新生兒感染管理質(zhì)量自查表

1、201年月新生兒科醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查記錄檢杳內(nèi)容項(xiàng)目完成情況醫(yī)院感染相科室感控小組每季度組織全科培訓(xùn)，科室培訓(xùn)參加學(xué)習(xí)人員是 否關(guān)制度落實(shí) 80%80%以上，并記錄完整。及持續(xù)改進(jìn)提問參加培訓(xùn)者相關(guān)內(nèi)容，已正確掌握培訓(xùn)要點(diǎn)。是 否情況科室感控小組每月根據(jù)科室感控管理情況自查，并記錄完整是 否手衛(wèi)生設(shè)施配備符合要求，（洗手流程圖、水龍頭和洗手池是 否手衛(wèi)生保持清潔，洗手液、速干手消毒劑、干手紙）提供充足的手衛(wèi)生用品，診療、護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手是 否衛(wèi)生。每月手衛(wèi)生督查不少于 3 3 次，考核科室 1/31/3 的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)是 否生相關(guān)知識(shí)，已正確掌握。醫(yī)院感染監(jiān)科室發(fā)生醫(yī)院感染散發(fā)病例在

2、 2424 小時(shí)內(nèi)上報(bào)，特殊感染病是 否測(cè)例立即上報(bào)感染病例上報(bào)信息內(nèi)容完整，填寫準(zhǔn)確，診斷準(zhǔn)確是 否多重耐藥菌病例上報(bào)信息內(nèi)容完整，填寫完整是 否配合開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)并對(duì)監(jiān)測(cè)中提出的問題進(jìn)行整改是 否新生兒病房入口處洗手設(shè)施完善，所有人員入室前應(yīng)洗手。是 否工作人員進(jìn)入時(shí)嚴(yán)格洗手，穿專用工作服，換鞋，接觸病人時(shí)應(yīng)戴口罩限制不必要的探視，確需探視時(shí)，探視者著專用的工作服、是 否201年月新生兒科醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查記錄人員管理?yè)Q鞋、洗手并戴口罩帽子。的管理感染性疾病、多重耐藥菌感染/ /攜帶者或原因不明疾病的患兒應(yīng)單間隔離有醒目標(biāo)識(shí)。如房間不足可以將同類疾病可同室隔離，護(hù)理人員，診療用品固定，必

3、要時(shí)穿隔離衣是否每病床配一瓶使用速干手消毒劑、聽診器等物品是否監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)、氧氣流量 表、心電圖機(jī)等與病人頻繁接觸的物體表面，如儀器的按鈕、 操作面板，每天用 75%75%酒精消毒。是否對(duì)于感染或攜帶多重耐藥的患兒，醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)該專用， 或一用一消毒是否患兒使用后的奶瓶清洗干凈后，首選壓力蒸汽滅菌，滅菌后 奶瓶及及消毒后的奶嘴存放及使用符合要求，不得污染；奶 粉及配奶用具存放符合要求，使用規(guī)范，保存奶制品的冰箱 應(yīng)定期清潔與消毒。是否藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日濕式清潔恒溫罩內(nèi)外表面，并更換濕化液，特殊感染患兒（包括多重耐藥菌）的藍(lán)光箱和暖箱應(yīng) 消毒。遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔消毒。同一患者長(zhǎng)期連續(xù)使用暖 箱和藍(lán)光箱時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，出院終末消毒。是否空氣：開窗換氣每日 2323 次，每次 2030min2030min。定期對(duì)空氣 消毒機(jī)、空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行清潔和維護(hù)并記錄。是否不同房間使用的清潔工具，應(yīng)分開使用，標(biāo)識(shí)清楚，使用后 清洗消毒。是否勤換床單、被服，如有血跡、體液或排泄物等污染，應(yīng)及時(shí)是否環(huán)境與物品科室防護(hù)用品配備齊全，并取用方便，正確使用防護(hù)用品, 發(fā)生職業(yè)暴露及時(shí)上報(bào)，緊急處理方法正確更換。被褥使用時(shí)應(yīng)防止體液浸濕污染。醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物正確分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)，記錄齊全上月重點(diǎn)追