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文檔簡介

1、工傷賠償?shù)膮f(xié)議書相關(guān)當(dāng)事人在遭遇工傷事故傷害時要冷靜、沉著應(yīng)對那么工傷賠償?shù)膮f(xié)議書寫呢 ?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的工傷賠償協(xié)議書希 望對您有用協(xié)議雙方: 甲方: xxx 年月日出生 身份證編號: 乙方: xxx 年月日出生 身份證編號:xxxx 年月日出生身份證編號: 乙方系XXX的妻兒XXX (系甲方雇工)于年月日在為甲方(系XXX生前雇主)勞動時因電擊死亡為解決因XXX死亡的善后 賠償事宜甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致達(dá)成以下協(xié)議:、因XXX家屬來滬料理XXX后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費由甲方承擔(dān)二、發(fā)生在上海期間的XXX的喪葬費由甲方承擔(dān) 三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提

2、供的支付憑證按實結(jié)四、甲方一次性向乙方支付因XXX死亡的賠償金計人民幣XXX萬元五、以上第四條款的賠償金由甲方最遲于年月日存于在銀行開立的存款帳戶內(nèi)在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時乙方應(yīng)向甲 方出具收款收據(jù)六、雙方約定在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求七、本協(xié)議一式三份甲、乙方各持一份上海市公證處備查一份本協(xié)議自雙方簽字之日起成立八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議自行不能協(xié)商解決的由上海市人民法院管轄協(xié)議人: 甲方:乙方: 簽訂日期:年月日 簽訂地點: 甲方: 性別:出生年月:年月日身份證碼: 家庭住址:電話: 乙方:石家莊公司住所地: 法人代表: 鑒

3、于甲方于年月日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定雙方對相關(guān) 的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解為解決甲方工傷事宜甲、乙雙方本著實事求是的精神平等協(xié)商、 互諒互讓依據(jù)工 傷保險條例達(dá)成協(xié)議如下:一、賠償金額:1、甲、乙雙方一致確認(rèn)乙方于 XX年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣Y元乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng) 濟(jì)補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款Y元2 、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金 ( 包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補償 金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次

4、性傷殘就業(yè)補助金、 停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護(hù)理費、工傷復(fù) 發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關(guān)費用 ) 共計人民幣元整甲 方自愿放棄其他請求雙方從此無涉二、付款期限: 本協(xié)議第一條第 2 項確認(rèn)的款項在本協(xié)議簽定之日即付人民幣;xx年8月31日前付人民幣;余款人民幣于XX年12月31日前付 清乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項甲方的銀行賬戶為: 甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起雙方勞動關(guān)系解除四、自協(xié)議簽訂之日起乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利 五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛甲方不得再以任何理由追究乙方任何

5、責(zé)任甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的仲裁、 訴訟的權(quán)利七、違約責(zé)任:1 、乙方遲延付款的甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息2 、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、 仲裁或申請強制執(zhí)行的應(yīng)當(dāng)向 對方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、 誤工費(每天 50元) 、公證費、律師費八、以上條款雙方均自愿遵守 九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效本協(xié)議一式貳份雙方各執(zhí)壹份甲方:乙方: 年月日年月日 甲方(單位):XXXXX有限公司地址: 法定代表人:乙方(工人):XX男XX歲住成都市XXXXXXX身份證號:乙方于年 月 日發(fā)生傷害事故

6、經(jīng)治療后復(fù)查現(xiàn)已康復(fù)為妥善解決乙方受傷事宜甲乙雙方本著平等自愿、 互諒互讓的原則 經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:1 、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、 交通費等各項費用共計元( 大寫:人民幣在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用2 、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、 除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支 付的全部費用 (以下合并簡稱“一次性補助金”) 合計人民幣( 大寫:、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)甲方向乙方支付人民幣(大寫:) 余款人民幣元( 大寫: ) 于付清、乙方

7、收到一次性補助金后應(yīng)當(dāng)合理分配、 處理自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用乙方分配、處理前述費用的方式 由乙方自行決定后果由乙方自行承擔(dān)5 、甲乙雙方簽署本協(xié)議后勞動關(guān)系即行終止同時乙方承諾不再 以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用 或承擔(dān)任何責(zé)任6 、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金則每遲延 一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的 3%。作為滯納金滯納金總額最 多不超過一次性補助金總額的 20%7 、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后又以任何理由向甲方提 出任何費用和責(zé)任要求的乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的 全部費用并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損

8、失同時應(yīng)向甲方支付 一次性補助金的 20%的違約金8 、本協(xié)議為雙方平等、 自愿協(xié)商的結(jié)果是雙方意思的表示并且 公平、合理9 、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤甲乙雙方明白 違反本協(xié)議所涉及的后果甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意10 、本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份協(xié)議自甲乙雙方簽字后 即發(fā)生法律效力11 、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷全面 切實履行合同不得再以任何理由糾纏乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何 問題均與甲方無關(guān)甲方簽章:乙方簽字:時間:時間: 見證人:甲方:乙方:身份證號:本著公平合理、協(xié)商一致的原則就乙方同甲方解除勞動關(guān)系一事經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容:、甲方于 年 月 日一次性支付給乙方一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫(yī)療費、經(jīng)濟(jì)補償?shù)雀黜椯M用共計人民幣元;二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后雙方勞動關(guān)系立刻解除 三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;五、乙方自愿放

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