ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方案

1、ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方案9昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方案、目的針對(duì)我院ICU咼危人群、咼發(fā)感染部位開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，建立有效的醫(yī)院感 染監(jiān)測(cè)與通報(bào)制度，及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，及時(shí) 采取針對(duì)性的預(yù)防與控制措施，有效降低 ICU住院病人醫(yī)院感染的發(fā)生。二、監(jiān)測(cè)方法和內(nèi)容診斷和治療的ICU時(shí),該感染48小時(shí)，此間1. 監(jiān)測(cè)對(duì)象：被監(jiān)測(cè)的病人必須是入住ICU48小時(shí)后進(jìn)行觀察、病人；與ICU感染率計(jì)算有關(guān)的感染必須是發(fā)生在ICU,即病人住進(jìn) 不存在也不處于潛伏期；病人轉(zhuǎn)出ICU到其它病房后,?應(yīng)追蹤觀察 確定的感染仍屬I(mǎi)CU感染。月底轉(zhuǎn)出ICU的病

2、人，如48小時(shí)后發(fā)生感染的，感染 日期記在下一月；48小時(shí)內(nèi)發(fā)生感染的，則該感染日期為轉(zhuǎn)出ICU的日期，記入轉(zhuǎn)出當(dāng)月感染數(shù)。2、監(jiān)測(cè)部位：監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)部位是由侵襲性操作所引起相應(yīng)的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。3. 資料收集：每個(gè)被監(jiān)測(cè)的ICU病人，每天填寫(xiě)“ ICU病人日志”（見(jiàn)表1）。ICU病人發(fā)生感染時(shí)填寫(xiě)“醫(yī)院感染病例登記表”。監(jiān)測(cè)持續(xù)時(shí)間連續(xù)6個(gè)月以上，ICU病人監(jiān)測(cè)數(shù)量不少于50例。三、資料分析ICU住院病人醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)主要是分析醫(yī)院感染發(fā)病率及各類(lèi)危險(xiǎn)因素如留置導(dǎo)尿管、動(dòng)靜脈插管、使用呼機(jī)機(jī)等相關(guān)的醫(yī)院感染發(fā)病率。計(jì)算指標(biāo)及方法為:醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率（ =醫(yī)院f 數(shù)）X

3、100%2.病人日醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率（。）醫(yī)院感染病人數(shù)（例次 數(shù)）X 1000 % 同期住ICU病人日數(shù)%3.與尿道插管相關(guān)的泌尿道感染發(fā)病率（0）尿道插管病人中泌尿道感染人數(shù)VX同期尿道插管病人日數(shù)4.與動(dòng)靜脈插管相關(guān)的血液感染發(fā)病率（%）=動(dòng)靜同期管病人中管病人日感染人數(shù)X1000%5.與呼機(jī)機(jī)相關(guān)的肺部感染發(fā)病率（0）使用呼吸機(jī)病人中肺部感染人數(shù)X 同期使用呼吸機(jī)病人日 數(shù)1000%6.感染率的比較為了比較各種ICU的感染率，必須考慮住在ICU的病人病情。只有根據(jù)病情嚴(yán) 重程度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)正后，才能具備相同的基礎(chǔ)進(jìn)行比較。每周按照“ ICU監(jiān)測(cè)病人臨床病情分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)及分值（表 2）”對(duì)

4、病人進(jìn)行評(píng)定,? 評(píng)定結(jié)果記入“ ICU月報(bào)表”中，然后計(jì)算ICU病人的病情平均嚴(yán)重程度。每周參加評(píng)定的ICU病人總數(shù)平均病情嚴(yán)重程度（分）=每周根據(jù)臨床病情分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定的病人總分值調(diào)正率=平均病情感染率度7.器械使用率：ICU內(nèi)留置導(dǎo)尿管、使用動(dòng)靜脈插管和呼吸機(jī)的病人較多，因 此對(duì)其引起相應(yīng)的泌尿道感染、血液感染和肺部感染也作相應(yīng)的監(jiān)測(cè)。某些醫(yī)療器械的使用在確定感染危險(xiǎn)因素的強(qiáng)度中具有重要作用。 病人使用某 些高危器械的比例即器械使用率，通常定義為單位累計(jì)住院天數(shù) （如1000個(gè)住院日） 中使用器械的天數(shù)。尿道插管應(yīng)用率（%）=尿計(jì)病管病人日數(shù)X 1000動(dòng)靜脈插管應(yīng)用率（%）=累動(dòng)靜人H廠

5、X 1000使用呼吸機(jī)日數(shù)呼吸機(jī)應(yīng)用率（）=累計(jì)病人住院日數(shù)X1000總器械應(yīng)用率（%）=累；院日數(shù)X10008.危險(xiǎn)因素相關(guān)感染率：以住院日數(shù)和器械使用日數(shù)計(jì)算感染率尿道插管相關(guān)泌尿道發(fā)病率（切=尿道插計(jì)病人尿道插管日感染人數(shù)X1000井旨什土千咎;卡口咎;血;y占若住玄' / 0/、 動(dòng)靜脈插官病人中血流 感染人數(shù) V d nnn 動(dòng)靜脈插管相管血流發(fā)病率（。）=累計(jì)病人動(dòng)靜脈插管日數(shù)X 1000呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率（旳=使計(jì)病人使人中吸機(jī)日人數(shù)X 10009.病例感染率：以處于危險(xiǎn)因素中ICU病人數(shù)計(jì)算感染率病例感染率（）=感染病人數(shù)（或感染例次數(shù)）處在相關(guān)危險(xiǎn)因素中的 病人數(shù)（

6、如尿道插管、動(dòng)靜脈 插管、使用呼吸機(jī)病人）X 10010.平均住院時(shí)間:ICU病人總住院日數(shù)平均住院時(shí)間=當(dāng)月新進(jìn)ICU病人數(shù)（當(dāng)月第1天病人數(shù)-下月第1天病人數(shù)）12四、總結(jié)和反饋結(jié)合歷史同期資料進(jìn)行總結(jié)分析，提出監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并向臨床科室反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果和分析建議。昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ICU患者日志報(bào)告監(jiān)測(cè)月份：日期：本月第1天患者數(shù)(a):第I天患者數(shù)(b):日 期“新住 進(jìn)”患者數(shù)(C)在住 患者數(shù)(d)留置導(dǎo) 尿管患者數(shù)(e)動(dòng)靜脈 插管患者數(shù)(f)使用呼吸機(jī)患者數(shù)(g)1234567891011.121314.1516171819202122232425262728293031合計(jì)科室蓋章注：一式兩份，一份留底，一份于次月 5日前交感染管理科昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院月度ICU患者各危險(xiǎn)等級(jí)人數(shù)表臨床病情等 級(jí)份）第1周第2周第3周第4周A1B2C3D4E5附：ICU監(jiān)測(cè)患者臨床病情分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)及分值分類(lèi)標(biāo)分類(lèi)級(jí)別及分值ICU中轉(zhuǎn)中小時(shí)內(nèi)從UftSllW者察例如而不 某些患者因需要排除心肌炎、梗死 以及因需要服藥而在 I