呼吸科主治醫(yī)師相關專業(yè)知識-6-2試題

1、呼吸科主治醫(yī)師相關專業(yè)知識-6-2（總分：38.50 ,做題時間：90分鐘）、（總題數(shù)：15,分數(shù)：15.00）1. 女性患者，20歲，以“咽部疼痛、發(fā)熱 3周，游走性大關節(jié)紅、腫、熱、痛10d”來診。查體：火腿伸側見數(shù)個環(huán)形紅斑，化驗血沉 38mm/1h，CRP16.5mg/L，ASO 530U/ml。診斷上考慮為A. Reiter綜合征«B.強直性脊柱炎«C.風濕熱D.類風濕關節(jié)炎«E.銀屑病關節(jié)炎(分數(shù)：1.00 )A.B.C. VD.E.解析：26/12kPa(195/90mmHg)，心率 136/min，應2. 男性患者，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色

2、泡沫痰，血壓 首選下列哪組藥物* A.毛花苷C,硝酸甘油，異丙腎上腺素« B.硝普鈉，毛花苷 C,呋塞米* C.毒毛旋花子苷K，硝普鈉，阿替洛爾* D.胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷 C* E.硝酸甘油，毛花苷 C,多巴胺（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：3. 男性患者，27歲，自訴反復發(fā)作性四肢無力，每次2d或3d內均能自行恢復，今日又突發(fā)四肢無力，于急診就診，查體：四肢肌力1級，深淺感覺均正常，腱反射消失，巴氏征陰性，該患者最應做的檢查是* A.腦脊液 B.肌電圖C. 腦電圖D. 脊髓的磁共振E. 急檢血鉀和心電圖（分數(shù):1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：4.3

3、名學生中午共同進食“涮羊肉”， 使用煤氣火鍋。食后約有1h,其中2名同學岀現(xiàn)頭暈、惡心伴嘔吐, 大小便正常來診。 醫(yī)生查體：病人血壓正常，鞏膜無黃染，雙眼瞳孔等大，直徑約3mm心肺聽診無異常， 腹軟，全腹無壓痛。醫(yī)生初步診斷可能為* A. CO中毒« B.有機磷中毒 C.急性胰腺炎« D.急性胃腸炎« E.急性膽囊炎（分數(shù)：1.00 ）B.C.D.E.解析：5. 患者，女，40歲，誤服農(nóng)藥中毒，瞳孔縮小伴面肌顫動，呼吸呈大蒜味，最好選用哪種液體洗胃* A.高錳酸鉀溶液* B.硫酸銅溶液* C.碳酸氫鈉溶液*D.生理鹽水*E.清水（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.

4、E. V解析：6. 男性患者,52歲，患冠心痛1年，近3d腹瀉，嘔吐，8h尿量50ml，煩躁不安,血壓10.6/7.9kPa(80/60mmHg), 心率100/min，PCW為6mmHg最恰當?shù)闹委熓?#171; A.靜滴硝普鈉«B.靜注毛花苷C«C.靜滴去甲腎上腺素«D.靜滴低分子右旋糖酐« E.靜注維拉帕米(分數(shù)：1.00)A.B.C.D.E. V解析：7. 女性患者，39歲。妊娠23周，2d前突然出現(xiàn)高熱，腰痛，肋脊角叩痛，尿常規(guī)：紅細胞3個/HP，白細胞30個/HP，血常規(guī)：白細胞12X109/L，中性粒細胞0.82，最佳治療方案是A.妊娠期間

5、不易用藥，可物理降溫* B. 口服青霉素類抗生素C. 口服對革蘭陰性桿菌有效的抗生素如喹諾酮類* D.靜脈滴注喹諾酮類4 E.靜脈滴注半合成青霉素或第3代頭抱菌素（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：8. 男性患者，32歲。半年前診斷為繼發(fā)性肺結核，治療好轉后停藥。1d前持重物后突然岀現(xiàn)左側胸痛，伴干咳，休息后無好轉，后逐漸岀現(xiàn)胸悶和呼吸困難?？紤]該患者合并了哪種并發(fā)癥* A.支氣管擴張* B.膿胸* C.氣胸* D.肺外播散E. 肺氣腫（分數(shù):1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：9. 女性患者，58歲，5年前診斷為類風濕關節(jié)炎，2個月前出現(xiàn)脾大、中性粒細胞減少和貧血，首先考

