養(yǎng)血清腦顆粒治療高血壓頭痛的臨床觀察(共4頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上養(yǎng)血清腦顆粒治療高血壓頭痛的臨床觀察 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 劉俊艷 李育臣 頭痛是高血壓患者最常見的癥狀，有時是唯一的癥狀。據(jù)統(tǒng)計約80%的HT患者有頭痛癥狀。而以往臨床醫(yī)生對高血壓頭痛患者的治療多采用降壓藥+鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥，療效差且副作用多，患者的依從性差。養(yǎng)血清腦顆粒是由天津天力士制藥有限公司生產(chǎn)的國家三類新藥，具有明顯的擴張血管、活血通絡(luò)、降壓、止痛作用。其對偏頭痛、緊張型頭痛等血管性頭痛的治療效果已得到肯定（1衛(wèi)生部北京醫(yī)院王新德教授執(zhí)筆）。本文收集2001年2月至2001年9月在本院就診的高血壓頭痛患者，采用隨機、病例對照法，觀察養(yǎng)血清腦顆粒的療效及

2、不良反應(yīng)。 資料和方法一、 一般資料收集2001年2月-9月間在我院就診的高血壓病頭痛患者，隨機分為研究組和對照組。參加研究組患者57例，6例隨訪失敗，1例后證實并發(fā)腦膜瘤行手術(shù)治療從研究中剔除，僅50例完成實驗。其中男性18例，女性32例，年齡28-73歲，平均年齡54.910.7歲。對照組患者59例。其中9例因頭痛癥狀于治療開始后7天內(nèi)退出實驗。男性18例，女性32例，年齡 35歲-72歲，平均年齡56.3Page: 1Page: 19.0歲。二、 入組標(biāo)準(zhǔn)1、 患者就診時收縮壓140 mmHg 和/或舒張壓90mmHg，且有二次以上隨機血壓升高超過140/90mmHg標(biāo)準(zhǔn)。2、 有高血壓

3、病病史或近2周內(nèi)在服降壓藥者。3、 頭痛特點：典型表現(xiàn)為清晨醒后額枕部頭痛，晨起活動后減輕，低頭或屏氣用力時頭痛加劇，或午后加重特點。頭痛性質(zhì)呈憋脹性鈍痛、緊箍樣疼痛、搏動性跳痛或伴顏面潮紅。常并發(fā)頸部肌肉僵硬、頭麻木、沉重感。三、 排除標(biāo)準(zhǔn)1、除外惡性高血壓以及高血壓腦病患者。2、排除其他原因所引起的頭痛如：慢性鼻竇炎、其他各種血管性疾病所致頭痛疾病。3、除外呼吸暫停綜合征患者。4、嚴(yán)重的心、肝、腎功能異常者。四、研究方法 （一）、藥品及給藥方法：研究組分別予以降壓藥物+養(yǎng)血清腦顆粒。對照組僅單純應(yīng)用降壓藥物治療。1、 養(yǎng)血清腦顆粒：4.0克/包，1包/次，3次/天 溫水沖服。連續(xù)15天一個

4、療程。2、 降壓藥物：盡可能不用鈣離子拮抗劑。3、 合并用藥：禁用其他藥物如：鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜劑、鈣離子拮抗劑、脫水藥以及各種活血化瘀藥物。 （二）、觀察指標(biāo)： 1、頭痛程度、部位、頻率、間隔期長短以及服藥后疼痛緩解時間。2、患者血壓。3、伴隨癥狀如：頭暈、耳鳴、記憶力減退、計算力下降、注意力不集中等。4、部分患者的腦血流情況（經(jīng)顱多譜勒-TCD）檢查。5、藥物的副反應(yīng)。 （三）、隨訪方法：有條件者電話隨訪用藥療效及血壓情況，或門診定期隨診。 （四）、療效評定方法 用數(shù)字分級法（NRS）：010的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈的疼痛，讓患者自己選擇數(shù)字表示疼痛程度。0 1 2 3

5、4 5 6 7 8 9 10無痛 劇烈疼痛0 為無痛，13為輕度疼痛，46為中度疼痛，710為重度疼痛。 （五）、統(tǒng)計方法：1、應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。分別采用配對T檢驗等。 結(jié) 果一、 研究組、對照組的人口構(gòu)成無差異如表1所示。養(yǎng)血清腦顆粒的療效見表3。 表1 兩組患者的一般資料 研究組（n=50） 對照組（n=50） 例數(shù) 百分比（%） 例數(shù) 百分比（%） x2 P 性別 男 18 64% 18 64% 0.05 女 32 26% 32 26% 0.05 職業(yè) 體力 34 68% 34 68% 0.05 腦力 16 32% 16 32% 0.05 文化 程度 文盲 11 22% 13

