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文檔簡介
1、1 9 位 國 寶 級 名 老中醫(yī)驗方1、劉渡舟( 1917 年 9 月生,北京中醫(yī)學(xué)院著名教授)1 1、柴胡解毒湯組成 1. 柴胡 10 克 2.黃芩 10 克 3. 茵陳蒿 12 克 4.土茯苓 12克 5.鳳尾草 12克 6. 草河車 6克主治煩脅痛、急性肝炎或慢性肝炎活動期,表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,證見口苦、心厭油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白膩、脈弦者。用法水煎服,日一劑。2、俞慎初( 1915-2002 ),福建福清人。福建中醫(yī)學(xué)院教授,當(dāng)代中醫(yī)學(xué)家,中醫(yī)醫(yī)史學(xué)家,教育家,國家級中醫(yī)藥專家,中國百年百名中醫(yī)臨床學(xué)家、全國首批“繼承老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗指導(dǎo)”老師。21【止咳定
2、喘湯】組成:(1)蜜麻黃6克 光杏仁5 克 (3) 炙甘草 3 克 (4) 紫蘇子 10 克 (5)白芥子 6 克( 6 ) 葶藶子 6克(布包)(7) 蜜款冬 6 克( 8)蜜橘紅 5克 (9) 結(jié)茯苓 10克 (10) 清半夏 6 克主治:急慢性支氣管炎、支氣管哮喘或輕度肺氣腫。尤對風(fēng)寒咳喘痰多者 有較好的療效。用法:水煎服,每日一劑。加減:(1) 若惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕、表證明顯者,可酌加荊芥、防風(fēng)、紫蘇葉等。(2) 痰粘稠、咯吐不爽者,加桑白皮、浙貝母(3) 胸悶不舒者,加瓜萎、郁金。(4) 如痰黃之咳喘者,可加條黃芩、桑白皮、浙貝母等。典型病例:患者素有哮喘癥,多年來經(jīng)常發(fā)作。近日不慎
3、受涼,咳嗽不已, 且見喘促氣急,胸悶,痰多色白,脈細(xì)緩,舌質(zhì)淡紅苔白。證屬外邪引動內(nèi)飲致肺氣不喧之喘咳,治直宣肺平喘,止咳袪痰,予 止咳定喘湯 加味。處方: 蜜麻黃 6 克、光杏仁 5克、炙甘草 3 克、蜜款冬 6 克、浙貝母 10克、鹽陳皮 5克、結(jié)茯苓 10 克、清半夏 6 克、紫蘇子 10 克、白芥子 6 克、葶藶子 6 克(另15 克,再進(jìn)包),水煎服。服五劑后,咳喘明顯減輕,仍胸悶,上方加干瓜萎 五劑后,諸癥悉平。22(加味五金湯)組成 1.金錢草 30克 2.海金砂 15克 3.雞內(nèi)金 10克 4.金鈴子 10克 5.主治川郁金 10 克 6.玉米須 15 克。肝膽結(jié)石,尿路結(jié)石,
4、以及肝炎、膽囊炎、腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等。用法日一劑,水煎分服。加減1. 肝膽結(jié)石,加枳殼 6 克、樸硝 6 克2. 大便不通,加元明粉 12 克3. 尿路結(jié)石,加石葦 12 克、貓須草12克4. 有絞痛者,加元胡 10 克、生甘草3 克,以緩解疼痛。典型病例林某,男, 60 余歲,1984 年 8 月就診,患者僑居印度尼西亞 40余年,4 年來患膽囊結(jié)石癥,經(jīng)常右脅部脹痛,多在清晨四、五點(diǎn)左右。小便經(jīng) 常色黃如茶。因年老不愿手術(shù),此次以家鄉(xiāng)甲子年燈會,特返國觀光,前來求 治。俞氏鑒于以往多服西藥,目前癥狀為脅痛,小便黃,乃處以加味五金湯 治之。囑其連服30劑,以觀后效。未服藥前,曾作 B超