6、慮 該患者合并哪種疾病« A.淋巴瘤B.干燥綜合征* C.結核« D. Felty 綜合征* E.細菌性心內膜炎（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：10. 男性患者，54歲，突然出現(xiàn)同側眼睛失明，對側上、下肢程度相同的癱瘓，對側偏盲，失語、失讀、 失算、失寫等，考慮為* A.椎-基底動脈系統(tǒng)血栓形成* B.大腦中動脈皮質支血栓形成* C.大腦中動脈深穿支血栓形成* D.大腦中動脈主干血栓形成* E.頸內動脈血栓形成（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：11. 男性患者，65歲。反復發(fā)生尿頻、尿急、尿痛，有前列腺肥大史10余年，化驗尿常規(guī)示：尿紅細胞

7、20個/HP，白細胞30個/HP，致該患者尿路感染反復發(fā)作最主要的原因為«A.男性易發(fā)生尿路感染B.老年人抵抗力低下«C.前列腺液殺菌能力減弱«D.尿路有復雜因素存在«E.治療不得當（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：12. 女性患者，37歲，近10d來發(fā)熱，體溫最高在 38.5 'C,多在午后出現(xiàn)。伴咳嗽，多為干咳。應用青霉 素治療1周，不見好轉。不除外支原體肺炎與早期繼發(fā)性肺結核，鑒別診斷上下列哪項檢查最重要*A.血沉« B.血常規(guī)* C.肺X線片«D.肺炎支原體抗體檢測*E.痰涂片查致病菌（分數(shù)：1.00

8、）A.B.C.D. VE.解析：13. 女性患者，24歲，因腎病綜合征長期口服激素治療。3d前受涼后出現(xiàn)咽痛，發(fā)熱， 1d前出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛，體溫最高可達39C，血常規(guī)示白細胞 13.1 X109/L，N 0.885。尿紅細胞10個/HP，白細胞30個/HP，該患者最可能的診斷是* A.腎病綜合征加重* B.合并急性腎小球腎炎* C.尿道綜合征D.急性膀胱炎E.急性腎盂腎炎（分數(shù):1.00）A.B.C.D.E. V解析：14. 女患兒，8歲，半個月前岀現(xiàn)注意力不集中，字跡歪斜，伴肩、膝關節(jié)酸痛。查體：面部擠眉、噘嘴動 作增多，伸舌不停地扭轉和伸縮，雙上肢各關節(jié)交替伸屈、內收，四肢肌張力低，

9、腱反射減弱，無錐體束 損害體征。該病的病因治療是« A.地西泮（安定）* B.青霉素« C.安定合并潑尼松* D.青霉素合并潑尼松* E.水楊酸鈉合并潑尼松（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：15. 女性患者，17歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，擬長期應用糖皮質激素治療，行PPD皮試呈強陽性反應,選擇異煙肼（INH）預防性治療結核病，其劑量和療程，下列哪項是正確的* A. 300mg/d，持續(xù)69個月« B. 200mg/d，持續(xù)6個月* C. 600mg/d，持續(xù)6個月* D. 100mg/d，持續(xù) 12 個月* E. 600mg/d，持續(xù)3個月（分數(shù)：

10、1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：二、（總題數(shù)： 4，分數(shù)： 7.50）男性患者， 54 歲。有慢性支氣管炎病史，醉酒后突起畏寒高熱不愈，咳嗽、咳痰加重， 2d 來咳大量膿痰并 帶鮮血， X 線胸片右上肺有大片密度增高的陰影，其中并有透光區(qū)。（分數(shù)： 1.50 ）（1）. 診斷最可能為（分數(shù)： 0.50 ）A. 吸入性肺膿腫 VB. 干酪性肺炎C. 肺癌并發(fā)感染D. 肺炎克雷伯桿菌肺炎E. 支氣管擴張癥解析：（2）. 如做痰培養(yǎng)結果最可能是（分數(shù)： 0.50 ）A. 鏈球菌B. 葡萄球菌C. 結核桿菌D. 厭氧菌 VE. 大腸埃希菌解析：（3）. 首選哪種藥物治療（分數(shù)： 0.50 ）

