各種藥物的皮試方法

1、各種藥物的皮試方法青霉素皮試藥液配制方法： 青霉素1瓶80萬u，注入4ml生理鹽水，則1ml含20萬u  取0. 1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2萬u  取0. 1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2000u  取0. 25ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含500u，即成青霉素皮試液。皮內(nèi)注射0. 1ml含50 u   破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試液的配制方法： TAT 每支1500IU約0.7 ml，加水至1ml，抽取0. 1ml，加生理鹽水稀釋至1ml（含150IU），皮內(nèi)注射0. 1ml含15IU。

2、 細(xì)胞色素C皮試液的配制方法： 細(xì)胞色素C 每支2 ml含15mg，取0. 1ml，加生理鹽水至1ml（1ml含0.75 mg），  皮內(nèi)注射0. 1ml含0.075 mg。 先鋒酶素皮試液的配制方法： 先鋒酶素0.5 g加生理鹽水2 ml，則1ml含250mg 取0.2ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含30mg 取0. 1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含3mg（3000 ug） 取0. 1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含300 ug 皮內(nèi)注射0. 1ml含30ug 長效青霉素皮試液的配制方法；長效青霉素1瓶120萬u，注入4ml生理鹽水，則1ml含30萬u 取0

3、. 1ml l含3萬u，作畫痕試驗。  碘過敏試驗： 30%泛影葡胺1ml緩慢靜脈注射 鏈霉素皮試液的配制方法： 鏈霉素1瓶1g（100萬u），加生理鹽水至3. 5ml溶解后為4ml，則1ml含0.25 g（25萬u） 取0. 1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2. 5萬u 取0. 1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml含2500u 皮內(nèi)注射0. 1ml含250萬 精制抗狂犬病血清皮試液的配制方法：抗血清每支400IU，取0. 1ml，加生理鹽水0·9ml，皮內(nèi)注射0. 05ml，觀察30分鐘。 頭孢唑啉鈉皮試液的配制 05g/瓶頭孢唑啉鈉加等滲鹽水至5ml 0

4、.1g/ml 取0.1ml瓶加4.9ml等滲鹽水至5ml 2mg/ml 取0.15g/瓶加4.85ml等滲鹽水至5ml 60g/ml 取頭孢唑啉鈉皮試液0.1ml（含6g）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗結(jié)果。頭孢曲松皮試液的配置      在1 g的頭孢曲松鈉中加入生理鹽水4 ml,充分溶化,使每毫升濃度為250 mg/ml。      用1 ml注射器從上液中抽取0.2 ml,加生理鹽水至1 ml，使其濃度為50 mg/ml。      取0.1 ml，加生理鹽水至1

5、 ml，使其濃度為5 mg/ml。      取0.1 ml，加生理鹽水至1 ml，即成濃度為500 g/ml的皮試液。      取頭孢曲松皮試液0.1ml（含50 g/ml）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗結(jié)果。氨芐青霉素皮試液的配制 05g/瓶加等滲鹽水至2ml 250mg/ml 取01ml加0.9ml等滲鹽水至1ml 25mg/ml 取01ml加0.9m等滲鹽水至1ml 2.5mg/ml 取01ml加0.9m等滲鹽水至1ml 0.25mg/ml 取氨芐青霉素皮試液0.1ml（含25g）作皮內(nèi)注射，觀察2

6、0分鐘后，判斷試驗結(jié)果。 （1）青霉素G鈉（鉀） 皮試溶液的配制 a.     用4ml   生理鹽水將80萬單位的青霉素稀釋成為20萬單位! b 用lml注射器取每毫升含20萬u的青霉素溶液0lml，加注射用水或生理鹽水至lml，搖勻即成（含青霉素2萬U）。 c 取上液0lml上法稀釋至lml（含青霉素2000u）。 d 取每毫升含青霉素2000u的溶液0sml按上法稀釋至2ml，搖勻即成（含青霉素500u）。    其實在b 的基礎(chǔ)上取0.25&上法稀釋至1ml,搖勻每0.1ml即含50U！ 這樣每次只