5、檢查,服藥后又作檢查。處方:金錢草 30克、海金砂 15 克、雞內(nèi)金 10克、金鈴子 10克、川郁金 10 克、 京丹參 12 克、綿茵陳 15克、山梔子 6克、川黃柏 6 克、制大黃 10克(便通停用)。水煎服,連服 30劑,每天 1 劑,日以金錢草、玉米須各 20克,水煎代茶。3、祝諶予( 1914 年生,北京市名中醫(yī),北京協(xié)和醫(yī)院教授,師承京城名醫(yī)施今 墨)31降糖方組成 1. 生黃耆 30 克 2. 生地 30 克 3. 蒼術(shù) 15 克 4. 元參 30 克 5. 葛根 15克 6. 丹參 30 克主治 氣陰兩虛型糖尿病。用法 日一劑,水煎分溫服用。加減 1、尿糖不降,重用花粉 30克
6、,或加烏梅 10 克。10 克,知母2、血糖不降加人參白虎湯,方中人參可用黨參代替,用用 10 克,生石膏重用 30 克60 克。3 、血糖較高而又饑餓感明顯者,加玉竹10克15克、熟地 30 克。4 、尿中出現(xiàn)酮體,加黃芩 10 克、黃連 5 克、茯苓 15 克、白術(shù) 10 克。5 、皮膚癢,加白蒺藜 10 克、地膚子 15 克、白蘚皮 15 克。6 、下身搔癢,加黃柏 10 克、知母 10 克、苦參 1520 克。7 、失眠,加首烏 10 克、女貞子 10 克、白蒺藜 10 克。8 、心悸,加菖蒲 10 克、遠(yuǎn)志 10 克、生龍骨 30 克、生牡蠣 30 克。9 、大便溏薄,加薏苡仁 20
7、 克、芡實 10 克。10 、自覺燥熱殊甚,且有腰痛者,加肉桂 3 克引火歸元。11 、腰痛、下肢痿軟無力者,加桑寄生 20 克30 克、狗脊 15克30克。4、李孔定( 1926 年 5 月生,綿陽中醫(yī)學(xué)校主任醫(yī)師、副校長)41【消斑湯】組成鮮澤漆 10 克(干品減半) 、大茯苓 30 克、黃精 30克、夏枯草 30 克、 連翹 15克、山楂 15克、枳殼 12 克甘草 3克主治斑歷(淋巴結(jié)核)用法諸藥納陶罐內(nèi),清水浸泡 1 小時,煮沸 10分鐘,取 200毫升,煎 3 次, 將藥液混勻,分 3次溫服, 1日 1劑,連服 12個月,一般可愈,不愈再服,服藥期間加強(qiáng)營養(yǎng)。加減 (1). 若斑歷
8、已潰加黃耆 30 克、制首烏 15 克,以補(bǔ)氣血,托毒排膿, 斂瘡生?。唬?). 未潰則配合外治,用生川烏、草烏各 30 克研極細(xì)末,蜂蜜調(diào)敷患處,紗布 固定,一日一換,忌食辛辣燥烈之品。典型案例李某,女, 23歲, 1988年入院。病史: 1988年 5月,發(fā)現(xiàn)右頸部有一結(jié)塊,大如核桃,皮色不變,推之可動,無發(fā)熱等全身癥狀,即至某醫(yī)院 診治。診斷為頸淋巴結(jié)結(jié)核 。經(jīng)肌肉注射鏈霉素等治療,左頸部亦有結(jié)核發(fā) 生,日久結(jié)核固定,皮色變暗紅,于 7 月 2 日切開排膿,流出稀薄膿液(膿液 涂片找到結(jié)核桿菌) 。術(shù)后,轉(zhuǎn)本院治療。檢查:頸部兩側(cè)有瘡口兩處,周圍皮 膚暗紅,兩瘡口均有白色腐肉,瘡口呈潛行
9、性。四周有空腔,流出稀薄膿液, 并挾有敗絮樣物質(zhì)。診斷:頸淋巴結(jié)核) 。治療:內(nèi)服消斑湯加黃耆 30 克、玄 參 10 克。入院當(dāng)日即行清創(chuàng),術(shù)后撒七三丹,敷以紅油膏紗布蓋貼,之后腐肉40 天,瘡口漸脫落,膿水減少,肉芽組織逐漸生長,最后用生肌散收口共治療 愈合。隨訪一年,未見復(fù)發(fā)。5、朱良春( 1917 年 7 月生,江蘇省南通市主任醫(yī)師)51【健腦散】組成紅人參 15 克(參須 30 克可代)、地鱉蟲、當(dāng)歸、甘杞子各 21 號、制 馬錢子、川芎各 15 克、地龍、制乳沒、炙全蝎各 12 克、紫河車、雞內(nèi)金各 24克、血竭、甘草各 9 克。主治凡腦震蕩后遺癥出現(xiàn)頭暈而痛,健忘神疲,視力減退,
