(完整版)護(hù)理部質(zhì)控工作小結(jié)

1、2005 年 11 月份護(hù)理部質(zhì)控工作小結(jié)11 月份重點(diǎn)檢查內(nèi)容： 1、檢查護(hù)士長(zhǎng)文件書寫記錄2、完善二甲復(fù)查的準(zhǔn)備工作3、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育、行為著裝規(guī)范化4、檢查護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房及考試存在問(wèn)題：1、查護(hù)士長(zhǎng)文件書寫情況：外四科、內(nèi)一科、五官科書寫質(zhì)量好，文件齊全、書寫規(guī)范；內(nèi)四科、傳染科、產(chǎn)科寫的質(zhì)量較差，個(gè)別文件仍未建立，已經(jīng)書寫的未達(dá)到要求和規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。2、檢查各科室為迎接二甲所做的準(zhǔn)備工作：外四、外一、內(nèi)一科準(zhǔn)備的較好，護(hù)士對(duì)應(yīng)該掌握的知識(shí)很熟練。內(nèi)四、外三護(hù)士準(zhǔn)備的較差。3、檢查護(hù)士行為、著裝規(guī)范化：個(gè)別護(hù)士頭發(fā)不整；當(dāng)班護(hù)士未戴手表；個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)未按要求著裝，穿雜色褲子；個(gè)別當(dāng)班護(hù)士戴

2、戒子、手鏈；有幾名護(hù)士未戴口罩入處置室。4、護(hù)士理論考核，個(gè)別護(hù)士基本知識(shí)掌握不牢靠，不扎實(shí)，技術(shù)考核，年輕護(hù)士業(yè)務(wù)還需加強(qiáng)。糾偏措施：1、已責(zé)令三個(gè)科室到其他科室學(xué)習(xí)，按要求和標(biāo)準(zhǔn)整改。跟蹤檢查全院護(hù)士長(zhǎng)的文件書寫，完好率、達(dá)標(biāo)率100%。2、迎接二甲科室準(zhǔn)備不完善的要求限期整改、補(bǔ)充材料，應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容需要護(hù)士熟練掌握。3、護(hù)士著裝及行為要求護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格要求，嚴(yán)加督促，如再次發(fā)現(xiàn)嚴(yán)加懲罰，并護(hù)士長(zhǎng)負(fù)連帶責(zé)任。4、護(hù)理部對(duì)理論和技術(shù)操作考核不合格的護(hù)士采取重新考試、考核的方式，強(qiáng)化年紀(jì)輕、經(jīng)驗(yàn)少、理論不扎實(shí)，技術(shù)不過(guò)關(guān)的護(hù)士三基水平，才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理部 2005-11-262006

3、 年 6 月份護(hù)理質(zhì)控工作小結(jié)6 月份重點(diǎn)檢查內(nèi)容：1、護(hù)理三基三嚴(yán)理論考試。2、護(hù)理操作規(guī)范化。3、檢查護(hù)士長(zhǎng)軟件書寫情況。4、護(hù)士著裝情況。存在問(wèn)題：1、護(hù)士理論考試參加人員 127 人，不及格 4 人。考場(chǎng)中有個(gè)別人打小抄， 偷看別人。2、個(gè)別科室護(hù)士用后止血帶放處置車上，一名護(hù)士處置時(shí)未洗手。 一名護(hù)士抽血未帶口罩，個(gè)別科室洗手毛巾未名數(shù)。3、檢查護(hù)士長(zhǎng)軟件， 部份護(hù)士長(zhǎng)軟件不及時(shí)書寫，質(zhì)控內(nèi)容未按年初護(hù)理計(jì)劃要求做，隨意性較強(qiáng)，部份科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)無(wú)記錄。4、二名護(hù)士夜間未換工作褲，著裙子長(zhǎng)過(guò)大衣。糾偏措施：1、對(duì)于打小抄、 照抄其他護(hù)士的同志要嚴(yán)厲批評(píng)，督促護(hù)士的學(xué)習(xí)習(xí)慣，對(duì)不及格者補(bǔ)

4、考。2、護(hù)理操作要規(guī)范化。 嚴(yán)格無(wú)菌操作，洗手是第一程序， 也是最后一項(xiàng)程序，用后要物品歸位。3、護(hù)士長(zhǎng)軟件要及時(shí)書寫， 護(hù)士長(zhǎng)要有表率作用。 質(zhì)量控制的內(nèi)容要按年初護(hù)理部的工作計(jì)劃去實(shí)施， 不能隨機(jī)性太強(qiáng)， 失去重點(diǎn)，與護(hù)理部要同步；要組織好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)士的戰(zhàn)斗力。4、護(hù)士的著裝問(wèn)題。一定要按護(hù)理部的要求去做， 注重團(tuán)隊(duì)意識(shí)和美學(xué)意識(shí)。護(hù)理部2006-06-292006 年 7 月份護(hù)理質(zhì)控工作小結(jié)7 月份重點(diǎn)檢查內(nèi)容：1、重患護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量到位情況。2、考核護(hù)士對(duì)病人的宣教情況（入院宣教及相關(guān)知識(shí)）3、護(hù)理病志檢查。存在問(wèn)題：1、檢查病房患者，一名患者外傷后昏迷，無(wú)姓名、無(wú)家囑，護(hù)理人