7、取0.1ml做皮試.    用一毫升針管配可簡記為:4-0.11-0.11-0.251 ;    用五毫升針管配,則為4-0.44-0.44-14!   注意事項 a極少數(shù)患者可在皮膚試驗時發(fā)生過敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5min內(nèi)開始。先是皮膚蜃癢、四肢麻木，gy則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等。如不及時搶救，可導(dǎo)致病人死亡。應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，如鹽酸腎上腺素肌注；氫化可的松靜滴；及10葡萄糖酸鈣液與高滲葡萄糖液20ml緩慢靜注；以及使用中樞興奮藥和抗過敏藥。 b試驗用藥含量要準(zhǔn)，配制后在冰箱中保存不應(yīng)超過24h

8、，注射器應(yīng)用lml刻度者。 C更換同類藥物或不同批號或停藥3天以上，最好重新作皮內(nèi)試驗。 （2）頭胞菌素（先鋒霉素） 皮試溶液的配制 取頭抱菌素05g加生理鹽水5ml溶解，然后抽取0lml稀釋至5ml后，再抽取015ml稀釋至5ml即成（每毫升含頭抱菌素60ug）。 應(yīng)試方法及結(jié)果觀察 每次取應(yīng)試液0lml做皮內(nèi)試驗，具體操作及結(jié)果觀察均同青霉素試驗。 注：也有的醫(yī)療單位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg濃度的頭泡菌素為皮試液。每次抽取0050lml作皮試。 下面介紹以劑量為50ug為例. 配制方法:以一瓶含0.5g為例頭孢唑林鈉即先鋒V為例) a.取頭-鈉0.5g加生理鹽水2ml溶解,

9、則每ml   含0.25g ,即250mg. b,取0.2ml上液加生理鹽水至1ml,則每ml含50mg. c.取0.1ml上液加生理鹽水至1ml   ,則每ml 含5mg. d -       -       -       ,-          0.5mg.即500ug.

10、    即每0.1ml含50ug,故每次取0.1ml做皮試! 頭孢他啶(舒秦)規(guī)格為1.5g一瓶,則在a的步驟上加6ml生理鹽水,其他同理! 小結(jié):用一毫升針管配,以唑林類或西林類藥為例,如先鋒V（0.5g)為例,則為2-0.21-0.11-0.11.       用五毫升針管配,則為2-0.42-0.44-0.44! 頭孢哌酮舒巴坦鈉(懊必健0.75g)皮試配制方法: 1)1毫升:3-0.21-0.11-0.11! 2)5毫升:3-0.42-0.4-4-0.44!頭孢曲松鈉：（1.0g為單位）

11、1）1毫升：4-0.21-0.11-0.112）5毫升：4-0.42-0.4-4-0.44!小節(jié)：頭孢類藥皮試均以0.5g為標(biāo)準(zhǔn)，0.5克加2毫升0.9%NS或滅菌注射用水！然后依次為0.21-0.11-0.11！ 1克加4毫升以此類推！ （3）鏈霉素 皮試溶液的配制 a取鏈霉素1g（100萬u）加生理鹽水3sml溶液后即成4ml（每毫升含25萬u）。 b取a液0lml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含25萬U）。 c取b液0lml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含2500U）。 d取c液0Zml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含500u）即得。 皮試方法及結(jié)果觀察 取度試液0lml做皮內(nèi)試驗，觀察

12、1520min具體皮試方法及結(jié)果觀察均同青霉素試驗。 注意事項 a皮試陰性的病人，注射時也可發(fā)生過敏反應(yīng)，故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。 b皮試方法目前全國尚不統(tǒng)一，已規(guī)定要做皮試的地區(qū)，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行。 （4）結(jié)核苗素 皮試溶液的配制 取純結(jié)核菌素05ml加生理鹽水45ml為第一號溶液，其稀釋度為1：10。依上法配制第2、3、4號溶液，其稀釋度分別為1：1加91：10o山1：10000O 皮試方法及結(jié)果觀察。 選擇前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上66cm處，消毒后皮內(nèi)注射0.1ml結(jié)核菌素液，使之成一皮丘。通常從1：1000開始，如無反應(yīng)可用較大濃度。最后判斷小兒有無結(jié)核菌感染，需做1:100濃度的試驗。如患兒有皰性結(jié)膜炎

