常見(jiàn)皮疹鑒別列表

1、病毒性皮疹、細(xì)菌性皮疹、皮膚病、風(fēng)濕類皮疹、其他類(varicell a-zoster virus,VZV)初次感染多，面部及四肢較少，呈 向心性分布。開(kāi)始為粉紅 色帽針頭大的斑疹，數(shù)小 時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小 時(shí)變?yōu)榘捳?，多?shù)皰疹數(shù) 日后結(jié)痂。部分皮疹僅 68小時(shí)，皮疹發(fā)展快是 該病待征之一較少發(fā)生嚴(yán)重 并發(fā)癥。重型者 則皮疹密布全 身，甚至累及內(nèi) 臟（如肺部），全 身癥狀亦重，熱 度高，熱程長(zhǎng)。成人水痘常屬 重型。疾病病因皮疹特點(diǎn)發(fā)熱全身癥狀病毒性1、麻疹麻疹病毒紅色斑丘疹，頭面部-頸部- 軀干T四肢，退疹后有色素沉 著及細(xì)小脫屑發(fā)熱34天，出疹期體溫最高全身癥狀輕，耳 后、枕部有淋巴結(jié)

2、腫大，并有觸痛2、急疹皰疹病毒紅色斑丘疹，頸及軀干部多 見(jiàn)，一天出齊，次日消退高熱35天，熱退疹岀一般情況良好，高 熱時(shí)可有驚厥，耳 后、枕部淋巴結(jié)亦 可腫大3、腸道疾病?？刹?毒、柯薩 奇病毒散在斑疹或斑丘疹，很少融 合，13天消退，不脫屑，有 時(shí)可呈紫癜樣或水皰樣皮疹發(fā)熱時(shí)或熱退后岀疹發(fā)熱、咽痛、流涕、 結(jié)膜炎、腹瀉、頸 部和枕后淋巴結(jié) 腫大4、風(fēng)疹、風(fēng)疹病毒(rubella virus)、,皮疹最先出現(xiàn)于面頸部， 24小時(shí)內(nèi)布滿軀干及四 肢，但手掌和足底無(wú)皮 疹、淡紅色細(xì)點(diǎn)狀斑疹、 斑丘疹、或丘疹，部分融 合后類似麻疹。軀干、背 部皮疹密集，融合成片， 類似猩紅熱皮疹。皮疹一 般持續(xù)14

3、天消退，發(fā)熱、出疹前 12日，可有 低熱或中度 發(fā)熱-八、上呼吸道輕度 炎癥、耳后、枕 后及頸部淋巴 結(jié)腫大、病情較 輕，預(yù)后良好。5、水痘、水痘-帶 狀皰疹 病 毒皮疹先見(jiàn)于軀干、頭部， 逐漸延及面部，最后達(dá)四 肢。皮疹分布以軀干為發(fā)熱12日 即進(jìn)入發(fā)疹 期。多數(shù)典型水痘 患者皮疹不多， 全身癥狀亦輕，細(xì)菌性1、猩紅執(zhí)八、為A組 3型溶 血性鏈 球菌（也 稱為化 膿鏈球 菌）均勻分布的彌漫充血性 針尖大小的丘疹，壓之褪 色，伴有癢感。皮疹一般 于48小時(shí)達(dá)高峰，然后按 出疹先后開(kāi)始消退，23 天內(nèi)退盡。發(fā)熱：多為持 續(xù)性，體溫可 達(dá)39 C左右，咽峽炎、可伴有 頭痛、全身不適 等全身中毒癥

