兒科護(hù)理流程改進(jìn)及實(shí)踐

1、范文最新推薦兒科護(hù)理流程改進(jìn)及實(shí)踐摘要：目的：探討兒科護(hù)理流程改進(jìn)和實(shí)踐應(yīng)用效果。方法：以2 014年3月至2016年5月為期，選擇就診患兒130例作為本次研究對(duì)象。為其中65例患兒提供常規(guī)護(hù)理模式， 所得數(shù)據(jù)記為對(duì)比 組；另外6 5例則采用流程改進(jìn)后的護(hù)理模式，所得數(shù)據(jù)記為研究組。結(jié)果：研究組護(hù)理滿意度為96.92%(63/65)，明顯高于對(duì)比組的7 8.4 6% (51/65),兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05）。結(jié)論：改進(jìn)兒科護(hù)理流程后，可以進(jìn)一步提升患兒和7 / 7家長的滿意度。關(guān)鍵詞:兒科;護(hù)理流程；改進(jìn)；效果兒科屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)較為特殊的科室，其所接治的患者均為小兒, 這一時(shí)期患

2、者的心理承受能力較低、自控能力較差、抵抗能力偏低, 因此不能以成人的護(hù)理方式為小兒患者開展護(hù)理工作， 需改進(jìn)護(hù)理流 程。本文即是研究兒科護(hù)理流程改進(jìn)的方法和實(shí)踐效果，如下為具體 研究方法和結(jié)果。1資料及方法1 .1一般資料以2 0 14年3月至2 0 16年5月為期，共挑選兒科患兒13 0例。對(duì)比組中男4 1例，女2 4例，患兒年齡最大為7歲，最小為 2歲，中位年齡為（4.2 8 + 0.3 8 ）歲。研究組中男43例, 女2 2例，患兒年齡最大為7歲，最小為2歲，中位年齡為（4.3 5±0.32 ）歲。兩組患兒一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。1 .2方法以隨機(jī)

3、數(shù)字法將13 0例患兒分為兩組，每組中均包含6 5例患兒。為其中一組患兒采用常規(guī)護(hù)理模式，所得數(shù)據(jù)記為對(duì)比組；另外 一組則采用改進(jìn)后的護(hù)理流程進(jìn)行干預(yù)， 所得數(shù)據(jù)記為研究組。改進(jìn) 護(hù)理流程如下:1.2. 1重新規(guī)劃科室將導(dǎo)診臺(tái)到兒科的通道進(jìn)行重新規(guī)劃，兒科標(biāo)識(shí)必須更加醒目, 而且需要為兒科急救建立獨(dú)立的進(jìn)出通道。在院內(nèi)入口處懸掛導(dǎo)診 牌，正確標(biāo)注兒科的具體位置，并將導(dǎo)診臺(tái)靠向入口一側(cè)，可保證患 兒家長帶領(lǐng)患兒進(jìn)入后被護(hù)理人員第一眼看到， 減少不必要的時(shí)間浪 費(fèi)。1.2.2患兒分層管理根據(jù)患兒病情實(shí)際情況進(jìn)行分層逐級(jí)管理，每一層級(jí)的護(hù)理流程均不相同，起到個(gè)性化護(hù)理的作用。第一層級(jí)患兒為危重病癥，

4、患兒 在入院時(shí)已經(jīng)處于嚴(yán)重脫水、心衰、呼吸困難、意識(shí)模糊等狀態(tài)，此 時(shí)應(yīng)由護(hù)理人員立即通知主治醫(yī)師，并由專人引導(dǎo)患兒家長前往急救 室。建立急診綠色通道，采用先急救護(hù)理、后掛號(hào)付款的方式，以免 延誤患兒病情。第二層級(jí)為重癥患兒，這類患兒病癥較為嚴(yán)重，需要 立即采取急救護(hù)理方可暫時(shí)脫離危險(xiǎn)，例如早產(chǎn)兒、急性哮喘發(fā)作、 急性中毒等。對(duì)這類患兒應(yīng)采取優(yōu)先就診原則，必要時(shí)可采取原地急 救的方式。第三層級(jí)為輕癥患兒，這類患兒通常為復(fù)診、流感、低燒、 呼吸道感染等常見病癥，可以適當(dāng)延后就診順序，但對(duì)于病情較重的 患兒可由分診臺(tái)護(hù)理人員進(jìn)行前期處理，例如物理降溫、按摩等，并 指導(dǎo)患兒家長進(jìn)行掛號(hào)和糾正1。1.