13、、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑或胸腔積液，應(yīng)從1：10000開始。注射后48一72h觀察反應(yīng)強(qiáng)度，并以（）號表示之。 陰性：不發(fā)紅和硬結(jié)直徑不超過0.5cm或僅發(fā)紅而無硬結(jié)。 可疑：（t）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0scm以下。 陽性：（）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為050gcm。 （）發(fā)紅和便結(jié)直徑為11gcm。 （）發(fā)紅和硬結(jié)直徑為ZCin以上。 （）除發(fā)紅和硬結(jié)外有水泡或壞死。 注意事項 巳稀釋后的結(jié)核菌素液，在冰箱內(nèi)可保存6周。如發(fā)生沉淀或變黃色則不能用。 （5）破傷風(fēng)抗毒素 1、皮試液的配制 取破傷風(fēng)抗毒素1500u，抽取0.1ml加生理鹽水稀釋至1ml既成。 2、皮試方法及結(jié)果觀察 取皮試液0.1ml在前臂作皮內(nèi)試驗

14、，15min后觀察，局部紅腫在1cm以上為陽性。必要時應(yīng)以生理鹽水在另一前臂做對照試驗 3、注意事項 若皮試為陽性，也可用脫敏法進(jìn)行注射。第1針用1：20稀釋血清005ml；第2針用1：10稀釋血清005ml；第3針用未稀釋血清0lml，第4針用未稀釋血清0smll第5針將余量一次肌內(nèi)注射。每針間隔20min，無反應(yīng)可注射。但在注射前要做好過敏性休克的搶救準(zhǔn)備。        次數(shù)          抗毒血清  &#

15、160;       等滲鹽水              注射法       1                0.1    &#

16、160;              0.9                肌肉注射          2          

17、60;     0.2                   0.8                   -       3

18、0;               0.3                   0.7               

19、60;    -       4                余量              稀釋至1ml       

20、0;     - 注：白喉抗毒素、多價精制氣性壞疽抗毒素、精制肉毒抗毒素，其過敏試驗均同破傷風(fēng)抗毒素。    （6）鹽酸普魯卡因 應(yīng)試溶液的配制 將鹽酸普魯卡因配制025溶液即成。 皮試方法及結(jié)果觀察 取皮試液0lml在前臂作皮內(nèi)試驗，1520min后觀察結(jié)果。其判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素皮膚試驗。 （7）細(xì)胞色素C 皮試溶液的配制 用原藥液。 皮試方法及結(jié)果觀察 a劃痕法：用本品1滴于前臂內(nèi)側(cè)皮膚上劃痕，使之少量出血，20min后觀察，如發(fā)紅在10mm以上或腫脹在7mm以上為陽性。 b皮內(nèi)法。將本品稀釋為003mgml，在前臂皮內(nèi)注射0030

21、05ml，20min后，發(fā)紅直徑在15mm以上或腫脹在10cm以上為陽性。 c點眼法：將濃度為5mgml本品1滴，滴于眼結(jié)膜 上，20min后，結(jié)膜充血、水腫、癢者為陽性 注意事項 據(jù)報道偶可引起過敏反應(yīng)，尤其是停藥后再用該藥時澳警隊。 （8）有機(jī)碘造影劑（碘吡啦啥，醋碘苯酸鈉，泛影鈉，泛影葡胺，膽影鈉，碘化油等） 度試溶液的配制 用30有機(jī)碘溶液。 皮試方法及結(jié)果觀察： a靜注法：用30有機(jī)碘溶液lml靜注，密切觀察20min，注意有無心臟、頰膜水腫、惡心、嘔吐、尊麻疹、血壓下降及其它不適等反應(yīng)。如有上述現(xiàn)象不可注射。 b日含試驗法：用15ml造影劑含于口中，5min后觀察有無上述反應(yīng)。 c皮內(nèi)試驗法：用005一0lml造影劑在前臂作皮內(nèi)試驗，10一15min后觀察，有1cm大小的紅斑反成即為強(qiáng)陽性。， d結(jié)膜試驗法。用12滴造影劑滴入一側(cè)眼結(jié)膜囊內(nèi)，lmin后觀察結(jié)膜與鞏膜充血情況，如有顯著充血（與對側(cè)對比）、血管擴(kuò)張、曲張，即為強(qiáng)陽性。 注意事項 過敏試驗陰性者，在碘造影過程中仍可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，必需注意。 （9）門冬酰胺酶 皮試液的配制 a取門冬酸胺酶1000u加生理鹽水lml溶解后即成1000uml. b取上