5、員為病人清洗，清洗后病人指甲有污跡， 另一病人口腔有異味， 病人床單位不整潔，有雜色被。2、詢問(wèn)病人對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度疾病相應(yīng)知識(shí)的了解，個(gè)別家囑因輪換護(hù)理， 對(duì)規(guī)章制度及相應(yīng)知識(shí)不了解不利于患者的治療與護(hù)理。3、檢查護(hù)理病志（ 1）·體溫單：入院時(shí)間11： 24，體溫劃在 14： 00，少一次體溫、脈搏。體溫39o給予物理降溫，一本病志體溫單無(wú)診斷。（ 2）短期醫(yī)囑皮試書寫用紅括號(hào)，個(gè)別病房短期醫(yī)囑未及時(shí)簽字。（ 3）首頁(yè)地址填寫不規(guī)范，無(wú)市、縣。（ 4）整理醫(yī)囑、停術(shù)前醫(yī)囑未用紅筆封。糾偏措施：1、責(zé)成當(dāng)班護(hù)士為病人做細(xì)致的生活護(hù)理，清除指甲污跡和口腔異味， 整理床單位，清除雜色被。

6、2、對(duì)于新入院的病人或家囑反復(fù)宣教， 讓所有在院家囑了解規(guī)章制度及相應(yīng)的有關(guān)知識(shí)，以利于患者的恢復(fù)治療，3、組織學(xué)習(xí)遼寧省護(hù)理文件書寫規(guī)范， 按要求認(rèn)真填寫各項(xiàng)護(hù)理文件， 特別是醫(yī)囑一定要按時(shí)按要求嚴(yán)格執(zhí)行。護(hù)理 部2006-07-272006 年八月份護(hù)理質(zhì)控工作小結(jié)8 月份護(hù)理工作檢查重點(diǎn)：1、護(hù)理記錄的書寫，長(zhǎng)、短醫(yī)囑核對(duì)。2、巡視病房情況。3、提高護(hù)士素質(zhì)，加強(qiáng)與病人溝通能力。存在問(wèn)題：1、護(hù)理記錄、字跡潦草、簽字、書寫看不清。2、3、手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、簽字不全。皮試書寫不規(guī)范，用紅括號(hào)，一個(gè)病房先下青霉素同時(shí)做皮試，一個(gè)病房醫(yī)囑立止血 2Ku 肌肉注射卡片抄成1Ku 肌肉注射、 1

7、Ku 靜脈注射。4、與病人交談，個(gè)別護(hù)士給病人處置時(shí)，話語(yǔ)少，表情嚴(yán)肅，給一種緊張感，患者不舒適。特別是晨間掃床時(shí)為重。糾編措施：1、護(hù)理記錄單上一種有效的法律文件，字跡潦草，簽字書寫不清晰要杜絕，以免發(fā)生糾紛時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題，各科護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格把關(guān)。2、手術(shù)患者在病房與手術(shù)室之間運(yùn)送，一定要有護(hù)士陪同，陪同未簽字視為未接或未送，發(fā)現(xiàn)予以批評(píng)并罰款。3、法律文件的書寫要規(guī)范化，按規(guī)定要先做皮試后下醫(yī)囑，各種用藥要嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求執(zhí)行，查對(duì)制度要認(rèn)真執(zhí)行，對(duì)責(zé)任人要嚴(yán)肅批評(píng)。對(duì)科護(hù)士長(zhǎng)要予以批評(píng)。4、微笑服務(wù)是我們對(duì)每個(gè)護(hù)士提出的要求，對(duì)患者提出的問(wèn)題要認(rèn)真回答，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適溫馨的治療環(huán)境，是每一

8、個(gè)護(hù)士應(yīng)盡的責(zé)任，各科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，杜絕無(wú)言操作。護(hù)理部2006年 8月30日2006 年第一季度護(hù)理部質(zhì)控工作講評(píng)時(shí)間： 4 月 8 日午后 13： 30 分地點(diǎn)：四樓小會(huì)議室內(nèi)容：檢查結(jié)果匯報(bào)、講評(píng)參加人員：副院長(zhǎng)：白權(quán)主任：李悅副主任：郭麗輝潘娟各科室護(hù)士長(zhǎng)一、質(zhì)控小組匯報(bào)：1、急診急救組： 本季度檢查 3 次，重點(diǎn)檢查搶救車物品、 藥品是否做到 “五定”，搶救器材是否處于備用狀態(tài)， 各種急救操作是否符合標(biāo)準(zhǔn)， 經(jīng)過(guò)檢查總體看比較好，個(gè)別科室仍存在問(wèn)題， 有檢查記錄不全或不及時(shí)的科室有 4 個(gè)，無(wú)菌觀念不強(qiáng)的有 4 個(gè)科室，各別科室搶救用藥用后未及時(shí)補(bǔ)充，已責(zé)

