癃閉精深中醫(yī)護理方案設計

1、實用文檔癃閉（前列腺增生）中醫(yī)護理方案一、常見癥候要點（一）濕熱下注證：小便灼熱澀痛，尿頻尿急。伴尿黃短赤、尿后滴瀝，小便 白濁，陰囊潮濕，心煩口干，口臭脘痞。舌苔黃膩，脈滑實或弦數(shù)。（二）氣滯血瘀證：會陰部、或外生殖器區(qū)、或下腹部、或恥骨上區(qū)、或腰骶 及肛周疼痛、墜脹。伴尿后滴瀝，尿刺痛，小便淋漓不暢。舌質暗或有瘀點、瘀 斑，脈弦或澀。（三）肝氣郁結證：會陰部、或外生殖器區(qū)、或下腹部、或恥骨上區(qū)、或腰骶 及肛周墜脹不適、似痛非痛，精神抑郁。伴小便淋漓不暢，胸悶善太息，性情急躁 焦慮，疑病恐病。舌淡紅，脈弦。（四）腎陽虧虛證：畏寒怕冷 腰膝疲軟，伴尿后滴瀝，精神萎靡，陽指或性欲 低下。舌淡苔薄

2、白，脈沉遲或無力。（五）濕熱瘀阻證：尿頻、尿急、尿痛，排尿困難，會陰、或肛門墜脹不適或 疼痛。伴尿不盡、尿有余瀝、尿黃、尿道有灼熱感，口苦口干，陰囊潮濕。舌紅， 苔黃膩，脈弦數(shù)或弦滑。（六）肝腎陰虛證：腰膝軟痛，五心煩熱，失眠多夢。伴小便白濁或短赤。舌 紅少苔，脈細或細數(shù)。二、常見癥狀/證候施護（一）尿頻、夜尿增多、尿急1. 觀察患者排尿次數(shù)，尿液量、色、性狀。2. 積極治療糖尿病，保持血糖接近正常水平，不利于細菌生長，這是預防尿路 感染的主要手段。3. 飲食有節(jié)：不食油膩、辛辣食物，多食蔬菜水果。4. 適當增加飲水量以沖洗尿路。有尿時及時排空。5. 加強體育鍛煉，增強體質，一旦感染，急性期應

3、臥床休息?；謴推趨⒓舆m度 的體力活動，避免體質虛弱，但不宜過勞。6. 遵醫(yī)囑給予耳穴埋豆，常選用穴位：腎、膀胱、輸尿管、三焦、外生殖器 等。每日壓迫5次（每次按壓處微痛為度），每次30分鐘，3日更換一次。并囑病 人在按壓前20分鐘，飲水250500ml，并適當增加活動量。功能通淋排石。（二）排尿困難1. 觀察患者排尿難易程度，尿色、量，有無尿痛。2. 誘導患者排尿，讓患者聽水聲或用溫開水沖洗會陰。3做好情志護理，減輕患者緊張、憂郁情緒，消除不良因素，如病室內不宜有 生人，病室不宜喧鬧等。4. 尿儲留6小時以上，誘導無效者告知醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予導尿術，必要時留置 導尿。5. 留置導尿的患者保持引流

4、通暢，避免引流管受壓、扭曲、阻塞。防止逆行 感染，定時更換集尿袋，集尿袋位置應低于恥骨聯(lián)合。6. 遵醫(yī)囑給予中藥口服，中藥湯劑少量溫服，服藥后注意排尿反應。7. 遵醫(yī)囑給予艾灸，常選用腎俞、膀胱俞、三陰交、陽陵泉等穴位，以減輕排 尿困難。8. 經常有排尿困擾的老年人，可以在每天晚上睡覺前和早上起床前，排空小 便，仰臥于床，雙手搓熱，左手置于小腹上，右手放在左手背上，雙腿屈曲，腹部 放松，雙手按順時針方向按摩，開始每次按 100圈，以后次數(shù)逐漸增加，以改善癥 狀。（三）尿不盡、殘余尿增多1. 注意外陰衛(wèi)生，每日用溫開水沖洗外陰。2. 有尿意時，及時排尿，不要憋尿，每晚臨睡前，排空膀胱。3. 多喝