6、 26% 0.05 小學(xué) 8 16% 14 28% 0.05 中學(xué) 21 42% 12 24% 0.05 大學(xué) 10 20% 11 22% 0.05 HT史 36 72% 42 84% 0.05 DM史 3 6% 4 8% 0.05 HT+DM 4 8% 5 10% 0.05 吸煙 9 18% 9 18% 0.05 卒中 2 4% 2 4% 0.05 HT家族史 23 46% 24 48% 0.05 TCD異常 3/24 12.5% 4/35 12.5% 0.05 CVD史 5 10% 5 10% 0.05表2 被研究患者治療前頭痛性質(zhì)、部位、血壓比較 研究組 對照組 P值 平均收縮壓 155

7、.616.1mmHg 154.615.6 mmHg 0.05 (130-190) (130-190) 平均舒張壓 989.6 mmHg 98.59.6 mmHg 0.05 (75-130) (75-130) 頭痛程度 輕度 15 30% 16 32% 0.05 中度 19 38% 19 38% 0.05 重度 16 32% 15 30% 0.05 數(shù)字分級法 5.62.2 5.82.3 0.05 頭痛時間 3.73.0（h/d） 3.12.6h/d 0.05（1-12（h/d） (1-12h/d) 頭痛性質(zhì) 博動性跳痛 19 38% 18 36% 緊箍樣脹痛 27 54% 30 60% （彌漫

8、性鈍痛） 炸裂樣劇痛 4 8% 2 4% 頭痛部位 前額 2 4% 前額 3 6% 后枕 15 30% 后枕 15 30% 偏側(cè) 15 30% 偏側(cè) 15 30% 頭頂 7 14% 頭頂 5 10% 全頭 11 22% 全頭 12 24% 降壓藥物 ACEI類 20 40% 23 46% P0.05 Ca2+ 拮抗劑類 4 8% 4 8% P0.05 利尿劑類 5 10% 4 8% P0.05 其他類 8 16% 9 18% P0.05 無降壓治療 13 26% 10 20% P0.05表3 養(yǎng)血清腦顆粒對高血壓頭痛癥狀的改善情況 治療組 對照組 P值 治療后(mmHg) 治療后（mmHg）

9、平均收縮壓 13714.2 140.413.5 0.05 (95-170) (95-170) 平均舒張壓 86.98.8 (88.66.1) 0.05 (60-100) (85-100) 頭痛程度 消失 17 34% 消失 6 22.2% 輕度 30 60% 輕度 48 66.7% 中度 1 2% 中度 4 3.7% 重度 2 4% 重度 2 7.4% 數(shù)字分級法 1.91.9 2.52.0 0.05 頭痛時間 1.51.9h/d 1.31.3h/d (0-8h/d) (0-5h/d) 治療效果 無效 2 4% 16 32% 0.05 有效 33 66% 28 56% 顯效 15 30% 6

10、12% 總有效率 45 96% 34 68% 0.05），具有可比性。 研究組患者總有效率96%，顯效率30%，僅2例患者無效。而且養(yǎng)血清腦顆粒治療組患者的依從性好，56例初選患者中僅6例中途退出研究（1例因腦膜瘤）。而對照組患者總有效率為68%，顯效率僅12%，無效16例(32%)，與研究組比較有顯著差異（P0.05）。另對7例研究組中的I級高血壓患者單純用養(yǎng)血清腦顆粒治療，比較治療前后的血壓情況，差異顯著（P0.05）。養(yǎng)血清腦顆粒治療組患者僅2例表現(xiàn)為輕度胃腸道不適，隨著治療不適癥狀逐漸消失，不影響繼續(xù)服藥。由此認(rèn)為，養(yǎng)血清腦顆粒可有效地治療高血壓頭痛患者的頭痛癥狀并有一定的降壓作用。而且服藥安全、副作用小、療效可靠，可作為高血壓頭痛患者的輔助用藥以及I級高血壓臨界期患者頭痛的主要治療藥物。高血壓患者睡眠中血壓下降，晨醒后血壓升高，這種血壓波動引起的動脈異常擴張是高血壓頭痛的病理基礎(chǔ)。此外，HT患者的腦舒縮功能障礙以及頭頸部肌肉的反射性收縮也是產(chǎn)生彌漫性脹痛、頭部周圍緊箍樣疼痛-如枕下項部痛、頸部僵硬等癥狀的原因。所以高血壓頭痛的特點為早晨劇烈，起床活動后減輕。而且，頭痛