11、A. 青霉素 VB. RFPC. 甲硝唑D. INH+RFPE. 青霉素解析：男性患者，17歲，主訴：發(fā)熱，大腿痛、乏力 6d,查體：眼球結膜充血，腋下、腹股溝淋巴結腫大，皮膚 多處瘀斑，鞏膜輕度黃染，尿蛋白 （+） ，少量管型， ALT250U/L 。既往身體健康，于 8 月中旬以來，當?shù)乇?雨成災，患者曾參加抗洪勞動。（分數(shù)： 2.50 ）（1）. 下列哪種疾病的可能性最大（分數(shù)：0.50 ）A. 流行性出血熱B. 流行性魔疹傷寒C. 地方性斑疹傷寒D. 鉤體病 VE. 敗血癥解析：（2）. 為明確診斷對上述患者應行下列哪項檢查（分數(shù)：0.50 ）A. 血常規(guī)B. 尿常規(guī)C. 顯凝試驗 V

12、D. 腦脊液培養(yǎng)E. 肥達反應及外斐反應解析：（3）. 該患者感染本病是通過下列哪種途徑（分數(shù)：0.50 ）A. 消化道傳播B. 呼吸道傳播C. 接觸傳播 VD. 蟲媒傳播E. 血液傳播解析：（4）. 該患者病原治療應首選（分數(shù)： 0.50 ）A. 慶大霉素B. 氨芐青霉素C. 紅霉素D. 青霉素 VE. 頭孢菌素解析：（5）. 該患者抗生素治療療程為（分數(shù)： 0.50 ）A. 2 3dB. 3 5dC. 5 7d VD. 7 10dE. 2 周解析：男性患者， 52 歲。左下腹痛伴膿血便 4 個月，近 1 個月膿血便消失，便條變細。查體：無陽性體征。（分數(shù)： 1.00 ）（1）. 為明確診斷

13、首選的檢查為（分數(shù)： 0.50 ）A. 結腸鏡B. 鋇劑灌腸C. 便培養(yǎng)D. 直腸指診 VE. 腫瘤標志物檢測解析：（2）. 最可能的診斷為（分數(shù)： 0.50）A. 潰瘍性結腸炎B. 慢性細菌性痢疾C. 直腸癌 VD. 升結腸癌E. 克羅恩病解析：60歲男性，近1周來出現(xiàn)間斷胸痛，4h前開始持續(xù)胸痛伴大汗、 惡心。查體：血壓110/80mmHg心率120/min 心電圖ViV4ST段抬高0.20.4mVo既往糖尿病3年，冠心病12年。（分數(shù)： 2.50 ）（1）. 考慮診斷為（分數(shù)： 0.50）A. 變異型心絞痛B. 急性前壁心肌梗死 VC. 急性前間壁心肌梗死D. 急性心包炎E. 急性心內膜

14、下心肌梗死解析：（2）. 對該病人的治療首選（分數(shù)： 0.50 ）A. 尿激酶溶栓 VB. 肝素抗凝C. 硝酸酯靜滴改善心肌供血D. B受體阻滯藥降心率E. 血管緊張素轉換酶抑制藥改善心功能解析：（3）.下列哪項指標對診斷最有幫助（分數(shù)：0.50）A. CPKB. ASTC. LDHD. CPK-MB VE. ALT解析：（4）.病人住院第2天發(fā)生心源性休克，經(jīng)一般常規(guī)治療無效，最好選用（分數(shù)：0.50 ）A. 加大毛花苷C（西地蘭）用量B. 加大皮質激素用量C. 大量補液D. 主動脈球囊反搏E. PTCA V解析：（5）.經(jīng)治療3周后，患者心功能好轉，在上廁所時突然摔倒，一過性意識障礙，清醒

