xiàng)1. 操作時需循序漸進(jìn)，啄治由淺入深，先把部分隱窩打開，再逐漸入里，打 開深部隱窩。2. 較小的患兒需家長稍加扶持，固定頭部。3. 扁桃體組織較小時，注意不可損傷扁桃體被膜。4. 炎癥較重或婦女月經(jīng)期，啄治動作要稍輕，以防出血過多?？赡艿囊馔馇闆r及處理方案本病的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)熱，啄治初期 （第 1 5 次時 ）仍然如此，故需用藥治 療，隨著治療次數(shù)增多，發(fā)熱情況會逐步改善，直至痊愈。不良反應(yīng)在既往的臨床實(shí)踐中，所有病例未見明顯不良發(fā)應(yīng)，無感染、