品管圈活動提高患者尿標本留取率-2019年文檔

1、品管圈活動提高患者尿標本留取率尿常規(guī)檢查通常被作為體檢的必查項目， 然而我院體檢中心 工作人員在統(tǒng)計資料時卻發(fā)現(xiàn)， 有些部門、 個體或團隊因?qū)δ虺?規(guī)檢查缺乏正確認識，因而放棄尿液檢查。 2015 年初我科醫(yī)生 反映有很多患者尿液未進行檢查， 因此，提高患者尿標本留取率 是一個急需解決的問題。 品管圈( Quality Control Circle ，QCC) 是由一個工作場所的人為了解決工作問題， 自發(fā)地進行品質(zhì)管理 所組成的小組，小組成員應用品管的簡易統(tǒng)計方法，分析、解決 工作場所所發(fā)生的問題，達到業(yè)績改善的目標 1 。1 資料與方法1.1 一般資料 我科為泌尿外科，主要收治泌尿系結(jié)石、腫

2、 瘤、損傷、感染、前列腺疾病等。配置護理人員16 人。1.2 方法1.2.1 品管圈的組成 2015 年 1 月，泌尿外科 10名護士自愿 自發(fā)組建QCCJ、組，并設(shè)定圈名與圈徽，通過民主選舉產(chǎn)生圈長 一名，負責組織各階段各項活動的計劃與統(tǒng)籌安排， 各圈員負責 查閱相關(guān)問題的資料及具體實施工作，選取 1 名記錄員， 負責記錄每次圈會的筆錄工作。投票確定圈名為“管道圈”。122組織培訓評估圈能力組織為期2 w的QCC1關(guān)知識 培訓，內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識，實踐技巧，七大手法等。培訓后對所 有圈員進行圈能力評估并繪制雷達圖， 以便于活動結(jié)束后對圈員的綜合能力進行對比評價 2-3o1.2.3 選定活動主題

3、 擬定計劃全體圈員暢所欲言， 應用“頭 腦風暴法”列出護理工作中的現(xiàn)狀問題， 形成備選主題 6 項，根 據(jù)主題評價表打分， 其中“提高提高患者尿標本留取率”以上級 政策 5.00 分，可行性 4.80 分，迫切性 4.78 分，圈能力 4.1 分， 總分 18.68 分位居第一， 最后確定為本期品管圈主題。 選題理由： 我科住院病人多為泌尿系疾病， 尿常規(guī)檢查是檢查腎臟疾病的最 初的一步，也是進行診斷的一個重要依據(jù)。1.2.4 活動計劃擬定 根據(jù)品管圈活動步驟，擬定活動計劃表，預計用68個月時間完成全部程序。每一步驟指定一名圈 員為負責人，負責督導落實，按照 PDCA循環(huán)4個步驟分別計算 各步

4、驟預計時間。并定于每周五下午為QCC舌動時間。1.2.5 分析現(xiàn)狀 2015 年3月 9日4月 5日對 153例住院 患者進行調(diào)查，調(diào)查合格率為 85.7%。分析發(fā)現(xiàn)督促力度不夠； 留取不方便；對尿標本的重要性認識不夠這 3 個方面是導致患者 尿標本留取率低的主要原因，因此定為本圈的改善重點。1.2.6 目標設(shè)定 根據(jù)柏拉圖得出改善重點為 63.6%，圈能力 經(jīng)全體圈員打分為 75.4%。應用品管圈目標值計算公式得出：目 標值二現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-(現(xiàn)狀值x改善重點x圈能力) =85.7%- (85.7%x 63.6%x 75.4%) =92.6%。1.2.7 解析 應用魚骨圖分析留置尿管

5、不舒適的原因，見圖 1，將影響因素分類，找出 4 大要因。圖1 留置尿管不舒適的魚骨圖分析原因1.2.8 對策擬定及實施128.1督促力度不夠 每日查看未留取的標本數(shù)，檢查 夜班職責。未留取的標本嚴格護士交接班， 責任護士負責追查。 每周護士長進行檢查。每月護理會議進行討論和反饋1.2.8.2 留取不方便 夜班護士將第 2d 需留取的化驗單分 類放置。 為無保護隱私設(shè)施患者提供屏風。 協(xié)助臥床病人留 取。有其他檢查不能留取的患者告知檢查回病房后告知接班護士。必要時導尿留取，導尿的患者更換引流袋后留取。夜班 護士早晨發(fā)放塑料袋給年齡幼小的女患者。 操作培訓： 操作培 訓要在掌握理論知識后進行，

6、通過老師演示、 護士實際在病房操 作等方法進行培訓、練習，促進掌握。1.2.8.3 對尿標本的重要性認識不夠 對護理人員進行相 關(guān)知識的培訓，要求每個人必須掌握，隨時進行考核。每位患 者至少宣教 3 次，入院時接診護士宣教，責任護士當天宣教，夜 班護士留取前宣教。 講解相關(guān)事例， 讓患者對留取尿標本重要 性有更深刻的了解。 嚴格交接班， 對未留取標本患者進行追蹤。 將相關(guān)知識制作成健康小處方發(fā)放給每位患者。2 效果評價2.1 有形成果 有形成果即改善前后留取率對比；對策實施后，于6月1日6月30日進行為期1個月調(diào)查，調(diào)查總?cè)藬?shù) 為146人，留取率為 95.21%。目標達成率 =（改善后-改善前

7、） /(目標值-改善前)=(85.7-95.21 )/(85.7-92.6 ) X 100%=137.8% 進步率=改善前后差 /改善前 =(95.21-85.7 )/85.7 X100%=11.09%。2.2 無形成果 無形成果指護理人員解決問題等綜合能力的 提高。3 討論3.1 品管圈活動的開展有利于提高尿標本的留取率 品管圈 活動強調(diào)讓圈員自主自發(fā)地參與活動， 充分發(fā)揮每個人的創(chuàng)造性 思維，以達到提高護理質(zhì)量的目的。3.2 通過本次開展品管圈活動，將科學的管理方法應用到臨 床實踐中， 不僅改善了工作中存在的實際問題， 而且提高了大家 的工作積極性和協(xié)作性。 品管圈活動的開展增強了圈員綜合能力 和團隊凝聚力品管圈活動的開展激發(fā)了護理人員參與管理的意 識，提升了護理人員的綜合素質(zhì)和質(zhì)量管理能力。 品管圈操作技 巧，圈員解決問題能力、自信心、團隊凝聚力等 6 項能力的自我 評分由活動前2.33.1分提高至3.64.5分。3.3 本輪品管圈活動尚待完善之處 回顧本期品管圈活動還存在的問題與不足： 尿標本留取率雖然提高， 但仍舊有很高的未 留