醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果 - 圖文-

1、2012年9月份手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果反饋依從性低原因分析及干預措施一、手衛(wèi)生性從性調(diào)查情況1、調(diào)查人員組成:由控感科新成員、其他部門借調(diào)的年資較低的員工組成調(diào)查小組,對全院各類人員手衛(wèi)生依從性隨機跟蹤暗訪。2、調(diào)查方法:對原調(diào)查表格進行了修訂,增加了手消毒劑配置調(diào)查項目;對調(diào)查人員進行手衛(wèi)生規(guī)范、手衛(wèi)生時機、正確方法等知識培訓;采用直接觀察法,調(diào)查人員下科室隨機跟隨醫(yī)、護、保潔人員工作過程,現(xiàn)場觀察工作人員每個手衛(wèi)生時機實施手衛(wèi)生情況,記錄調(diào)查表每項內(nèi)容;匯總調(diào)查表,計算各科室、各類人員手衛(wèi)生依從率。3、調(diào)查結(jié)果:1、各科室工作人員手衛(wèi)生依從率此次調(diào)查共觀察到全院各類工作人員包括醫(yī)師、護士、保

2、潔員、護理員手衛(wèi)生時機791次,執(zhí)行手衛(wèi)生407次,手衛(wèi)生依從率51.5%。各科室工作 區(qū),手衛(wèi)生依從率低于30%的科室有消化內(nèi)科、眼科耳鼻喉科、腫瘤內(nèi)科、 泌尿外科、肛腸科。心內(nèi)一病區(qū)醫(yī)師手衛(wèi)生依從率為0,心內(nèi)一病區(qū)、肛腸性見圖表2。圖表2從率為46.1%2、各類人員不同手衛(wèi)生時機手衛(wèi)生依從率調(diào)查中發(fā)現(xiàn),接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后五個手衛(wèi)生重要時刻手衛(wèi)生實施情況有較大差別,接觸患者前手衛(wèi)生依從性最差(醫(yī)生、護士、護理員分別為28.1%、45.7%、33.3%,接觸患者周圍環(huán)境后手衛(wèi)生執(zhí)行率次之(醫(yī)生、護士、護理員分別為31.2%、40.2%、40.6%

3、,而接觸患者后(醫(yī)生、護士、護理員分別為76%、84.8%、75%、體液暴露后(護士、護理員分別為100%、88.2%手衛(wèi)生執(zhí)行率較好,無菌操作前醫(yī)生手衛(wèi)生執(zhí)行率好于護士(醫(yī)生、護士分別為55%、43.7%。各類人員不同手衛(wèi)生時機手衛(wèi)生執(zhí)行率見圖表3。 3、手衛(wèi)生設(shè)施配置情況各科室治療室、換藥室、護辦室、醫(yī)辦室洗手龍頭均符合要求,均配有洗手液,干手使用干手紙,但多數(shù)科室干手紙盒內(nèi)空。調(diào)查中共隨機跟蹤工作人員221人,176人使用的治療車、換藥車、或病區(qū)走廊配有速干手消毒劑,部分醫(yī)師隨身攜帶小瓶手消毒劑,速干手消毒劑配置合格率達79.6%。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)各項診療操作時因須使用治療車、換藥車,治療車、

4、換藥車手消毒劑配置到位,而醫(yī)師查房時手消毒劑的配置不到位。三、手衛(wèi)生依從性差的原因分析手衛(wèi)生依從率低原因見下圖。 在本次調(diào)查后的醫(yī)院感染管理質(zhì)量月考核中,我們?nèi)詫⑹中l(wèi)生執(zhí)行情況作為考核重點內(nèi)容,現(xiàn)場提問手衛(wèi)生知識、檢查手衛(wèi)生用品配置、觀察執(zhí)行情況,與醫(yī)護人員進行交流,發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生依從性低有以下原因:1、對手衛(wèi)生的態(tài)度:部分科室管理者對手衛(wèi)生不重視,認為工作繁忙、病人需要優(yōu)先、頻繁的手衛(wèi)生沒有必要,手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出、造成浪費,認為手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應付上級部門檢查。2、對手衛(wèi)生的認知:部分科室管理者及醫(yī)護人員對手衛(wèi)生重要性認識不足,對手消毒劑的安全性、有效性認知程度較低,未完

5、全正確掌握手衛(wèi)生知識及時機,對手衛(wèi)生依從性影響較大。3、手衛(wèi)生設(shè)施:普遍存在干手紙配備不到位現(xiàn)象,部分科室洗手液未及時補充。4、手衛(wèi)生執(zhí)行中存在問題:多數(shù)醫(yī)護人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣,接觸患者后、體液暴露后手衛(wèi)生依從率明顯高于接觸患者前、診療操作前,發(fā)現(xiàn)有感控人員在場時執(zhí)行較好,洗手方法正確,但干手方法錯誤,衛(wèi)生手消毒時使用消毒劑量不足。四、手衛(wèi)生干預效果及改進措施自2011年12月至2012年2月開展手衛(wèi)生宣傳月活動以來,通過知識培訓、更新理念、開展監(jiān)測、檢查考核、現(xiàn)場指導、信息反饋等干預措施的落實,各類工作人員手衛(wèi)生依從性與2011年相比有了一定提高,總體手衛(wèi)生依從率由45.6%提高到5

