不容忽視老年人股骨頸骨折

1、不完全骨折不容忽視股骨頸骨折是老年人常見的一種損傷。老年人骨質(zhì)疏松，即使平地滑倒也可發(fā)生股骨頸骨折。發(fā)生意外后，不少人會立即去醫(yī)院檢查，及時接受治療。但有時傷后疼痛不重，下肢還可以活動，甚至還可以站立， 有些人便以為問題不大，而未去醫(yī)院診治?？蓻]過幾天，疼痛突然加重，患肢完全不能動彈。這種情況屬于一種不完全或嵌插性骨折，傷后骨折端沒有分離，并相互嵌插，因此開始時癥狀較輕。以后如果嵌插不穩(wěn)，斷端會自行松脫而轉(zhuǎn) 變成完全性骨折。因此老年人髖部受傷后決不可抱有僥幸心理， 以致喪失早期治療的機會。內(nèi)固定手術必不可少骨折的治療原則是采用手法將骨斷端對準，并將傷肢嚴格固 定，創(chuàng)造條件使骨折逐漸愈合。但股骨

2、頸骨折的位置很深，一般 的體外固定很難奏效。況且夾板或石膏的固定范圍太大，病人要 平臥好幾個月，護理工作十分困難，而且老年人長期臥床很容易 發(fā)生威脅生命的并發(fā)癥?，F(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)公認：股骨頸骨折必須通 過手術內(nèi)固定才能使骨折愈合。 事實上， 內(nèi)固定手術的創(chuàng)傷不大， 可以在局部麻醉下進行，有時可用帶螺紋的鋼針直接穿透皮膚， 貫穿骨折端進行固定。手術后患者就可在床上活動，護理起來也 很方便。因此不要以為老年人日后功能要求不高，怕動手術而不 去醫(yī)院治療。股骨頸骨折經(jīng)過內(nèi)固定好， 約90%勺病人可在36月內(nèi)獲得骨折愈合。在此期間應根據(jù)醫(yī)師的指導，進行適當?shù)幕顒?，定?去醫(yī)院檢查。在保證骨折獲得堅強內(nèi)固定的

3、前提下，合理的運動 有利于調(diào)整機體的代謝功能，增強體質(zhì)，預防并發(fā)癥，還可對骨 折端產(chǎn)生有利的刺激、促進骨折的愈合。骨折愈合后多加留意股骨頸骨折愈合后并非萬事大吉了。大約有30%的病人在骨折愈合后12年間出現(xiàn)股骨頭晚期塌陷。這是因為股骨頸發(fā)生骨 折移位時，供應股骨頭的血管也可能遭撕裂，使股骨頭發(fā)生程度不等的缺血性壞死。這種壞死是沒有癥狀的，早期X 線片也無異 常，骨折仍可照常愈合，并恢復正常功能。由于人體對壞死組織 具有自然的修復能力，當股骨頭壞死程度較輕時，人體自然會得 到修復，但如股骨頭壞死范圍較廣，修復過程中股骨頭的強度將 明顯減弱，正常的活動和負重可使股骨頭跟著變形，從而引起髖 關節(jié)疼痛

4、和活動受限。問題的嚴重性在于，即使股骨頭壞死范圍 很廣，在發(fā)生塌陷前也是沒有明顯癥狀的。因此，股骨頸骨折病 人在愈合后，應該定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)可疑跡象，采取措施，預 防股骨頭塌陷。由于 80%的股骨頭塌陷發(fā)生在骨折后 2年以內(nèi)，所以復查工作要連續(xù) 2 年。根據(jù)早期臨床資料，估計股骨頭壞死 較重者，復查時間還要更長些。股骨頭塌陷有藥可救據(jù)統(tǒng)計，股骨頭塌陷患者中，有三分之一的病人沒有癥狀或 癥狀很輕；三分之一病人的癥狀較輕，對日常生活影響不大，尤其是老年人活動量小，適當調(diào)整生活規(guī)律即可；只有三分之一病 人癥狀較重，需手術治療。因此不必驚慌失措。老年人股骨頸骨折的治療，除了內(nèi)固定法，還有早期切除股

5、骨頭， 換上金屬股骨頭， 即“人工股骨頭置換術” 。其優(yōu)點是術后 可以早期活動，不存在骨折不愈合和股骨頭壞死的問題；但缺點 是手術創(chuàng)傷較大， 高齡體弱者難以忍受。 目前，多數(shù)學者主張 “人 工股骨頭置換術” 適用于復位失敗、 內(nèi)固定失效以及治療不及時、 骨折移位大及骨折粉碎等估計股骨頭壞死較嚴重的病例?？傊?，股骨頸骨折具有不同于其他骨折的特點。醫(yī)師會根據(jù) 情況提出合理的治療方法，病人術后則要與醫(yī)師密切配合，進行 合理的運動，還要定期復查，了解骨折愈合情況，避免或減少并 發(fā)癥的發(fā)生，從而早日恢復生活自理能力，安度晚年。老中醫(yī)珍藏幾輩的腰腿痛秘方 - 值得收藏老中醫(yī)祖輩留下來的治療各類風濕病，關節(jié)

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