仿真模擬教學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用

1、仿真模擬教學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的重要分支，是一門實踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科。在“以全面素質(zhì)教育為基礎(chǔ)，以能力培養(yǎng)為本位”的教學(xué)思想指導(dǎo)下，為了適應(yīng)護(hù)士工作的新變化、新要求，廣西桂林市衛(wèi)生學(xué)校對傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)進(jìn)行創(chuàng)新和改革，依托高端模擬教學(xué)設(shè)備，將仿真模擬教學(xué)融入實踐教學(xué)，重視學(xué)生職業(yè)能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，取得了一定成效。一、背景分析基于婦產(chǎn)科疾病對患者隱私的影響，以及廣西桂林市衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生多、教師少、學(xué)時少、資源不足等現(xiàn)實因素的制約，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)一直采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即“教師示教一學(xué)生模擬練習(xí)一教師流動指導(dǎo)”的方式。教學(xué)內(nèi)容僅限于骨盆測量等少數(shù)幾

2、個易于在實驗室進(jìn)行的操作，而像胎心音監(jiān)測、陰道沖洗、接生術(shù)等重要技能由于受多種因素的限制，只能拿個模型給學(xué)生解釋或展示一些圖片和音像，許多操作學(xué)生只能憑借自己的想象去學(xué)習(xí)。為準(zhǔn)確、客觀評價廣西桂林市衛(wèi)生學(xué)校婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)效果，筆者隨機(jī)抽取了該校2010級的4個護(hù)理專業(yè)班級進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果顯示：72.8%的學(xué)生認(rèn)為實踐課沒意思，無法調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性；72.5%的學(xué)生認(rèn)為在校技能儲備無法滿足實習(xí)工作要求；67.8%的學(xué)生認(rèn)為自己的職業(yè)能力和綜合素質(zhì)無法滿足護(hù)士工作要求；70.5%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該對婦產(chǎn)科實踐教學(xué)進(jìn)行改革和創(chuàng)新。與婦產(chǎn)科臨床帶教護(hù)士的訪談發(fā)現(xiàn)，廣西桂林市衛(wèi)生學(xué)校目前的實踐教學(xué)在

3、內(nèi)容和方式上和臨床脫節(jié)，無法滿足臨床護(hù)士實際工作需要。二、仿真模擬教學(xué)的應(yīng)用（一）教學(xué)媒體為了給仿真模擬教學(xué)一個高度仿真的教學(xué)載體，我們采用多種婦產(chǎn)科仿真模擬教學(xué)設(shè)備，特別是“智能網(wǎng)絡(luò)版分娩及急救模擬人”，它以婦產(chǎn)科和急救知識為主，知識和技能涵蓋婦科、兒科、產(chǎn)科、基礎(chǔ)護(hù)理等多個學(xué)科，可以進(jìn)行護(hù)理評估、技能操作和護(hù)患溝通等。同時，采用多種婦產(chǎn)科專項技能仿真教學(xué)設(shè)備，如能夠進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)中宮頸檢查的“生產(chǎn)全程宮頸變化模型”；能夠體驗孕婦體型、行動的“孕婦行動體驗裝置”；能夠進(jìn)行產(chǎn)程觀察、胎心監(jiān)護(hù)、腹部觸診、陰道分娩、產(chǎn)鉗助產(chǎn)的“分娩模型人”等。（二）教學(xué)內(nèi)容根據(jù)教學(xué)大綱和護(hù)士執(zhí)業(yè)考試要求，教學(xué)內(nèi)容由

4、四部分組成：一是常用的、重要的操作技能點(diǎn)，如雙合診、三合診、胎心音監(jiān)測、接生術(shù)等；二是婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的重要理論知識點(diǎn)，如產(chǎn)程特點(diǎn)、分娩機(jī)制、新生兒處理原則等；三是職業(yè)能力，如人際溝通能力、邏輯思維能力等；四是人文素質(zhì)如護(hù)理情感、職業(yè)道德和法制觀念等。我們將這四部分教學(xué)內(nèi)容分類整理，形成許多既可以相互聯(lián)系，又可單獨(dú)出現(xiàn)的教學(xué)點(diǎn)，然后有計劃、有層次、有目的地將若干個教學(xué)點(diǎn)融入仿真案例進(jìn)行教學(xué)。（三）教學(xué)設(shè)計仿真模擬教學(xué)主要用于以下兩種教學(xué)方向：一是用于單一的婦產(chǎn)科技能教學(xué)。教學(xué)重點(diǎn)在于為學(xué)生提供一個高度仿真的教學(xué)模具，讓學(xué)生能夠模擬一些無法在真人身上練習(xí)的技能，體會真實的操作感受。如宮底檢查