9、成護(hù)士長(zhǎng)立即改正，望以后不要再有此類問(wèn)題發(fā)生。 2、重患護(hù)理組：共查 16 個(gè)病房， 13 名重患，存在問(wèn)題：患者指甲長(zhǎng)，床鋪亂，東西多，引流袋、鼻塞未及時(shí)更換，床頭卡未及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別及飲食要求， 輸液卡未填寫巡視時(shí)間， 已責(zé)成當(dāng)班護(hù)士立即改正，同時(shí)要求護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，保證護(hù)理質(zhì)量。 3 病房管理組：在檢查過(guò)程中，各科存在一定的共性問(wèn)題，病房家屬陪護(hù)多，吸煙，蓋雜色被，床頭桌上物品擺放不整齊，床下雜物過(guò)多， 請(qǐng)各位護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)加管理， 希望在下一季度檢查中有所改進(jìn)。 4、護(hù)理表格檢查組：經(jīng)過(guò)幾天對(duì)全院各科室護(hù)理表格的檢查，各項(xiàng)書寫比較規(guī)范，但也存在著一些問(wèn)題，例如：首頁(yè)空項(xiàng)，主要是出生年月日一項(xiàng)

10、，更換體溫單時(shí)體重漏寫，護(hù)理記錄單無(wú)入院方式等，對(duì)存在問(wèn)題的科室，已責(zé)成當(dāng)班護(hù)士立即改正，責(zé)成護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)自查，加強(qiáng)指導(dǎo)，并已相應(yīng)扣分。 5、整體護(hù)理及服務(wù)規(guī)范組：各科護(hù)士工作嚴(yán)肅認(rèn)真， 對(duì)患者負(fù)責(zé)任， 但是也有一些問(wèn)題出現(xiàn)，表現(xiàn)在護(hù)理宣教不全面，有漏項(xiàng)，患者更換陪護(hù)未再做宣教，使患者家屬不了解患者所患疾病的基本知識(shí)， 再一點(diǎn)是對(duì)患者以往病史了解的比較少， 不能全面的評(píng)估病人，還有個(gè)別護(hù)士周六周日，不按要求著裝，大聲說(shuō)話，以上問(wèn)題已反饋給各科。二、技術(shù)考核組：查全院 15 個(gè)病房，每個(gè)病房一名護(hù)士進(jìn)行靜脈輸液操作考核。存在問(wèn)題：（ 1）、物品準(zhǔn)備不全。（2）、與病人溝通不自然，甚至不溝通。 （

11、3）、處置前后未洗手。（4）、極個(gè)別護(hù)士穿刺一次未成功。 （5）、物品歸位錯(cuò)誤，已當(dāng)時(shí)對(duì)存在的錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，并相應(yīng)的做出處罰。一、李主任講話：各小組的匯報(bào)檢查匯報(bào)說(shuō)明了我們護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，希望各位護(hù)士長(zhǎng)回去認(rèn)真整改，將工作進(jìn)一步做好， 業(yè)務(wù)技術(shù)方面我們要完成年初制定的計(jì)劃，每季度對(duì)01 年以后畢業(yè)的護(hù)士進(jìn)行考核，從理論和操作上提升護(hù)士的能力，服務(wù)方面我們要著重詢問(wèn)患者及家屬，以獲得準(zhǔn)確資料。這一季度的掃床比前兩季度有所提高，掃床質(zhì)量有明顯改善。重患護(hù)理到位，科室執(zhí)行壓瘡危險(xiǎn)告知及登記上報(bào)制度， 無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。 第一季度護(hù)理滿意度調(diào)查滿意率達(dá)到 90%以上。希望各位護(hù)士長(zhǎng)保持原有成績(jī)，下

12、季度有所提高。=、白院長(zhǎng)講話：這次會(huì)議是本年度第一次各質(zhì)控小組工作講評(píng)會(huì)議，各位護(hù)士長(zhǎng)檢查的很認(rèn)真，匯報(bào)的很詳細(xì)， 足以看出各位對(duì)護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識(shí)， 在此提出幾點(diǎn)要求： 1、各質(zhì)控小組要認(rèn)真檢查，及時(shí)匯報(bào)，并將檢查結(jié)果反饋給被檢科室，各科室對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要認(rèn)真進(jìn)行整改。 2、各科室護(hù)士長(zhǎng)，當(dāng)班護(hù)士要認(rèn)真配合檢查，對(duì)檢查工作予以支持。檢查的過(guò)程也是互相學(xué)習(xí)的過(guò)程，各科室護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。3、護(hù)理部要嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，充分發(fā)揮三級(jí)質(zhì)控的作用，共同抓好護(hù)理質(zhì)量，使我院的護(hù)理管理水平穩(wěn)步提高。護(hù)理 2006年4月 10日2006 年第二季度護(hù)理質(zhì)控工作講評(píng)時(shí)間： 2006 年 7 月 10地