5、2.3優(yōu)化輸液流程為保證患兒輸液的安全，應(yīng)在院內(nèi)建立輸液信息庫，護(hù)理人員取 藥后需立即進(jìn)行登記，并在系統(tǒng)中輸入患兒所屬病房、床位號(hào)、輸液 藥品種類等。在輸液時(shí)要進(jìn)行核對(duì)后方可穿刺，在穿刺過程中要注意 一次成功率，避免反復(fù)穿刺給患兒帶來的身體和心理傷害。在穿刺前 可采用注意力轉(zhuǎn)移的方式（糖果、動(dòng)畫等）避免患兒掙扎，在穿刺成 功后應(yīng)鼓勵(lì)患兒的勇敢，提高其心理滿足感2。需要注意的是, 在放置吊瓶或抽取肌肉注射液時(shí)， 應(yīng)背對(duì)患兒進(jìn)行，避免患兒察覺到 接下來的注射治療，防止其提前出現(xiàn)恐懼反應(yīng)。1 .3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究采用的是SP SS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,采用n(%)來表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并利用

6、X 2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果將兩組患兒護(hù)理效果數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,其中研究組患者護(hù)理總滿意度為9 6.9 2 %，對(duì)比組為7 8.4 6 %3討論兒科護(hù)理干預(yù)工作的特殊性較為明顯，其不僅工作量繁重，而且 所處置的患兒年齡較小，自控性不如成年患者，因此兒科也是醫(yī)院內(nèi) 醫(yī)療糾紛率最高的科室。改進(jìn)護(hù)理流程有助于提升兒科護(hù)理的效率, 以層級(jí)管理理念為基礎(chǔ)，將兒科患兒分為三個(gè)層級(jí)，分別給予不同層 級(jí)患兒相應(yīng)的護(hù)理方式，為危重癥、重癥患兒提供優(yōu)先護(hù)理便利，建 立綠色通道標(biāo)準(zhǔn)，使患兒的病情能夠得到快速的處理， 避免因掛號(hào)等 繁瑣步驟延誤最佳處理時(shí)機(jī)3 5。同時(shí)，我國人群

7、對(duì)于幼兒的溺愛程度較高，在治療時(shí)往往只以患兒的感受為判斷依據(jù)， 加之患兒 家長對(duì)醫(yī)療知識(shí)了解不足，就會(huì)出現(xiàn)阻撓護(hù)理人員工作等行為，嚴(yán)重 影響兒科護(hù)理正常開展。因此需重點(diǎn)對(duì)兒科門診的輸液流程進(jìn)行改 進(jìn)，在輸液前要對(duì)使用的藥物種類、劑量、對(duì)應(yīng)患兒病房、病床號(hào)等 信息進(jìn)行反復(fù)的核對(duì)，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤用藥的問題，降低對(duì)患兒的傷害。在穿刺時(shí)一定要保證一次成功率，入針前可以選擇注意力轉(zhuǎn)移的方法 減輕患兒的痛苦，必要時(shí)可以為其提供糖果，穿刺成功后還要鼓勵(lì)患 兒的勇氣，使其獲得滿足感，從而降低對(duì)輸液治療的恐懼。從本次研 究結(jié)果中可以看出，使用改進(jìn)流程后的護(hù)理干預(yù)小組滿意度高于常規(guī) 護(hù)理小組，說明流程改進(jìn)能夠促進(jìn)兒科護(hù)理工作的發(fā)展。作者：龐鳳偉 單位：黑龍江省齊齊哈爾市第二醫(yī)院參考文獻(xiàn):1 曾冰英，朱靜露.移動(dòng)門診輸液系統(tǒng)在兒科護(hù)理流程優(yōu)化中的應(yīng)用J.當(dāng)代護(hù)士(旬刊)，2011,12(06): 1 8 4185.2 孟凡峰，崔傳英.品管圈在兒科輸液服務(wù)流程改進(jìn)中的應(yīng)用J.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014,20 (23): 3 6 4 9 3 6 5 2.3劉玉玲.兒科護(hù)理過程中優(yōu)化護(hù)患關(guān)系的方式和技巧J.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢嫜?，2 0 1 5,1 0 ( 0 6 ): 7 5 - 7 7.