6、1.5%,手衛(wèi)生依從率趨線見下圖。 年初制定的“在2012年9月份力爭全院醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性由43.48%提高到55%”的目標未達到,還須繼續(xù)努力。今后工作中,我們應采取多種措施,以逐步提高手衛(wèi)生依從性。1、創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍,提高手衛(wèi)生意識。采取多種形式加強手衛(wèi)生知識宣傳,反復強化手衛(wèi)生的必要性和重要性,提高醫(yī)護人員自我保護和保護患者的意識,從而提高手衛(wèi)生依從性。2、加強教育培訓,掌握手衛(wèi)生知識。發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性,經(jīng)常性地以各種方式如現(xiàn)場指導、提問等對各級人員采用不同形式的教育培訓方式進行培訓,促使廣大工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識和方法,并根據(jù)實際情況采取最科學合理的手衛(wèi)生

7、方法。3、加強對手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋。控感科仍采用直接觀察法和對手衛(wèi)生用品消耗量的監(jiān)測來對全院各科室、各級人員手衛(wèi)生依從進行監(jiān)測,結(jié)果在醫(yī)院感染管理簡訊上向全院反饋,手衛(wèi)生落實考核結(jié)果與科室績效掛鉤。要求各科室加強手衛(wèi)生管理,在每月醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查中,將手衛(wèi)生作為重點項目進行檢查,并對存在問題進行原因分析和幫助整改,以進一步提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性,降低醫(yī)院感染發(fā)生率,保障患者安全。附表: 2012年9月份各類人員手衛(wèi)生依從率(%2012年9月不同時機手衛(wèi)生依從率調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計表2012年三季度各科室速干手消毒劑消耗量統(tǒng)計表2012年 9月 份 各 類 人 員 手 衛(wèi) 生 依 從 性 率 （

8、%） 醫(yī)生 護士 依從 率% 0 22.2 11.1 33.3 11.1 50.0 50.0 33.3 91.7 33.3 33.3 33.3 75.0 75.0 33.3 66.7 77.8 22.2 81.8 44.4 55.6 55.6 22.2 44.4 66.7 55.6 50.0 22.2 33.3 40.0 100.0 100.0 33.3 33.3 46.1 371 203 168 54.7 114 63 51 55.3 調(diào)查 未執(zhí) 執(zhí)行 人次 行 12 9 12 12 12 12 12 12 12 13 13 12 8 12 12 12 12 12 10 12 12 12 1

9、2 12 12 12 15 12 14 12 13 8 8 12 3 3 2 6 3 5 4 9 9 6 9 5 10 10 1 10 3 10 6 3 7 3 6 13 3 8 8 10 4 1 0 9 9 10 6 9 7 9 4 3 2 3 7 2 2 11 0 9 2 6 9 5 9 6 2 9 6 4 3 依從 率% 66.7 88.9 100.0 25.0 25.0 16.7 50.0 25.0 41.7 30.8 69.2 75.0 75.0 75.0 41.7 83.3 83.3 8.3 100.0 25.0 83.3 50.0 25.0 58.3 25.0 50.0 86.7

10、 25.0 57.1 66.7 76.9 4 4 3 3 4 4 4 1 1 3 2 1 4 4 3 3 0 1 3 0 0 25.0 25.0 100.0 66.7 25.0 100.0 100.0 護理保潔員 調(diào)查 未執(zhí) 執(zhí)行 人次 行 3 7 3 4 6 3 6 3 3 4 4 4 4 4 3 4 3 3 4 3 4 3 3 0 4 3 2 1 0 2 0 2 2 2 2 3 2 3 2 2 1 4 1 4 3 2 3 3 0 2 5 3 4 3 1 2 2 2 1 2 0 2 1 2 0 2 0 0 1 依從 率% 0 57.1 100.0 50.0 16.7 0.0 33.3 0.0

11、 66.7 50.0 50.0 50.0 75.0 50.0 100.0 50.0 66.7 33.3 100.0 33.3 100.0 100.0 66.7 科 室 心內(nèi)一病區(qū) 小兒科 心內(nèi)二病區(qū) 神內(nèi)一病區(qū) 消化科 肛腸科 乳腺科 眼科耳鼻喉科 呼吸內(nèi)科 血液科 急診科 腎病內(nèi)科 ICU 血液透析室 婦科 產(chǎn)科 心外骨三科 骨二科 骨一科 普外口腔科 肝膽外科 燒傷肝膽外科 泌尿外科 神外皮膚科 胸外腫外科 感染科 放射治療科 腫瘤內(nèi)科 神內(nèi)三病區(qū) 神內(nèi)二病區(qū) 內(nèi)三科 口腔門診 產(chǎn)科門診 婦科門診 合 計 調(diào)查 未執(zhí) 執(zhí)行 人次 行 9 9 9 9 9 12 12 9 12 12 12 9