13、點(diǎn)：四樓會(huì)議室內(nèi)容：第二季度質(zhì)控檢查結(jié)果講評(píng)參加人員：副院長(zhǎng)：白權(quán)護(hù)理部主任：李悅護(hù)理部副主任：郭麗輝護(hù)理部副主任：潘娟各科室護(hù)士長(zhǎng)一、各質(zhì)控小組匯報(bào)1、急診急救組：本季度按質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，共進(jìn)行檢查 3 次，存在的問(wèn)題是搶救藥品有馬上過(guò)期的， 有用后未及時(shí)補(bǔ)充的共 5 個(gè)科室，有 4 個(gè)科室檢查記錄不全，有 2 個(gè)科室處置室敷料筒 3m 膠帶已過(guò)期，有 4 個(gè)科室 20ml 注射器用未消毀，已按要求扣分，責(zé)成當(dāng)班護(hù)士立即改正。2、重患護(hù)理組：出現(xiàn)問(wèn)題比較多的，重患床鋪較亂，東西多有雜色被，引流袋未及時(shí)傾倒，鼻塞未及時(shí)更換，輸液簽無(wú)巡視時(shí)間，指甲、胡須長(zhǎng)，已對(duì)責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)提出批評(píng)，要求立即整

14、改。3、病房房管組：在檢查工作中各科能按時(shí)掃床，但質(zhì)量還需進(jìn)一步提高，如床角達(dá)不到 45?標(biāo)準(zhǔn)，被帶沒(méi)有系好，掃床套數(shù)量達(dá)不到一人一用，病室普遍存在吸煙現(xiàn)象，各科病房管理比上季度稍有退步， 希望加強(qiáng)管理， 不足之處在今后工作中改進(jìn)。4、護(hù)理表格組：通過(guò)對(duì)全院各科室的檢查，各項(xiàng)書寫比較規(guī)范，明顯好于上一季度，部分科室還存在問(wèn)題，如更換體溫單時(shí)，填寫項(xiàng)目不全無(wú)體重，漏劃四次溫，首頁(yè)有空項(xiàng)，如聯(lián)系電話，護(hù)理記錄單對(duì)宣教情況未做記錄，這些問(wèn)題在檢查時(shí)已告知護(hù)士長(zhǎng)，希望以后工作中改進(jìn)。5、整體護(hù)理及服務(wù)規(guī)范組：經(jīng)過(guò)詢問(wèn)患者，向家屬調(diào)查，發(fā)現(xiàn)工作中存在以下問(wèn)題： 1、宣教有漏項(xiàng)。 2、宣教內(nèi)容少。 3、個(gè)

15、別患者對(duì)護(hù)士不接受，記不住當(dāng)班護(hù)士姓名。 4、極個(gè)別的人不按規(guī)定著裝，上述問(wèn)題已在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上提出批評(píng)，望各科護(hù)士長(zhǎng)，要隨時(shí)自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。6、技術(shù)考核組：本季度，查全院各病房業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記本，總體來(lái)講比較好，個(gè)別科室沒(méi)有做好，每周一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記，個(gè)別護(hù)士沒(méi)有筆記本， 還有部分人字跡潦草，內(nèi)容簡(jiǎn)單已將檢查記錄反饋給護(hù)士長(zhǎng)，各科護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)自查，強(qiáng)調(diào)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的重要性。護(hù)理部主任講話：第二季度各項(xiàng)檢查結(jié)果表示比第一季度質(zhì)量有所提升，各質(zhì)控小組承擔(dān)起了應(yīng)盡的責(zé)任，晨間掃床護(hù)士長(zhǎng)，要早于護(hù)士到崗，檢查指導(dǎo)護(hù)士工作，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，各科護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真準(zhǔn)備， 將講課內(nèi)容熟記在心， 對(duì)各種護(hù)理記錄要隨時(shí)進(jìn)行