5、開水，增加尿量，排出細菌和毒素，保持尿道清潔。4. 遵醫(yī)囑給予中藥灌腸，以清熱解毒、活血化瘀。5. 除積極藥物治療外，也可遵醫(yī)囑配合穴位按摩，點揉氣海、關元、中級、關 元、三陰交，揉搓涌泉、腎俞、命門等，以強壯體質、補益腎氣、固攝小便。三、中醫(yī)特色治療護理藥物治療（一）內服中藥（詳見附錄1）（二）中藥灌腸（詳見附錄2）特色技術（一）耳穴埋豆（詳見附錄2）（二）艾灸（詳見附錄2）（三）穴位按摩（詳見附錄2）（四）中藥灌腸（詳見附錄2）四、健康指導（一）生活起居1. 注意飲食及個人衛(wèi)生，不吃不潔食物，每日溫水沖洗會陰1-2次。2. 注意休息，防過度勞累，以免引起尿潴留。冬天應注意保暖，預防感冒。防

6、 止前列腺過度充血。3. 定時飲水不憋尿，減輕前列腺負擔。4. 手術后3個月內不騎自行車，不走遠路，不提重物，不用力排便，不同房。5. 避免長期坐硬椅子，作息定時。避免劇烈運動。（二）飲食指導1. 濕熱下注證：宜食偏涼、滲濕之物，忌食辛辣、肥甘助火之物。2. 氣滯血瘀證：宜選用有行氣、活血功能的飲食，少吃鹽和味精，避免加重 血瘀的程度，忌食生冷、油膩、脹氣等食物。3. 肝氣郁結證：在日常飲食中可適當多食用疏肝理氣、降肝火的食物，忌食 辛辣、刺激及油膩之品。4. 腎陽虧虛證：可多食 溫補腎陽的食物，忌食生冷、偏涼的食物。5. 濕熱瘀阻證：飲食宜清淡，忌食辛辣、刺激之物，盡可能戒除煙、酒。6. 肝

7、腎陰虛證：可多食用滋陰潤肺之物，忌食偏涼、刺激之物，海鮮發(fā)物不 宜多食。（三）情志調理1. 護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導其保持樂觀情緒。針對患者不同 的心理狀態(tài)和心理需求，采用引導、鼓勵、支持及暗示等心理學方法對患者心理施 加影響，緩解身心痛苦。2. 前列腺增生病人多為老人，病因復雜，病情多變，常使病人產生緊張、焦慮 及恐懼心理。尿頻、尿急、尿痛等癥狀也會使家屬不知所措，責任護士應向病人及 家屬講解本病的性質，緩解病人緊張情緒，指導家屬經常陪伴病人，給予病人心理 支持。3. 介紹治愈患者現(xiàn)身說法，幫助解除思想顧慮。4. 教會患者心理放松技術，如呼吸調節(jié)、肌松訓練、冥想靜坐、音樂治療等

8、 使患者身心得到高度放松，同時激發(fā)自身活力，釋放被壓抑的情緒。五、護理難點患者多為老年人，既往病史較多解決思路：1做好飲食指導，根據(jù)患者情況給予低鹽、低脂、低糖飲食，宜高營養(yǎng)，纖維 豐富的食物，如新鮮蔬菜、瓜果，忌食辛辣、油膩、刺激之品。2. 定時協(xié)助患者翻身，按摩受壓皮膚，預防褥瘡的發(fā)生。3. 注意保護管道，確保有效引流，防止折疊、牽拉。4. 對病人進行定期追蹤、隨訪及效果評價。六、護理效果評價附：癃閉（前列腺增生）中醫(yī)護理效果評價表標準文案實用文檔癃閉（前列腺增生）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院:患者姓名:性別： 年齡：ID :文化程度：入院日期:標準文案證候診斷：濕熱下注證口氣滯血瘀證口 肝氣郁

9、結證口 腎陽虧虛證口 濕熱瘀阻證口 肝腎陰虛證口 其他:、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果尿頻、尿急1. 觀察口2. 飲食指導口3. 飲水指導口4. 體育鍛煉口5. 其他護理措施：1. 耳穴埋豆口應用次數(shù)：次，應用時間：天2. 其他：應用次數(shù)：次，應用時間：天（請注明，下同）好 較好 一般 差 排尿困難1. 觀察口2. 誘導排尿口3. 情志護理口4. 留置導尿口5. 其他護理措施：1. 穴位按摩口應用次數(shù)：次，應用時間：天2. 艾灸口應用次數(shù)：次，應用時間：天3. 其他：應用次數(shù)：次，應用時間：天好 較好 一般 差 尿不盡感1. 注意衛(wèi)生口2. 飲水指導口3. 及時排尿口4. 其他護理措施：1. 中藥灌腸口應用次數(shù)：次，應用時間：天2. 穴位按摩口應用次數(shù)：次，應用時間：天3. 其他：應用次數(shù)：次，應用時間：天好 較好 一般 差 其他：（請注明）1.2.3.好 較好 一般 差 、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的