12、 4 4 9 9 9 9 11 9 9 9 9 9 9 9 10 9 9 10 9 6 6 6 306 0 2 1 3 1 6 6 3 11 4 4 3 3 3 3 6 7 2 9 4 5 5 2 4 6 5 5 2 3 4 9 6 2 2 141 9 7 8 6 8 6 6 6 1 8 8 6 1 1 6 3 2 7 2 5 4 4 7 5 3 4 5 7 6 6 0 0 4 4 165 2012年 9月 份 不 同 時 機 手 衛(wèi) 生 依 從 性 調(diào) 查 結(jié) 果 統(tǒng) 計 接觸患者前 科室 心內(nèi)一病區(qū) 小兒科 心內(nèi)二病區(qū) 神內(nèi)一病區(qū) 消化科 肛腸科 乳腺科 眼科耳鼻喉科 呼吸內(nèi)科 血液科 急

13、診科 腎病內(nèi)科 ICU 血液透析室 婦科 產(chǎn)科 心外骨三科 骨二科 骨一科 普外口腔科 肝膽外科 燒傷肝膽外科 泌尿外科 神外皮膚科 胸外腫外科 感染科 放射治療科 腫瘤內(nèi)科 神內(nèi)三病區(qū) 神內(nèi)二病區(qū) 內(nèi)三科 口腔門診 產(chǎn)科門診 婦科門診 合 計 無菌操作前 醫(yī)生 護士 2 3 2 2 1 2 1 1 1 1 1 2 2 3 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 3 3 3 3 3 3 3 1 1 2 2 3 2 3 3 2 2 2 2 3 3 1 1 1 3 3 3 2 2 73 護理員 接觸患者后 醫(yī)生 3 1 2 1 3 護士 2 3 3 1 1 3 3 3 3 3 3 2 3 3 3

14、3 1 3 1 3 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 護理員 1 接觸體液后 醫(yī)生 護士 護理員 接觸患者周圍環(huán)境后 醫(yī)生 3 3 3 2 2 3 3 3 3 3 3 1 1 3 1 1 3 2 1 1 3 2 1 2 2 3 2 護士 2 2 3 1 1 3 3 1 3 3 1 3 2 3 2 3 3 護理員 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 3 1 3 1 2 1 2 1 3 2 1 2 2 3 1 3 2 1 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

15、是 手消毒劑配置 醫(yī)生 否 醫(yī)生 3 3 3 3 3 2 2 3 1 3 3 3 護士 2 3 3 2 1 護理員 1 2 1 1 護士 是 否 護理員 是 否 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 執(zhí)行 未執(zhí)行 3 3 3 3 2 2 2 2 3 3 3 1 1 1 2 2 3 3 3 2 2 2 1 1 1 2 1 1 2 3 2 2 61 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 3 1 2

16、 2 1 3 2 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 3 1 1 1 2 1 1 3 3 2 2 3 2 3 3 1 3 1 3 2 3 2 3 1 2 2 3 1 2 2 1 2 2 1 1 2 3 1 3 3 3 3 3 1 1 3 3 3 3 3 1 2 2 3 2 3 1 3 2 1 2 2 1 1 2 1 1 3 2 1 1 3 2 3 1 1 3 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 2 3 1 2 2 1 2 2 1 2 1 1 3 3 1 1 3 2 3 3 3 2 2 1 1 1 1 3 3 2 1 1

17、 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 2 3 3 2 3 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 3 3 3 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 2 2 3 1 27 2 2 69 42 50 11 22 11 9 38 49 23 78 14 24 8 1 8 15 2 29 2 2 64 37

18、55 13 19 35 86 6 29 4 2012年1季度各科速干手消毒劑領(lǐng)用量統(tǒng)計表 科 室 ICU 燒傷耳口科 神外皮膚科 小兒科 內(nèi)三中醫(yī)科 透析室 消化一病區(qū) 心內(nèi)二病區(qū) 血液風濕病科 腫瘤內(nèi)科 心外骨三科 神內(nèi)二病區(qū) 乳腺眼科 放射治療科 神內(nèi)三病區(qū) 腎病內(nèi)科糖尿病科 普外肛腸科 消化二病區(qū) 胸外腫外科 心內(nèi)一病區(qū) 肝膽外科 泌尿外科 感染性疾病科 產(chǎn)科 神內(nèi)一病區(qū) 婦科 骨一科 骨二科 呼吸內(nèi)科 合 計 編制床位 床位使用率 季度住院總天數(shù) 4 27 38 31 30 21 38 43 39 40 20 44 24 40 20 49 31 40 24 41 48 42 40 26 40 44 46 46 36 1 0.958 1.319 1.048 2.201 2 1.587 1.612 1.306 1.513 1.767 1.266 2.441 1.251 1.266 1.108 1.