10、周身酸痛,天 氣變化時則更甚;有時食欲不振,睡眠欠佳,易于急躁沖動;面色黧黑,舌有 瘀斑,脈多沉澀或細(xì)澀者,均可用之。用法馬錢子有劇毒,需經(jīng)炮制,一般先用水浸一日,刮去毛,曬干,放麻 油中炸,應(yīng)掌握火候,如油炸時間太短,則內(nèi)心呈白色,服后易引起嘔吐等中毒反應(yīng);如油炸時間過長,則內(nèi)心發(fā)黑而炭化,往往失效,所以在炮制中可取 一枚切開,以黑面呈紫紅色最為合度。典型案例李某,男, 42 歲,軍人。在檢查施工過程中,突然從上落下之鐵棍擊于頭部而昏倒,當(dāng)時顱骨凹陷,繼 則出現(xiàn)血腫,神智不清達(dá) 20 余小時,經(jīng)搶救始蘇,半年后曾在某地檢查,腦組 織萎縮 1/4 ,整日頭昏痛,健忘殊甚,記不得老戰(zhàn)友姓名,有時
11、急躁易怒,失眠 神疲,面色晦滯,苔薄膩,舌邊尖有瘀斑,脈細(xì)澀。予健腦散治之,服藥一周2 月,癥后,頭昏痛即見減輕,夜寐較安,精神亦略振,自覺爽適。堅持服用 情平穩(wěn),續(xù)予調(diào)補(bǔ)肝腎,補(bǔ)益心氣之品善后。6、方藥中( 1921 年生,中國中醫(yī)研究院研究員)61【升麻甘草湯】組成升麻 30克、甘草 6 克主治本方為治療遷延性肝炎、慢性肝炎之輔助方。一般與后面所述之加味 一貫煎、加味異功散、加味黃精湯合用。適用于遷延性肝炎、慢性肝炎肝功能 損害嚴(yán)重,轉(zhuǎn)氨酶長期持續(xù)在高限,中醫(yī)辨證屬于毒盛者,恒合用該方。用法常合入加味一貫煎、加味異味散、加味黃精湯方中同煎,煎服法亦同 上。典型病例郭某,女, 30歲, 19
12、69年 5月初診?;颊叽_診肝炎已 10 年。經(jīng)中醫(yī)藥物治療, 10 年來轉(zhuǎn)氨酶在 500單位以上始終不降,麝濁 10 單位,百治無效。就診時,患者肝區(qū)疼痛,波乏無力,納差,舌紅, 脈弦細(xì)滑數(shù)。根據(jù)上述癥征,辨證為肝腎陰虛,波及脾胃,邪毒熾盛。擬養(yǎng)肝 助脾疏肝,佐以解毒為法,予加味黃精湯合升麻甘草湯治療。升麻最大用量為45 克。服藥兩周后,癥狀明顯好轉(zhuǎn)。一個月后癥狀基本消失,復(fù)查肝功,轉(zhuǎn)氨 酶、麝濁均下降至正常值,仍宗上方繼續(xù)治療兩個月,每月復(fù)查肝功均保持正 常值,諸癥消失。停藥一年后復(fù)查肝功仍在正常范圍。 1983 年患者因它病來診, 述自 1969年治療取效后, 10 余年來肝功檢查均在正常
13、范圍, 其中只有一次因外 出勞累,轉(zhuǎn)氨酶一度升高,患者自服原方 20 劑,再調(diào)恢復(fù)正常。7、董廷瑤( 1903 年生,上海市著名中醫(yī)兒科專家、主任醫(yī)師71、【溫臍散】組成肉桂 1.5 克 公丁香 1.5 克 廣木香 1.5 克 麝香 0.15 克主治小兒腸麻痹用法本方共研細(xì)末,熟雞蛋去殼,對剖去黃。納藥末于半個蛋白凹處,覆敷臍上,外扎紗布。 2 小時后如能腸鳴蠕動,矢氣頻轉(zhuǎn),則為生機(jī)已得,便暢腹 軟,轉(zhuǎn)危為安。如未見轉(zhuǎn)氣,可再敷一次,必可見功,屢用屢驗。典型案例陶某,男, 11 個月。因脾常不足,泄利 6 天,脾更虛憊,腹部脹 滿,西醫(yī)診斷為腸麻痹癥。高熱干渴,惡心嘔吐,氣促如鼓,叩之,舌紅口
14、燥、 藥入即吐。此屬脾氣虛憊,癥情危急,急于外敷【溫臍散】 ,希獲轉(zhuǎn)機(jī)。 2 小時 后腸鳴連連,矢氣頻轉(zhuǎn),腹部稍軟,續(xù)敷一次,次日復(fù)診,患兒氣機(jī)舒緩,便 下稀溏而通暢,腹部柔軟,形神轉(zhuǎn)佳,熱度退凈,舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡,苔薄膩。但泄利 尚多、小溲短少,睡時露睛。是為脾陽虛衰,即予附子理中湯主之。藥用米炒 黨參 5 克、土炒白術(shù) 6 克、炮姜 2 克、焦甘草 3 克、淡附片 4.5 克、廣木香 3克、茯苓 9克、車前子 9 克(包) ,二劑。三診時泄利已,腹軟溲長,便仍溏軟,舌淡而潔。中焦陽氣未復(fù),尚須溫扶。藥用米炒黨參5 克、土炒白術(shù) 6 克、炮 姜 2 克、焦甘草 3 克、煨木香 3 克、炒石榴皮 6