15、后自述胸憋悶感，呼吸36/min。下列哪項實驗室檢查對診斷最有幫助（分數(shù)：0.50 ）A. 腎功能B. 動脈血氣分析VC. 肝功能D. 血常規(guī)檢查E. 血清電解質測定解析：三、（總題數(shù)：2,分數(shù)：4.00）* A.內分泌功能亢進* B.內分泌功能減退4 C.內分泌功能正常D.激素受體不敏感E.下丘腦-垂體-靶腺軸的反饋抑制所致功能減退下列病癥應歸屬為（分數(shù)：2.00 ）（1）.腎性尿崩癥（分數(shù)：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.地方性甲狀腺腫（分數(shù)：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析:（3）.庫欣綜合征伴單側腎上腺皮質萎縮（分數(shù)： 0.50 ）A.B.C.D.E. V解析

16、：.1型糖尿?。ǚ謹?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：« A. Wegener 肉芽腫«B.過敏性紫癜«C.結節(jié)性多動脈炎«D.巨細胞動脈炎« E. Churg-Strauss 綜合征（分數(shù)：2.00 ）0.50 )0.50 )（1）.又稱變應性肉芽腫性血管炎，與血清p-ANCA相關（分數(shù):A.B.C.D.E. V解析：（2）.腎臟損害多見，與血清 c-ANCA相關（分數(shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（3）.兒童及青少年常見，常有關節(jié)、胃腸道、腎臟病變（分數(shù)：A.B. VC.D.E.解析：（4）.年齡50歲以上，持續(xù)性或

17、間歇性顳部疼痛（分數(shù)：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：四、（總題數(shù)： 12，分數(shù)： 12.00）16. ALI/ARDS 的病理特征為（分數(shù)： 1.00 ）A. 肺微血管的通透性增高 VB. 仰臥位時前胸肺水腫較后背重C. 滲出性肺水腫 VD. 肺透明膜形成 VE. 肺纖維化 V解析：17. 主要經(jīng)糞口途徑傳播的病毒性肝炎是（分數(shù)： 1.00 ）A. 甲型肝炎 VB. 乙型肝炎C. 丙型肝炎D. 丁型肝炎E. 戊型肝炎 V 解析：18. 臨床常用的新型抗癲癎藥有哪些（分數(shù)： 1.00 ）A. 托吡酯 VB. 乙琥胺C. 加巴噴丁 VD .氯硝西泮 （氯硝安定 ）E. 拉莫三嗪 V 解

18、析：19. 下列符合原發(fā)性血小板增多癥的是（分數(shù)： 1.00 ）A. 血小板形態(tài)及功能異常 VB. 白細胞增多 VC. 血紅蛋白增多VD. 巨核細胞增多VE. 骨髓淋巴細胞浸潤 解析：20. Horner 綜合征表現(xiàn)為分數(shù)： 1.00 ）A. 瞳孔散大B. 瞳孔縮小VC. 眼裂變小VD. 眼裂變大E. 眼球內陷V解析：21. 以下哪項是肌萎縮性側索硬化常見的臨床表現(xiàn)（分數(shù)： 1.00 ）A. 手部小肌肉萎縮，出現(xiàn)粗大肌束顫動VB. 上肢腱反射減低，下肢痙攣性癱瘓VC. 眼外肌麻痹及客觀感覺異常D. 最終因呼吸肌麻痹或并發(fā)呼吸道感染死亡 VE. 病程持續(xù)進展，平均生存期 35年 V 解析：22. 尿細菌培養(yǎng)陽性可見于下列哪些情況（分數(shù)： 1.00 ）A. 尿標本收集不規(guī)范 VB. 尿標本被污染 VC. 送檢時間超過 1h VD. 患者確實有尿路感染 VE. 檢驗技術錯誤 V解析：23. 以下哪些疾病可表現(xiàn)為急進性腎炎綜合征（分數(shù)： 1.00 ）A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎 VB. 過敏性紫癜性腎炎 V