5、、腹部觸診等。二是仿真案例綜合實踐護(hù)理。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)，選擇合適的臨床真實案例作為載體，將相應(yīng)的操作技能點(diǎn)和職業(yè)能力、人文素質(zhì)等融入案例，經(jīng)過數(shù)字化處理，在模擬教學(xué)設(shè)備上展現(xiàn)出來，形成仿真模擬病人，然后由學(xué)生進(jìn)行護(hù)理處置。如設(shè)置“妊娠期高血壓子癇前期合并胎兒宮內(nèi)窘迫”的仿真案例，交由學(xué)生進(jìn)行護(hù)理處置，在整個護(hù)理處置過程中既涉及婦產(chǎn)科的理論知識、操作技能，也涉及其他學(xué)科的知識和技能，以及職業(yè)能力和人文素質(zhì)。案例的形成使原本抽象、枯燥的理論知識變得生動和內(nèi)涵豐富。（四）教學(xué)過程控制教師簡單地交代背景和任務(wù)，然后交由學(xué)生進(jìn)行護(hù)理處置，在整個護(hù)理處置過程中，學(xué)生始終處于主體地位，教師不可隨意干擾、

6、打斷學(xué)生的操作，任由學(xué)生自主發(fā)揮，只在特殊情況下給予少量指導(dǎo)，以保證護(hù)理過程的順利進(jìn)行。所有的操作效果完全由病人的病情變化顯示出來，學(xué)生在護(hù)理處置完成后觀看自己的操作錄像，然后進(jìn)行自我評價和小組互評，最后由教師進(jìn)行補(bǔ)充點(diǎn)評和總結(jié)。（五）教學(xué)評價教學(xué)評價強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自我評價和小組間評價，學(xué)生通過觀看自己的操作錄像，尋找護(hù)理全程的優(yōu)點(diǎn)和不足，明確下一步的學(xué)習(xí)重點(diǎn)。在評價內(nèi)容上，我們不僅評價單一技能的操作步驟和細(xì)節(jié)，而且更加注重多個護(hù)理技能的綜合應(yīng)用；在評價標(biāo)準(zhǔn)上與臨床實際護(hù)理工作掛勾，注重技能的操作原則和實際應(yīng)用要求，注重職業(yè)能力、人文素質(zhì)的評價。（六）教學(xué)效果廣西桂林市衛(wèi)生學(xué)校在2011級、201

7、2級兩個年級中分別選取了2個班級，共4個班級進(jìn)行試驗教學(xué)，課后對教學(xué)效果進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷240分，收回合格問卷235分，合格率為98%。由結(jié)果可見，90.2%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的主動性和積極性有很大的提升，86.8%的學(xué)生認(rèn)為仿真教學(xué)有助于對理論知識的再理解，有助于加深理論知識和實踐技能的聯(lián)系，88.5%的學(xué)生認(rèn)為自己的人文素質(zhì)和護(hù)理情感有很大的進(jìn)步。三、教學(xué)反思（一）操作可重復(fù)、無風(fēng)險仿真模型設(shè)計具有科學(xué)性、趣味性、可操作性和可重復(fù)性。將仿真模擬教學(xué)應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)，在模擬人身上同樣的病例場景可以重復(fù)使用并允許出錯，為學(xué)生創(chuàng)造了一個模擬訓(xùn)練的平臺，提供了全新的實踐體驗。這些仿真

8、教學(xué)媒體的使用對提升學(xué)生的臨床思維和職業(yè)能力有明顯的促進(jìn)作用。（二）激發(fā)了學(xué)習(xí)的積極性和主動性“以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體”的教學(xué)理念一直是職業(yè)教育所追求的，但是在現(xiàn)實教學(xué)中，由于受到多方面因素的制約，大多數(shù)情況下，教師依然是教學(xué)的絕對主角。我們應(yīng)用的高端仿真模型具有高度的直觀性、生動性和靈活性，能根據(jù)實際情況隨時變化以適應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度。高度仿真的教學(xué)環(huán)境、高度仿真的護(hù)理對象、高度仿真的護(hù)理過程，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，變被動學(xué)習(xí)為主動求知。（三）提高了知識、技能的實際應(yīng)用能力學(xué)生在高度仿真的模擬人身上進(jìn)行真刀實槍的操作，操作效果完全由模擬病人的病情變化顯示出來。學(xué)生操作正確就護(hù)理成功，操作錯誤就護(hù)理失敗，模擬病人顯示出相應(yīng)的成功或失敗的表現(xiàn)。這種學(xué)習(xí)方式，極大增強(qiáng)了學(xué)生的環(huán)境適應(yīng)能力，逐步提高了技能的實戰(zhàn)應(yīng)用能力。（四）萌發(fā)了護(hù)理情感、提升了人文素質(zhì)護(hù)理工作是一項實踐性很強(qiáng)的工作，人文關(guān)懷思想只有與實踐緊密結(jié)合