合理用藥及抗菌藥物監(jiān)督管理小組

1、合理用藥及抗菌藥物監(jiān)督管理小組組織機(jī)構(gòu)、管理制度為加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理工作，促進(jìn)臨床合理用藥，保障人民群眾 用藥的安全性、經(jīng)濟(jì)性、有效性，避免和減少藥物不良反應(yīng)，全面提 高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)處方管理辦法 、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于繼續(xù)深入開展全國(guó) 抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知 等法律法規(guī)， 結(jié)合醫(yī)院的實(shí) 際情況，制定臨床合理用藥及抗菌藥物管理制度。一、總則1 1、定義：合理用藥是指醫(yī)務(wù)人員在防治、診斷疾病過(guò)程中，針 對(duì)具體病人選用適宜的藥物， 采用適當(dāng)?shù)膭┝颗c療程， 在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間， 通過(guò)適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，達(dá)到有效防治、診斷疾病的目的，同 時(shí)保護(hù)人體

2、不受或少受與用藥有關(guān)的損害。2 2、合理用藥總的目標(biāo)：安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。 全院用藥監(jiān)控目標(biāo)：（ 1 1）藥比不得超過(guò) 45%45%；（ 2 2）國(guó)家基本藥物使用品種比例和費(fèi)用比例要達(dá)到 25%25%至 30%30%；（ 3 3）住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò) 60%60%；（ 4 4）門診抗菌藥物處方比例不超過(guò) 20%20%；（5 5）抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在 40DDD40DDD 以下；（ 6 6） I I 類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò) 30%30%。3 3、合理用藥的范圍：醫(yī)院所有使用的藥品，重點(diǎn)監(jiān)控抗菌藥物、 激素類藥物、抗腫瘤藥物、生物制劑。二、組織機(jī)構(gòu)及管理（一）、組織

3、機(jī)構(gòu)副組長(zhǎng)： *組 員： *（二）、管理制度1 1、在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，成立臨床合 理用藥及抗菌藥物監(jiān)督小組，開展日常工作。2 2、職責(zé)和任務(wù)：（1 1）根據(jù)醫(yī)院用藥情況提出合理用藥目標(biāo)和要求， 并組織實(shí)施；（2 2）定期開展合理用藥評(píng)價(jià)，對(duì)醫(yī)院使用藥物特別是抗菌藥物使用情況進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)提出改進(jìn)措施，全院通 報(bào)點(diǎn)評(píng)結(jié)果；（3 3）參與臨床藥物治療相關(guān)工作，提出合理用藥建議；（ 4 4）嚴(yán)格執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度和程序， 防范藥害事件；（5 5）向醫(yī)務(wù)人員和患者進(jìn)行合理用藥知識(shí)宣傳，努力提高合理用 藥水平。三、合理用藥的基本原則1 1、根據(jù)臨床診斷確定

4、選用藥物的類別；2 2、 醫(yī)師在診療過(guò)程中要按照藥品說(shuō)明書所列的適應(yīng)癥、 藥理作 用、 用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案， 使用或更改、停用藥物，必須在病程記錄有分析。執(zhí)行用藥方案時(shí)， 醫(yī)師、護(hù)士要密切觀察藥物療效，監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)；3 3、制定用藥方案時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏 情況個(gè)體化給藥，充分考慮劑量、療程、給藥時(shí)間、給藥途徑。同時(shí) 考慮藥物經(jīng)濟(jì)性，優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物， 無(wú)正當(dāng)理由不得使用高價(jià) 藥物；4 4、不得隨意擴(kuò)大藥品說(shuō)明書規(guī)定的適應(yīng)癥、用法用量等，因病 情治療需要超說(shuō)明書用藥的， 應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì) 審批同意，同時(shí)長(zhǎng)：*簽署患者知情同意書。四、管理措施1 1、臨床醫(yī)生必須按照合理用藥的原則合理使用藥品；2 2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)藥物的管理規(guī)定和實(shí)施細(xì)則；3 3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度，合理用藥及抗菌藥物監(jiān)督小組 對(duì)全院的用藥情況進(jìn)行檢查，每個(gè)月對(duì)合理用藥情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析， 對(duì)不合理用藥進(jìn)行相應(yīng)扣罰處理， 全院公示； 不合理用藥科室和醫(yī)師 按醫(yī)院質(zhì)量績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣分扣罰處理。4 4、藥劑科建立以病人為中心