15、克、淡附片 4.5 克、炒扁豆 9克,三劑。藥后便下轉(zhuǎn)原、納和神振,續(xù)以溫扶而安。8、鍾一棠( 1915年 6月生,浙江省寧波市中醫(yī)院院長,主任醫(yī)師81【沙參銀菊湯】組成南北沙參各 15克 銀花 20克 菊花 10克 薄荷 6克(后下)杏仁 10克清甘草 2 克主治上呼吸道感染、氣管支氣管炎、慢性支氣管炎伴感染等。癥見發(fā)熱 惡寒,頭痛口干,喉癢咽痛,咳嗽或氣急,舌質(zhì)偏紅,脈數(shù)。用法每劑煎 2 次,頭汁用冷水約500毫升先浸泡 20 分鐘,然后煮沸 5-6 分鐘即可;二汁加冷水約 400 毫升煮沸5 分鐘,勿過煮。亦可將藥物放入熱水瓶中,用沸水沖泡 1 小時后茶飲服。加減 1. 咽喉腫痛者去杏仁
16、,加元參20克,桔梗 6克,蟬衣 10 克;2. 肺熱偏盛、體溫較高可加重沙參、銀、菊用量,或改用野菊花15 克,或加黃芩 15 克、蒲公英 30 克;3.咳嗽較劇去薄荷加前胡 15 克、象貝15 克;4. 氣急較甚去薄荷、加枇杷葉 ( 包)15 克、地龍 10 克;5. 宿有痰飲去薄荷,加半夏 20克、茯苓 18 克、蘆根 20 克。典型病例包某,男, 3歲,1991年11月 6日初診?;純浩剿厝菀赘忻鞍l(fā)熱,常需注射青、鏈霉素或氨青霉素等一周以上方能控制。近二日又發(fā)熱咽痛、咳 嗽頻作,稍氣促,今嘔吐一次,不思食,舌尖紅、脈細(xì)數(shù)。因哭鬧不能打針而 求治中醫(yī)。查:咽峽充血,左側(cè)扁桃體I大,測體溫
17、 39.6 C。診斷:急性氣管炎。證屬風(fēng)熱咳嗽。治宜疏風(fēng)散熱,清肺止咳。處方:北沙參1 0克、銀花 8克、野菊花 8 克、薄荷 3 克、黃芩 8 克、前胡 8克、生甘草 2克。4 劑。囑將藥置熱 水瓶中沸水泡服。11月13日復(fù)診,患兒母訴,服藥 2劑熱即退至37.8 C,心除。 4劑藥后即不發(fā)熱,咳嗽大減,胃納增。又自服原方 3劑,諸癥皆除,惟晚間偶有余嗽,舌潔、脈細(xì),上方去野菊花、薄荷,加南沙參 10克、麥冬 8 克,3 劑以鞏固。9、李介鳴(19161992,北京中醫(yī)學(xué)院名譽(yù)教授、主任醫(yī)師)9 1 【溫陽益氣復(fù)脈湯】組成 人參 15 克 黃耆 20 克 北細(xì)辛 6-15 克 制附片 10
18、克 炙麻黃 6 克 麥 冬12克 丹參18克五味子 12克桂枝 10克甘草 10克主治心腎陽虛,心陽不運(yùn)所致脈象遲滯結(jié)代、心悸怔忡、胸憋氣短等癥。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病竇綜合征以緩慢為主者,及竇性心動過緩(單純性 )。用法每日 1 劑,水煎 2 次,早晚各服 1 煎。加減 1. 有房顫者加珍珠母、百合、琥珀末安神斂氣,去附子、麻黃、桂枝、 減細(xì)辛用量; 2. 心痛者加元胡、生蒲黃、檀香活血行氣;3. 胸憋者加瓜蔞、薤白宣痹通陽,或用菖蒲、郁金解郁理氣;4.頭暈者加菖蒲、磁石開竅通陽; 5. 氣喘者加重人參用量,補(bǔ)元固脫。典型病例粟某,男, 57歲,住院病人。病史:患者 9年前出現(xiàn)胸憋,心悸,屆時心率
19、變慢,且眩暈欲仆,日益加重,于 1982年9月14日入院。入院檢查,心電圖一竇性心動過緩及不齊,I房室傳導(dǎo)阻滯,心室率40次/分。阿托品試驗:陽性,西醫(yī)診斷:病竇綜合征。 1982年9月20日初診,胸憋時痛,氣短怔忡,頭暈陣作,面色光白,精神倦怠,舌質(zhì)胖淡暗,苔薄白,脈沉遲間結(jié)。經(jīng) 用溫陽益氣復(fù)脈湯治療 1 個月后,平時心率均在 55 次/ 分。阿托品試驗陽性, 自覺無明顯不適,故帶方出院。注:本方細(xì)辛用量較大,最大量可達(dá) 30 克,據(jù)觀察,一般服藥一個半小時即 可見心率增加, 4 小時后逐漸下降,服用大劑量細(xì)辛只要用法得當(dāng),除少數(shù)人有 一過性面紅潮熱外,未見有不良反應(yīng)。 )10、周仲瑛( 1