4、狀；2、敗血癥金葡菌及各種細(xì)菌皮膚及黏膜可出現(xiàn)淤點(diǎn)、 淤斑或其他皮疹。發(fā)病急驟，有 發(fā)冷或寒顫， 高熱及出汗、 體溫波動(dòng)幅 度大，脈搏快速，頭 痛、全身痛等中 毒癥狀明顯；嚴(yán) 重者可出現(xiàn)神 志障礙、譫妄、 昏迷及休克。 肝、脾常腫大， 部分患者可發(fā) 生黃疽。皮膚病1、濕疹急性濕疹為多數(shù)粟粒大 紅色、或，尚有明顯點(diǎn)狀 或小片狀糜爛，滲液，結(jié) 痂。損害境界不清。合并 感染時(shí)可出現(xiàn)膿皰、膿性 滲出及痂屑等無(wú)熱或低熱皮疹可發(fā)生在 任何部位，但以 外露部位及屈 側(cè)為多見(jiàn)；皮疹 往往對(duì)稱性分 布、自覺(jué)瘙癢劇 烈。2、痱子3、藥疹（藥物 性皮炎）常見(jiàn)致 敏藥物 如解 熱鎮(zhèn)痛 藥；磺 胺類藥；抗生 素類藥，

5、氨芐青 霉素；根據(jù)形態(tài)可以分為麻疹 樣或猩紅熱樣發(fā)疹型、多 形紅斑型、固定型、型、 中毒性表皮壞死松解癥 型、蕁麻疹型、血管炎型、 光敏型、血清病樣型等， 臨床以發(fā)疹型、固定型、 型和多形紅斑型多見(jiàn)。 安眠鎮(zhèn)靜 及抗癲癇藥； 血清生物 制品和疫苗； 中藥，其引 起藥物性皮 炎現(xiàn)象近年 已引起人們 重視。用藥史，多有 前驅(qū)癥狀，如發(fā) 熱、皮膚瘙癢、 全身不適等。4、蟲(chóng)咬皮炎好發(fā)季 節(jié)：夏秋 季好發(fā)， 好發(fā)部 位：暴露皮疹特點(diǎn)：局部紅腫、 丘疹、風(fēng)團(tuán)或淤點(diǎn)，表面 可出現(xiàn)及大皰，皮損中心 可見(jiàn)叮咬痕跡。自覺(jué)癥狀：刺痛、灼疼、奇。部位。免疫風(fēng)濕病1、過(guò)敏性紫癜典型的皮膚紫癜及相應(yīng) 皮損。1.紫癜：常對(duì)

6、稱分 布、分批出現(xiàn)，大小不等， 顏色深淺不一。2.胃腸道 表現(xiàn)3.關(guān)節(jié)表現(xiàn)前驅(qū)癥狀：在 紫癜發(fā)生前 1 - 3周有低 熱、上呼吸道 感染及全身 不適等癥狀。病程中可有腹 痛或累及關(guān)節(jié) 或腎臟。2、川崎病發(fā)熱、皮疹、頸部非膿性 淋巴結(jié)腫大、眼結(jié)合膜充 血、口腔黏膜彌漫充血、 楊梅舌、掌跖紅斑、手足 硬性水腫等。發(fā)熱、臨床常 以高熱（39 C 以上）為取初 表現(xiàn)，熱程在 5天以上，少數(shù)可產(chǎn)生并 發(fā)癥，特別是心 血管并發(fā)癥：冠 狀動(dòng)脈擴(kuò)張，嚴(yán) 重的產(chǎn)生動(dòng)脈 瘤遷延數(shù)年。其他、ITP臨床表現(xiàn)以皮膚的瘀點(diǎn) 及瘀斑，粘膜及內(nèi)臟出血 為特征。血小板計(jì)數(shù)減 少；2、血小板 平均體積增大；3、出血時(shí)間延 長(zhǎng)；急性發(fā)疹性傳包括猩紅熱、風(fēng)疹、麻疹、斑疹傷寒、傷寒、丹毒、野兔熱、 馬鼻疽等多種疾病。結(jié)締組織疾病變態(tài)反應(yīng)與過(guò)敏血液病染病斑疹（Papules）只有局部皮膚顏色變化,既不高起皮面也無(wú)凹陷的損害，是一種較小的實(shí)質(zhì)性皮 膚隆起伴