16、檢查，保證護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)加強(qiáng)重患護(hù)理，匯報(bào)中出現(xiàn)的問(wèn)題要避免再度出現(xiàn)，相同的問(wèn)題再度出現(xiàn)要預(yù)以重罰。白院長(zhǎng)講話： 護(hù)理工作在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中占有很重要的一部分， 護(hù)理質(zhì)量的提升和降低直接影響病人的康復(fù)， 各科護(hù)士長(zhǎng)要承擔(dān)起自己的責(zé)任， 與科主任協(xié)調(diào)合作，帶動(dòng)本科護(hù)士共同把護(hù)理質(zhì)量提高， 對(duì)各質(zhì)控小組提出的各項(xiàng)問(wèn)題要坐下來(lái)，認(rèn)真研究整改，不要認(rèn)為事情不大掉以輕心， 各種問(wèn)題一定要引起重視， 嚴(yán)肅處理，要避免可以引起不安全的因素。護(hù)理部2006 年 9 月份護(hù)理質(zhì)控工作小結(jié)檢查重點(diǎn)：1. 整改上個(gè)月存在的護(hù)理問(wèn)題，查晨間掃床。2. 對(duì) 2006 年 6 月份竟聘上崗的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理查房。3. 查病房

17、管理。4. 午后 2 點(diǎn)查護(hù)士長(zhǎng)是否帶領(lǐng)護(hù)士巡視病房，整理病房。存在問(wèn)題：一、兒科護(hù)士 8 月 31 日 7： 40 到崗，掃床套數(shù)量不夠，用后散放。有的床未鋪床單 .二、 1）護(hù)士長(zhǎng)查房站位不清，未按職別、年資站位。 2）護(hù)士長(zhǎng)未明確說(shuō)出查房目的，和病人溝通欠缺。 3）責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史過(guò)長(zhǎng)，側(cè)重於醫(yī)療診斷，一些潛在的危險(xiǎn)，例如并發(fā)癥也一并說(shuō)出，增加患者的心理負(fù)擔(dān)。 4）護(hù)士長(zhǎng)查體的漏項(xiàng)，忘記洗手，有的未看指甲，骨折患者未看遠(yuǎn)端血運(yùn)。 5）查房后未做總結(jié)。三、神經(jīng)外科雜物多，干診地面臟、物品多，患者私自移動(dòng)床位置，病房有雜色被。午后巡視病房時(shí)間短，一走一過(guò)，與病人或家囑溝通、交流不到位。整改措

18、施： 1、針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)查房問(wèn)題查房前請(qǐng)外四科護(hù)士長(zhǎng)做了一次示范性的現(xiàn)場(chǎng)查房，又針對(duì)查房要求做出了明確規(guī)定， 護(hù)理部對(duì)存在的問(wèn)題問(wèn)題進(jìn)行了講評(píng)，擬于 11 月進(jìn)行第二輪護(hù)士長(zhǎng)查房。 2、晨間護(hù)理要加強(qiáng)，各科護(hù)士長(zhǎng)要在 7：30前到崗，檢查指導(dǎo)護(hù)士、護(hù)生工作，保證晨間護(hù)理質(zhì)量，掃床套要保證一床一用一消毒。不許散放。3、病房管理要按照護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)要求去做，對(duì)患者進(jìn)行宣教，將多余物品帶走，統(tǒng)一被服管理，床單位按要求擺放。4、巡視病房要到每一個(gè)患者床前，為患者整理物品、床鋪和患者交談為，并耐心為患者解答提出的問(wèn)題，借以增進(jìn)護(hù)患間的感情。護(hù)理部2006-10-112006 年第三季度護(hù)理質(zhì)控工作講評(píng)時(shí)間

19、： 2006 年 10 月 19 日 地點(diǎn)： 4 樓會(huì)議室內(nèi)容：第三季度質(zhì)控檢查結(jié)果講評(píng)參加人員：副院長(zhǎng)白 權(quán)護(hù)理部主任 李悅副主任 郭麗輝潘娟各科室護(hù)士長(zhǎng)一、各質(zhì)控小組匯 1、急診、急救組 本季度進(jìn)行了兩次檢查主要問(wèn)題是搶救藥品未做到五定，有的用后未及時(shí)補(bǔ)齊，科室檢查記錄不及時(shí)，書寫的不規(guī)范， 有一個(gè)科室藥品有過(guò)期現(xiàn)象，個(gè)別科室無(wú)菌物品處理不好，敷料桶開(kāi)封后用時(shí)超過(guò)24 小時(shí)，醫(yī)療垃圾一個(gè)科室用黑袋。我們對(duì)于檢查結(jié)果認(rèn)真記錄，按要求給予扣分并認(rèn)真匯報(bào)， 希望把急診、急救工作做的更好。 2、重患護(hù)理組重患護(hù)理組對(duì) 16 個(gè)病房、 18 名重患進(jìn)行了檢查發(fā)現(xiàn)一患者輸液卡無(wú)輸液時(shí)間、用法、無(wú)簽字，