20、928 年生,南京中醫(yī)學(xué)院教授,主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師)101【滋胃飲】組成 烏梅肉 6 克 炒白芍 10 克 北沙參 10 克 大麥冬 10 克 金釵石斛10克丹參 10克生麥芽 10克 炙雞內(nèi)金 5克 炙甘草 3克 玫瑰花 3 克主治慢性萎縮性胃炎或潰瘍病并發(fā)慢性胃炎,久而不愈、胃酸缺乏者。臨 床以胃脘隱隱作痛,煩渴思飲,口燥咽干,食少、便秘、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為 主癥。其病機(jī)為:胃痛日久不愈,或氣郁化火,迫灼胃陰,下汲腎水,而致胃 液枯槁。便不暢或便溏者,加太子參、山藥各10 克。加黃連、厚樸、佛頭昏、肢軟、大用法日一劑,水煎分服。加減 1.口渴甚,陰虛重者加大生地 10 克;2. 伴郁火,
21、脘中燒灼熱辣疼痛,痛勢急迫,心中懊惱,口苦而燥,加黑山梔 克、黃連 5 克;3. 舌苔厚膩而黃,嘔惡頻作,濕熱留滯者, 手各 3 克;4. 津虛不能化氣或氣虛不能生津,津氣兩虛,兼見神疲氣短、此次發(fā)作持續(xù)兩周不典型病例卜某,男, 38 歲。胃痛 5-6 年,時時發(fā)作, 已。上腹脘部疼痛,痛勢燒灼如辣,有壓痛,自覺痞悶脹重,納食不多,食后 撐阻不適,口干欲飲,頭昏,舌質(zhì)光紅中裂,無苔、脈細(xì)。是屬胃陰耗傷,胃 失濡潤,而致納運(yùn)不健,胃氣失和。治予酸甘化陰,調(diào)和胃氣。滋胃飲加減, 藥用生地、麥冬各 12克,白芍 10克,烏梅肉 5克、山楂 10 克、玫瑰花 3克,每日一劑,分早晚煎服。藥入三劑,脘痛
22、灼熱痞脹等癥均止,舌苔新生,惟入 晚脘部微有悶感,原方再服三劑,癥狀消失。11、劉弼臣( 1925年 6月生,北京中醫(yī)學(xué)院教授、兒科碩士研究生導(dǎo)師)111、五草湯組成:(1)倒叩草 30克(2) 魚腥草 15克(3) 半枝蓮 15克(4)益母草 15克(5)車前草 15 克( 6 ) 白茅根 30 克 (7) 燈蕊草 1 克。主治:小兒急、慢性腎炎、腎病綜合征、泌尿系感染。用法:每日一劑,水煎,二次分服。加減:五草湯不僅對小兒腎炎療效卓著,而且對泌尿系感染及腎病綜合 征亦常收到滿意的效果。如血尿嚴(yán)重,可加用女貞子 10 克、旱蓮草 15 克,止 血效果更佳。典型案例:于某, 10歲,男, 19
23、86年 3月 1日初診。半月來下肢生瘡,多為膿皰瘡,日漸增多,繼而逐漸浮腫,尿少色黃,食少神疲、頭暈頭痛、舌苔黃膩、脈滑 數(shù)?;?zāi)虻鞍? +),紅血球 15-20 、白血球 10-15 ,證系毒熱內(nèi)郁,濕毒內(nèi) 陷營分,血郁氣滯,毒濕外發(fā)于肌膚腠理則為瘡瘍腫脹,內(nèi)蓄于膀胱則尿短色 赤。治宜:清熱解毒、利濕消腫。用:倒叩草 30 克、魚腥草 15 克、半枝蓮 15克、益母草 15 克、車前草 15 克、白茅根 30 克、燈蕊草 1 克、連翹 15 克、澤 瀉 10 克、膽草 3 克。上藥加減服 6 劑后,癥有好轉(zhuǎn),周身面部浮腫漸消,膿皰 漸少,大便干、小便少黃、飲食、神疲、頭暈、頭痛均有好轉(zhuǎn),舌
24、質(zhì)稍紅、苔 薄黃、脈弦滑,化驗?zāi)颍旱鞍?+、紅血球 1-2 、白血球 3-4 ,濕熱漸除。再擬方: 蒼術(shù)、黃柏各 5克、銀花 10克、連翹 6 克、旱蓮草 10克、白蘚皮 10克、蟬衣3 克、炒梔子 5 克、炒黃芩 5 克、澤瀉 6 克、豬苓 6 克、云苓 6 克、姜皮 3 克、 防風(fēng) 3克、生草 3 克。此方加減又進(jìn) 12劑后,癥狀均減、化驗?zāi)虺R?guī)正常。12、謝昌仁( 1919年 8月生,主任醫(yī)師、江蘇省名老中醫(yī))121、消渴方組成:(1) 石膏 20克(2) 知母 10克(3) 甘草 3克(4) 沙參 12克(5) 麥冬 10克( 6 )石斛 12克(7)地黃 12克( 8)山藥 12克(
