中藥口服及灌腸治療慢性腎功能不全患者療效觀察

1、中藥口服及灌腸治療慢性腎功能不全患者療效觀察         10-08-16 15:36:00     編輯：studa20                  作者：陳肖蓉 張史昭 趙化捷【摘要】  目的探討慢性腎功能不全有效治療途徑。方法 48例患者隨機(jī)分為治療組24 例，采用中藥口服及灌腸治療

2、；對(duì)照組24 例，給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、調(diào)控血壓、血糖、糾正貧血等對(duì)癥處理。結(jié)果治療組總有效率高于對(duì)照組 ,且差異顯著(P<0.05)。治療前兩組肌酐、尿素氮均值無(wú)明顯差異(P>0.05) ,治療組均值低于治療前,且差異顯著(P<0.01),治療后治療組均值低于對(duì)照組,且差異顯著(P<0.05)。結(jié)論中藥口服及灌腸治療慢性腎功能不全療效可靠。 【關(guān)鍵詞】  慢性腎功能不全；中藥;灌腸；腎臟疾病Abstract：ObjectiveTo explore the effective method for chronic renal inadequacy(CRI). M

3、ethodRandomly divide 48 cases into treatment group 24 cases(1)taking TCM orally and enema, and control group 24 cases(2)taking quality low-lipid diet,pressure, glucose and anemia regulation.ResultThe total effective rate in group 1 was much better than group 2,the values of Cr and BUN were lower tha

4、n group 2.ConclusionTCM and enema have reliable cure effect on CRI.Key words：CRI;TCM;enema;kidney diseases    慢性腎功能不全是由多種腎臟疾病發(fā)展而來(lái)，因?yàn)闅堄嗄I單位不能充分排泄代謝廢物、不能降解某些內(nèi)分泌激素，致使其蓄積于體內(nèi)，并引起水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，最終導(dǎo)致多組織器官損傷的一種臨床綜合征。我院腎病科24例慢性腎功能衰竭患者用中藥口服以及灌腸治療，取得了較為滿意的效果。1  臨床資料1.1  一般資料 將住院確診的48

5、例慢性腎功能不全患者隨機(jī)分為兩組：治療組24例，男17例，女7例;年齡2176歲，平均（48.2±13.35）歲；平均血尿素氮（16.94±7.22）mmol/L；平均血肌酐（348.10±166.20）mol/L。原發(fā)病為慢性腎小球腎炎7例，糖尿病腎病11例，高血壓腎衰竭4例，多囊腎2例。對(duì)照組24例，男11例，女13例；年齡1772歲，平均（43.8±13.35）歲；平均血尿素氮（16.98±7.20）mmol/L；平均血肌酐（336.46±152.30）mol/L。原發(fā)病為慢性腎小球腎炎9例，糖尿病腎病10例，高血壓腎衰竭、多囊

6、腎各2例，痛風(fēng)腎病1例。兩組性別、年齡、病因和病情比較（P>0.05），具有可比性。1.2  診斷標(biāo)準(zhǔn) 本組病例均符合內(nèi)科學(xué)中慢性腎功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)、分期標(biāo)準(zhǔn)參照內(nèi)科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)1。原發(fā)病的診斷符合腎臟病診斷與治療學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)2。2  治療方法    全部病例均給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、調(diào)控血壓、血糖、糾正貧血等對(duì)癥處理。2.1  治療組 在對(duì)照組常規(guī)藥物治療、飲食管理的基礎(chǔ)上，口服中藥1劑/d，灌腸保留時(shí)間為30min2h，10d為1個(gè)療程，每療程間隔1周?？诜剑狐h參30g，黃芪30g，懷牛膝12g，淮山藥30g，

7、茯苓15g，龜板（先煎）20g，鹿角霜10g，鮮茅根30g，芡實(shí)15g，赤小豆30g，益母草15g，牡丹皮10g，紫蘇（后下）10g，生甘草5g，生大黃（后下）6g，珍珠母（先煎）20g。灌腸方根據(jù)臨床辨證分為：（1）脾腎陽(yáng)虛、氣虛型；（2）脾陽(yáng)虛弱、濕熱、血熱、血瘀型；（3）脾失健運(yùn)、濕濁中阻型；（2）熱邪羈留、血熱血瘀型；（5）脾腎衰敗、寒濕濁邪留滯。給予相關(guān)中藥加水400ml濃煎15min，去渣取汁200ml，保留灌腸，1劑/d。     10-08-16 15:36:00     編輯：studa202.2

8、  對(duì)照組 僅使用西藥調(diào)控血壓、血糖、糾正貧血、排毒、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，支持療法等對(duì)癥治療。2.3  觀察項(xiàng)目 比較治療前后的癥狀，如浮腫、尿少、腹瀉次數(shù)、頭昏乏力等。治療前兩組分別作血尿素氮、血肌酐測(cè)定及相應(yīng)檢查，治療3月后，復(fù)查上述指標(biāo)進(jìn)行治療前后對(duì)比。3  結(jié)果3.1  療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：血尿素氮正?；蛳陆?gt;7.14mmol/L，和（或）肌酐正?；蛳陆?gt;88mol/L，自覺癥狀消失或明顯改善;有效：血尿素氮和肌酐變化不明顯，僅自覺癥狀改善;無(wú)效：血尿素氮和肌酐不下降，甚至有所上升，且自覺癥狀無(wú)改善。3.2&#

9、160; 結(jié)果 兩組療效比較見表1，兩組治療前后血尿素氮和血肌酐比較見表2。表1  兩組療效比較（略）表2  兩組治療前后血尿素氮和血肌酐比較（略）    治療后治療組總有效率高于對(duì)照組，且差異顯著（P<0.05），治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。根據(jù)t檢驗(yàn)，治療前兩組肌酐、尿素氮均值無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后治療組均值低于治療前，且差異顯著（P<0.01），治療后治療組均值低于對(duì)照組，且差異顯著（P<0.05），說(shuō)明治療組能顯著降低肌酐、尿素氮并效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。4  討論 

10、60;  慢性腎功能不全屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“虛勞”、“關(guān)格”、“溺毒”等范疇，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛尤其是腎陽(yáng)虧損，腎關(guān)因陽(yáng)微而不能開，故見尿少或小便不通;標(biāo)實(shí)，因濕濁上泛而嘔吐，濕濁內(nèi)阻中焦，脾胃升降失司，癥見腹瀉或便秘;濕濁毒邪上熏，而口中穢臭，舌苔厚膩，濁污上蒙清竅，而見昏睡或意識(shí)不清，且濁邪始終貫穿于整個(gè)病程。治以平衡陰陽(yáng)，扶正祛邪，攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本同治為主。本組方藥意在補(bǔ)腎，調(diào)理陰陽(yáng)，佐以健脾祛邪。方中黨參、茯苓、黃芪、生甘草健脾益氣以補(bǔ)后天;生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥;紫蘇行氣寬中止嘔;懷牛膝、山藥、龜板補(bǔ)腎滋陰;鹿角霜、制附子溫補(bǔ)腎陽(yáng);鮮茅根、赤小豆利水滲濕;牡丹皮、紅藤、益母草、桃仁清熱活血祛瘀。    腎功能不全患者，病位在下焦腎，病灶局限，通