20、個(gè)別重患指甲長(zhǎng)、胡須長(zhǎng)，病房有花被，一患者吸氧鼻導(dǎo)管脫出，吸痰管未做到一次一用一更換，引流瓶里的痰液未及時(shí)傾倒， 一重患無(wú)床頭卡， 一重患床頭卡護(hù)理級(jí)別未隨醫(yī)囑及時(shí)更改。上述問(wèn)題已責(zé)成當(dāng)班護(hù)士立即整改，書面材料已上報(bào)護(hù)理部。 3、病房管理組 經(jīng)過(guò)檢查存在下列問(wèn)題： 床頭卡護(hù)理級(jí)別更改的不及時(shí)， 無(wú)飲食標(biāo)記，床頭桌上物品多，擺放不整齊。被帶未系好，床鋪有皺褶，病人蓋花被。床下物品多，室內(nèi)陪護(hù)吸煙，已責(zé)成當(dāng)班護(hù)士對(duì)問(wèn)題立即改正，并已做出相應(yīng)原處罰，以保證病房管理的質(zhì)量。 4、護(hù)理表格組 經(jīng)過(guò)對(duì)全院各科室護(hù)理表格的檢查，體溫劃記規(guī)范，頁(yè)面整潔， 體溫測(cè)量及時(shí)記錄清楚， 質(zhì)量有所上升但是首頁(yè)有空項(xiàng)，護(hù)

21、理記錄單首次記錄無(wú)入院方式、無(wú)主訴、無(wú)診斷，對(duì)這些問(wèn)題要求各科室護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)繼續(xù)教育，強(qiáng)化管理，隨時(shí)自查，對(duì)不規(guī)范的書寫方法及時(shí)整改。 5、整體護(hù)理及服務(wù)規(guī)范組 檢查 16 個(gè)病房，每個(gè)病房詢問(wèn)了 2 名患者對(duì)整體護(hù)理及服務(wù)規(guī)范存在的主要問(wèn)題是宣教不到位， 個(gè)別病人不知道所患疾病， 不知道自己用藥的藥名及用藥后的反應(yīng)。 內(nèi)三一責(zé)任護(hù)士對(duì)患者用藥回答不詳細(xì)， 外一科一主班護(hù)士接待新患者沒(méi)有送入病房， 五官科一責(zé)任護(hù)士未佩戴胸卡， 上述問(wèn)題已立即糾偏改正，已通知所在科護(hù)士長(zhǎng)。 6、護(hù)理技術(shù)考核組 技術(shù)考核組對(duì) 16 名護(hù)士進(jìn)行靜脈輸液考核，大部分護(hù)士嚴(yán)格掌握了操作程序，一次穿刺成功率99.5，輸液卡

22、符合要求，個(gè)別護(hù)士缺乏與患者的交流，緊張，消毒面積不夠，有的護(hù)士將液體排到地下， 針對(duì)這些問(wèn)題我們考核組與科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了溝通， 要加強(qiáng)對(duì)年青護(hù)士的技術(shù)水平和業(yè)務(wù)方面的培訓(xùn)，希望每一位護(hù)士都能熟練掌握，科里常見(jiàn)護(hù)理操作技術(shù)。護(hù)理部主任講話：首先感謝各質(zhì)控小組的教師們的嚴(yán)肅認(rèn)真的檢查，這次檢查是護(hù)理部組織的聯(lián)合檢查，第三季度護(hù)理質(zhì)量有的方面呈下降趨勢(shì)，重患護(hù)理和技術(shù)考核，各下降 0.65和 0.30，各科室護(hù)士長(zhǎng)回去自查，對(duì)上述問(wèn)題做嚴(yán)肅的整改，遏制護(hù)理質(zhì)量的下降， 同時(shí)對(duì)其它方面存在的問(wèn)題也要嚴(yán)肅的整改， 護(hù)理工作要做好做細(xì)，一個(gè)護(hù)士對(duì)病人所用的藥不知道用藥后的反應(yīng)是不合格的， 望各科室護(hù)士長(zhǎng)加

23、強(qiáng)管理，抓好繼續(xù)教育，對(duì)各種護(hù)理操作要勤練、勤考，每個(gè)人都要熟練掌握各種操作程序，保證護(hù)理質(zhì)量。白院長(zhǎng)講話：護(hù)理工作的重要意義在這理就不多說(shuō)了，護(hù)理部組織的這次聯(lián)合大檢查對(duì)護(hù)理工作是一次促動(dòng)，各位護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真檢查、認(rèn)真考核、認(rèn)真記錄，看出了各位的敬業(yè)精神，醫(yī)療護(hù)理工作不存在小事情， 希望各科室護(hù)士長(zhǎng)回去以后認(rèn)真整改，共同努力把護(hù)理工作再提高一步。護(hù)理部 2006-10-14 日整第四季度護(hù)理質(zhì)控工作講評(píng)時(shí)間： 2007-01-071：30 地點(diǎn)：四樓仁議室內(nèi)容：第四季度質(zhì)控工作檢查結(jié)果講評(píng)參加人員：副院長(zhǎng)：白權(quán)護(hù)理部：李悅郭麗輝潘娟各科室護(hù)士長(zhǎng)一、各質(zhì)控小組匯報(bào)1、急診急救組我們查的范圍是搶救車