25、9)茯苓 12克(10)澤瀉 12克(11) 花粉15克(12) 內(nèi)金 6 克主治:糖尿病、干燥綜合征、尿崩癥。用法:日一劑,水煎服。典型病例:張某,男, 45歲,農(nóng)民。初診:患者能食善饑已 2 年余。半月來頭昏乏力,嗜睡懶動,在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)尿糖(+ +),血糖150啞(空腹),肝功能:谷丙轉(zhuǎn)氨酉每 182 單位,就診時癥見形體消瘦,能食善饑,每餐可進(jìn)食稀 飯 20 碗,口渴多飲、尿多、苔中根黃。證屬胃熱熾盛、傷灼陰津,挾肝經(jīng)濕熱 蘊(yùn)結(jié)。治宜清熱滋陰為主,佐以清利濕熱:石膏 20 克、知母 10 克、甘草 4 克、生地 12 克、丹皮 6 克、茯苓 12 克、澤瀉 12 克、內(nèi)金 6 克
26、、花粉 15 克、茵陳81.5 mg%o12克、薏仁 12 克、石見穿 15克, 12 劑。復(fù)診:藥后三多癥狀基本消失,復(fù)查餐后尿糖陰性,空腹血糖前方既效,可不更章。原方 15劑。三診:三消癥狀已基本消失,肝功能復(fù)查谷丙轉(zhuǎn)氨酉每降至40 單位以下,舌紅少津,苔中根仍黃厚。原方去茵陳、薏仁、石見穿,加麥冬10 克、石斛12克,8劑。經(jīng)治后,消渴癥狀一直未發(fā),多次檢查血糖、尿糖均正常。囑續(xù)服六味 地黃丸及消渴方以鞏固療效。13、胡翹武( 1915 年 7 月生,主任醫(yī)師,安徽省名老中醫(yī))131、 陽和平喘湯3010組成:(1) 熟地 30克(2)淫羊藿 20克(3) 當(dāng)歸 10克(4) 麻黃 6克
27、(5) 紫石英 克( 6 ) 肉桂 3克(7)白芥子 6克( 8)鹿角片 20克(9)五味子 4克(10)桃仁克(11)皂角 3克主治:慢性氣管炎、喘息性支氣管炎、肺氣腫之屬腎督虛冷、痰瘀凝滯而致咳喘經(jīng)久不已者。用法:日一劑,水煎分溫兩服。加減:(1) 陽虛及陰者,去肉桂,加山藥 20 克、山茱萸 10 克。(2) 寒痰化熱者,去白芥子,加葶藶子 10克、澤漆 15 克。(3) 氣急喘甚者,加蘇子 10克、沉香 3 克(后下)。(4) 大便秘結(jié)者,加肉蓯蓉 20 克、紫菀 20 克。(5) 胃脘飽滿,納食不馨者,加砂仁 6 克、二芽各 30 克。( 6 ) 痰濁消減者,去白芥子、皂角,加橘紅
28、10 克、茯苓 20 克。典型病例:王某,男, 54歲, 1991年 3月 26日初診??人苑磸?fù)發(fā)作 30余年,加重伴氣喘 4 載。近 3 年 5 次住院,診斷為:喘息性支氣管炎。屢治乏效, 只賴解痙、激素之劑控制癥狀,但停藥即犯。因癥狀日益加重、喘咳氣急、步 履艱難,西藥無法改善癥狀而試服中藥?;颊呙嫔寤尢摳 ⑽泛?、胸膈憋悶、抬肩、言語斷續(xù)、咳聲不揚(yáng)、痰多泡沫清稀、便秘、舌淡暗潤苔薄白、脈沉細(xì)弱。此為腎督虧虛、痰瘀戀肺,亟當(dāng)補(bǔ)虛瀉實上下調(diào)治:熟地30 克、鹿角片 20克、白芥子 6克、麻黃 6克、肉桂 3 克、紫石英30克、紫菀 30 克、五味子 6克、蘇子 10 克、桃仁 10克、當(dāng)
29、歸 10克、肉蓯蓉20 克。方 5 劑,胸膈憋悶大減,步履登樓不甚喘促。繼予上方10 劑,諸癥再減。后因口干痰液較稠、舌尖淡紅、肺陰不足,寒痰化熱之象有露,于原方去麻黃、蘇子、肉桂、白芥子,加南沙參 30克、葶藶子 10克、冬瓜仁 30 克,10 劑諸癥漸平。繼予陽和平喘湯去皂角,減麻黃為 3克,加淮牛膝 10 克。30 劑后諸癥悉已,宛如常人。激素解痙之劑早已撤除,隨訪至今未見再發(fā)。14、鄭惠伯( 1914年 10月生于四川省奉節(jié)縣永安鎮(zhèn),主任醫(yī)師)14 1、加味四妙勇安湯組成:(1)當(dāng)歸 30克(2)玄參 30克(3)銀花 30克(4) 丹參 30克(5)甘草 30克主治:冠心病、胸痞氣短
30、、心痛、脈結(jié)代、能治療肝區(qū)刺痛及腎絞痛。用法:水煎服,一日一劑。加減:冠心?。荷戏郊用?、太陽草,以擴(kuò)張血管;(1) 若兼氣虛者,加黃耆、生脈散以補(bǔ)益心氣。(2) 若心血瘀阻甚者,加冠心二號以活血化瘀。病毒性心肌炎:上方加郁金、板藍(lán)根、草河車以清熱解毒活血。,以植物神經(jīng)功能紊亂心律失常:上方配合甘麥大棗湯或百合知母湯 養(yǎng)心安神、和中緩急。典型病例:李某,女, 65 歲?;脊谛牟?10 余年,近年又患高血壓、糖尿病、肺結(jié)核。近日卒感胸悶,氣短、心悸,脈結(jié)代、口腔潰瘍、舌質(zhì)光澤無苔。方用:當(dāng)歸、 玄參、銀花、太子參、玉竹、太陽草各 20 克,麥冬、五味子各 15 克,甘草 10克。服上方 6 劑
31、,脈結(jié)代好轉(zhuǎn),由三至一止,變?yōu)槎闹廖逯?,繼用上方。三診脈已不結(jié)代,但口渴眩暈,上方加花粉、石斛、天冬。經(jīng)過三診,心律基 本正常,觀察一年半,病情無反復(fù)。142、加味二仙湯組成:(1)仙茅 12克(2)仙靈脾 15克(3)當(dāng)歸 10克(4)知母 10克(5) 巴戟天12克( 6 ) 黃柏6克(7)枸杞子 15克( 8)五味子 10克 (9)菟絲子 15克(10)覆盆子 10 克主治:功能性子宮出血,乳癖辨證屬沖任不調(diào)者;血小板減少。用法:水煎服,分早晚兩次服。加減:1. 功能性子宮出血:(1) 出血較多、血虛加阿膠、艾葉。(2) 血熱加地榆、槐米、仙鶴草。(3) 血瘀加田七、丹參、益母草。(
32、4) 血脫加紅參、龍骨、山茱萸。(5) 脾氣虛加黃耆、黨參、白術(shù)。( 6 ) 沖任虛加鹿角膠、龜板膠。(7) 腎陽虛加鹿茸、附片。8 )腎陰虛去知母、黃柏,加女貞子、旱蓮草。2.乳癖:乳癖屬沖任不調(diào)者,可于上方配鹿角片粉24克,分2次藥湯送服。3. 血小板減少:去知母、黃柏,加女貞子、旱蓮草、黃耆、黃精。15、陸芷青( 1918年 3月生,浙江中醫(yī)學(xué)院教授、博士研究生導(dǎo)師)151、四子平喘湯組成:(1)葶藶子12克。 炙蘇子9克。 菜菔子9克。 白芥子2克。(5) 苦杏仁 9 克。 ( 6 ) 浙貝母 12 克。(7) 制半夏 9 克( 8 )陳皮 5 克。 (9) 沉香5 克(后下) (10
33、) 大生地 12 克。 (11)當(dāng)歸 5克。 (12) 紫丹參 15克。主治:腎虛失納、痰飲停肺之咳喘。癥見胸膈滿悶、咳喘短氣、痰多色白、苔白膩、脈沉細(xì)滑等。用法:文火水煎,日 1 劑,分 2 次溫服。加減:(1)畏寒肢冷,加肉桂。(2)咳嗽甚者,加百部、前胡。(3)咳痰黃稠去沉香、生地,加黃芩、焦山梔。(4) 咯痰不暢,加竹瀝、瓜萎皮。典型病例:蔡某,男, 57歲, 1992年 5月 2日初診。主訴:咳嗽反復(fù)發(fā)作已有 30 年,經(jīng)西醫(yī)診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫。久治少效,近旬咳嗽氣急、 心悸胸悶加劇,經(jīng)同事介紹前來求治。查:面色暗滯、語聲不揚(yáng)、咳嗽氣急、痰多色白、口干不飲、苔黃膩、脈沉細(xì)。處
34、方:四子平喘湯加瓜萎皮10克、薤白 10克,7 劑。二診:藥進(jìn) 7 劑,胸悶心悸氣急減輕,效不更方,原方再服 7 劑。三診:諸病悉除,原方再進(jìn) 7 劑。16、周信有( 1921 年 2 月生于山東牟平,甘肅中醫(yī)學(xué)院教授)161、【消徵利水湯】組成: 柴胡9克。(2)茵陳20克。(3)丹參20克。 莪術(shù)15克。黨參 15克。 ( 6 ) 炒白術(shù) 20克。 (7) 炙黃耆 20克( 8)淫羊藿 20克。 (9) 醋鱉 甲 30 克。 (10) 五味子 15 克。 (11) 大腹皮 20 克。 (12) 豬茯苓各 20 克。 (13) 澤 瀉 20 克。 (14) 白芽根 20 克。主治:肝硬化代償