24、、藥品、物品是不齊全、有無(wú)過(guò)期，登記本是否正規(guī)，無(wú)菌物品醫(yī)療垃圾等通過(guò)檢查總體是好的， 個(gè)別科室由于我院重新更換搶救車藥品物品登記本有填寫項(xiàng)目不全，不規(guī)范現(xiàn)象。搶救車物品未做到“五定”的有 4 個(gè)科室，仍有藥品不齊全的現(xiàn)象，另外有 2 個(gè)科室把 TAT 做為常備藥違反了生物制劑貯存的要求?？傊ㄟ^(guò)檢查促進(jìn)大家把老錯(cuò)誤徹底改進(jìn)，新問(wèn)題立即解決，這次檢查我們對(duì)查出的問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的處罰， 目的讓各科室高度重視提高我院急診急救水平。 2、重患護(hù)理組 重患護(hù)理組對(duì) 16 個(gè)病房 30 個(gè)一級(jí)護(hù)理病人進(jìn)行了全面檢查，存在問(wèn)題：（1）個(gè)別科室存在巡視病房不及時(shí)，檢查中發(fā)現(xiàn)一患者輸液部位腫脹，一名重患導(dǎo)尿管脫

25、落，患者指甲、胡須長(zhǎng)，導(dǎo)尿管走行高于恥骨聯(lián)合，沒(méi)有定時(shí)開(kāi)放，氣管切開(kāi)患者敷導(dǎo)管紗布過(guò)干， ，一患者床頭卡飲食未及時(shí)更改。上述問(wèn)題已反饋給各科護(hù)士長(zhǎng)，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)重患護(hù)理， 巡視病房要及時(shí)到位，增強(qiáng)責(zé)任心增強(qiáng)服務(wù)意3 病房管理組：本組進(jìn)行了兩次重點(diǎn)檢查，普遍存在的問(wèn)題是床頭桌物品多，擺放不整齊，達(dá)不到一瓶一杯；床下物品多，鞋、洗漱用品落地；陪護(hù)人員多，通過(guò)檢查督促質(zhì)量糾偏，各科室病房管理有了明顯提高，病室空氣，無(wú)異味，陪護(hù)人員漸少，但不足之外還需要加強(qiáng)管理，在今后的工作中改進(jìn)。5、護(hù)理表格組：通過(guò)幾次對(duì)全院各科室的護(hù)理表格書寫情況的檢查，存在下列共性問(wèn)題：首頁(yè)空項(xiàng)，漏寫出生年月日、床號(hào)、漏劃四次溫

26、，一般護(hù)理記錄單患者住院期間的病情變化記錄簡(jiǎn)單，未體現(xiàn)專科特色，不能客觀的反應(yīng)病人的狀況，要求各科室護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理隨時(shí)自查，對(duì)出現(xiàn)的不規(guī)范的書寫要及時(shí)整改，同時(shí)對(duì)查出的問(wèn)題上報(bào)護(hù)理部并予以經(jīng)濟(jì)處罰。5、整體護(hù)理組：經(jīng)過(guò)檢查整改，對(duì)患者的宣教做的比較好， 最近本院實(shí)行了書面宣教， 規(guī)范化使患者對(duì)一些規(guī)章制度，工作程序等有了初步的了解，但同時(shí)還存在著一些問(wèn)題，例如：一些患者不了解手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，個(gè)別患者不了解病情及用藥情況，要求各科室護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理， 強(qiáng)調(diào)持續(xù)宣教的重要性， 根據(jù)不同知識(shí)面的患者實(shí)施不同方式的宣教。6、技術(shù)操作組： 對(duì)全院 16 個(gè)病房的吸氧操作進(jìn)行了檢查， 絕大部份護(hù)士能夠嚴(yán)

27、格按照操作標(biāo)準(zhǔn)操作， 明確目的，掌握操作要領(lǐng)，個(gè)別護(hù)士操作程序不正確，有的先插鼻導(dǎo)管后調(diào)流量表，有的未清潔鼻孔等，針對(duì)存在的問(wèn)題已當(dāng)場(chǎng)對(duì)操作者指出，并通報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，要求護(hù)士長(zhǎng)年青護(hù)士加強(qiáng)操作培訓(xùn)使基礎(chǔ)操作人人過(guò)關(guān)，從基礎(chǔ)做起，提高護(hù)理質(zhì)量。7、護(hù)士部主任講話：經(jīng)過(guò)幾次檢查各項(xiàng)檢查結(jié)果與前三個(gè)季度比較稍有增高，各科室護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)起了各自的責(zé)任，對(duì)本科室的工作隨時(shí)進(jìn)行了自檢自查，護(hù)理質(zhì)量有了穩(wěn)步提升，但同時(shí)要指出相同的問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)，例如：病人的導(dǎo)尿管走行高于恥骨聯(lián)合，輸液簽不規(guī)范，五種表格漏項(xiàng)等都是以往檢查中多次出現(xiàn)的問(wèn)題，反復(fù)出現(xiàn)要引起重視，這次針對(duì)檢查出現(xiàn)的問(wèn)題要予以相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，希望各位護(hù)士長(zhǎng)