35、失調(diào)所出現(xiàn)的水腫臌脹、肝脾腫大。用法:水煎服,每日一劑,早中晚分三次服。加減:肝病虛損嚴(yán)重,肝功障礙,絮濁試驗、血清蛋白電泳試驗異常,可加培補(bǔ) 脾腎之品,白術(shù)可增至 40 克,另加仙茅 20 克、女貞子 20 克、鹿角膠 9 克(烊 化)。經(jīng)驗證明,重用扶正培本、補(bǔ)益脾腎之品,證候和肝功化驗、免疫指標(biāo)都 能得到相應(yīng)改善,說明扶正補(bǔ)虛是降絮濁和提高血清蛋白的關(guān)鍵。當(dāng)然,虛與 瘀是互為因果的,肝病虛損嚴(yán)重、抵抗力低下、微循環(huán)障礙,又能因虛致瘀,導(dǎo)致肝脾腫大,形成癥積腫塊。故在扶正補(bǔ)虛的同時尚須重用活血袪瘀之品。對此我們一般是輕重藥并重,加重丹參、赤芍、莪術(shù)等藥之分量。補(bǔ)虛與袪瘀多是綜合運(yùn)用,不過有
36、時有所側(cè)重罷了。典型病例:李某,男, 33歲,靖遠(yuǎn)電廠職工。 1986年 4月經(jīng)診斷為乙型肝炎、早期肝硬化,曾兩次因病情惡化出現(xiàn)腹水、吐血住院搶救。1988 年元月又因大量吐血和肝硬化腹水住進(jìn)某醫(yī)院。經(jīng)住院治療 3 個月之久,病情未見明顯好轉(zhuǎn)。病人精神負(fù)擔(dān)沉重、生活無望、焦苦萬分,乃出院于1988 年 4 月 25 日來診,出院時化驗, 表面抗原 1:128 ,黃疸指數(shù) 17 單位,麝香草酚濁度 21 單位,硫酸鋅濁度 20.4 單位,麝香草酚絮狀試驗( +),血清總蛋白 6.2%,白蛋白2.6%,球蛋白 3.6%,谷丙轉(zhuǎn)氨酉每 325 單位,血小板汁數(shù) 3.8 萬/立方毫升。證見:兩脅痛、脅
37、下癥積(肝脾腫大) 、觸痛、腹脹腹水、腹大如鼓、全身浮腫、飲食不進(jìn)、面色黧黑、牙齦出血、舌質(zhì)暗淡、小便不利、脈弦澀,診系肝硬化失代償期,病情危急。中醫(yī)辨證為虛瘀交錯、血瘀肝硬、脾腎兩虛、水津不化、水邪潴留,擬培補(bǔ)脾腎、袪瘀化癥、利水消腫。治用舒肝消積丸,配服消癥利水湯,稍施加減,連續(xù)服丸、湯藥 3 個月,腹脹腹水消除,諸癥悉減,肝功能已接近正常。又服藥治療半年多,于1989年 3月 6日化驗,除乙肝表面抗原滴度為弱陽性外,肝功能和蛋白電泳、血小板計數(shù)已完全恢復(fù)正常,脾腫大已回縮,諸癥悉除,身體無任何不適?,F(xiàn)已上班恢復(fù)工作。17、劉云鵬( 1910 年生, 30 多歲即譽(yù)為湖北沙市八大名醫(yī)之一,
38、湖北中醫(yī)學(xué)院兼職教授,擅長婦科)171、【固胎湯】組成:黨參30克(2)炒白術(shù)30克(3)炒扁豆9克(4)山藥15克 熟地30克( 6 )山茱萸9克 (7) 炒杜仲 9克( 8)續(xù)斷9克 (9) 桑寄生15克 (10)炒白芍18克(11)炙甘草3克(12)枸杞子9克。主治:滑胎(習(xí)慣性流產(chǎn)、 腰痛、小腹累墜累痛、脈沉弱無力、舌質(zhì)淡、或有齒痕、苔薄) 。加減: (1)若小腹下墜, 加升麻 9 克、紫胡 9 克以升陽舉陷。 (2) 小腹掣痛或陳發(fā)性加劇者, 白芍用至 30 克、甘草 15 克以緩急止痛。 (3) 小腹脹痛, 加枳實 9 克以理氣止痛。(4) 胎動下血,加阿膠 12 克、旱蓮草 15 克、棕櫚炭 9 克以固沖止血。 (5) 口干 咽噪、舌紅苔黃,去黨參加太子參 15 克。 ( 6 ) 或選用黃芩 9 克、麥冬 12 克、 石斛 12 克、玄參 12 克,以養(yǎng)陰清熱安胎。 (7) 胸悶納差,加砂仁 9 克、陳皮 9克以芳香和胃。 ( 8 )嘔惡,選加竹茹 9 克、陳皮 9 克、生姜 9 克以和胃止嘔。(9) 畏寒肢冷、 少腹發(fā)涼,加肉桂 6克、制附子 9克以溫陽暖胞。 典型案例 :毛某,女, 24歲, 1 986年 7月 6
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