28、引起重視，處罰不是目的，護(hù)理質(zhì)量的提升是我們護(hù)理部的宗旨。白院長(zhǎng)講話：一年過(guò)去了， 在這一年里護(hù)理質(zhì)量有所提高是各位護(hù)士長(zhǎng)努力的結(jié)果，希望各位護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)努力，加強(qiáng)管理， 針對(duì)以往檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題加大檢查力度， 做到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提升護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。護(hù)理部2007-01-082007 年 5 月份護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)工作要點(diǎn)：1、整改 4 月份護(hù)理工作缺陷，查病人管理，病房管理，晨間掃床。2、與病人溝通交流， 征求病人對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)。整體護(hù)理宣教是否做到實(shí)處。3、護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)、記錄情況。4、查測(cè)溫本。存在問(wèn)題1、病人未按要求著患者服，病室內(nèi)有病人吸煙，地面不潔。腦外科有雜色衣物，外四一患

29、者手術(shù)后第七天床頭卡仍禁食水。外一病房一患者床頭卡飲食無(wú)標(biāo)記，另一患者胃腸減壓禁食水，未做口腔護(hù)理。兒科一人掃床。掃床套數(shù)量不夠，處置后的掃床套散放平上，巡視病房不及時(shí)。2、與病人家屬交談，內(nèi)三科一患者家屬對(duì)低脂飲食不知其內(nèi)涵。內(nèi)二心梗患者不聽(tīng)勸阻離床方便。 兒科三個(gè)病人及家屬對(duì)用藥的作用不了解。 一肝硬化患者對(duì)休息不重視，在病房拖地。3、干診、內(nèi)二、婦科、外一工作量統(tǒng)計(jì)記錄準(zhǔn)確，外二、外三、內(nèi)一、產(chǎn)科、外四計(jì)算有錯(cuò)誤，內(nèi)二、神經(jīng)外科統(tǒng)計(jì)記錄不認(rèn)真，不準(zhǔn)確。4、測(cè)溫本未按要求記錄， 有的科室無(wú)責(zé)任人， 有的科室無(wú) 4 次體溫，特別是 6pm 測(cè)溫記錄不好 ,有的科室無(wú)記錄。糾偏措施：1、加強(qiáng)病

30、房管理，加強(qiáng)宣教，要從病人入院時(shí)開(kāi)始，當(dāng)班護(hù)士要宣教到位，杜絕雜色被服。隨時(shí)動(dòng)態(tài)觀察病人情況，病人管理要與護(hù)理級(jí)別與飲食狀況相符，護(hù)士長(zhǎng)做好自查，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作要做到實(shí)處。兒科加強(qiáng)晨間護(hù)理工作，責(zé)成護(hù)士長(zhǎng)對(duì)存在的問(wèn)題立即改正2、對(duì)病人的宣教要耐心，有持續(xù)性，語(yǔ)言要通俗，讓患者和家屬知道其真正含義，對(duì)拒絕休息的患者要進(jìn)行有效的勸阻，必要時(shí)通知醫(yī)生。3、護(hù)理工作量是護(hù)理工作的一個(gè)實(shí)況記錄，反應(yīng)科室的勞動(dòng)強(qiáng)度，要求準(zhǔn)確記錄，準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，按時(shí)上報(bào)。對(duì)內(nèi)二、外二統(tǒng)計(jì)不認(rèn)真，不準(zhǔn)確科室給予批評(píng)。4、定期檢查，體溫反應(yīng)一個(gè)病人的基礎(chǔ)狀況，是給臨床醫(yī)生的一個(gè)重要信息，各位護(hù)士長(zhǎng)要重視此事。杜絕類似事情的發(fā)生上述問(wèn)題在檢查過(guò)程中現(xiàn)場(chǎng)反饋給各位護(hù)士長(zhǎng)， 護(hù)理管理是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程望各位護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)起各自的責(zé)任。護(hù)理部2007-06-082007 年 6 月份護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)工作要點(diǎn)：1、重點(diǎn)檢查 5 月份護(hù)理質(zhì)控中出現(xiàn)的問(wèn)題。2、查各科室護(hù)士長(zhǎng)管理軟件。3、護(hù)理質(zhì)控小組聯(lián)合檢查。4、查手術(shù)患者術(shù)前訪視情況。存在問(wèn)題：1、病室亂，有異味，患者服穿的不好。輸液簽寫的不規(guī)范，例：未寫輸液日期，加藥后未打“ v”簽字不全。2、部分科室質(zhì)控記錄不全，一個(gè)病房連續(xù) 4 周沒(méi)有記錄，有 2 個(gè)科室護(hù)士長(zhǎng)查