靜脈留置針輸液法

1、課件使用說明v 本課件使用了大量的圖片、照片和視頻。多數(shù)來自網(wǎng)絡，也有本課件使用了大量的圖片、照片和視頻。多數(shù)來自網(wǎng)絡，也有編寫老師的原創(chuàng)作品。編寫老師的原創(chuàng)作品。v 關于視頻的使用關于視頻的使用 本人從網(wǎng)絡搜集到的中華醫(yī)學會、華西醫(yī)大等版本的操作本人從網(wǎng)絡搜集到的中華醫(yī)學會、華西醫(yī)大等版本的操作視頻，均為編寫教材的重要參考資料，編者將這些視頻上視頻，均為編寫教材的重要參考資料，編者將這些視頻上傳到土豆網(wǎng)上，并集中放在一個豆單中，網(wǎng)址為：傳到土豆網(wǎng)上，并集中放在一個豆單中，網(wǎng)址為：http:/ 課件中所用視頻，編者多數(shù)使用插入視頻的技術插入，同課件中所用視頻，編者多數(shù)使用插入視頻的技術插入，同

2、時在右下角的圖片上將同一段視頻鏈接相應的網(wǎng)址（即本時在右下角的圖片上將同一段視頻鏈接相應的網(wǎng)址（即本人上傳土豆網(wǎng)的視頻的網(wǎng)址）；偶爾也有人上傳土豆網(wǎng)的視頻的網(wǎng)址）；偶爾也有“超鏈接超鏈接”方式。方式。 右下角文本框中的右下角文本框中的“ 分分 秒秒”為該段視頻的時間，以便于為該段視頻的時間，以便于教師在備課、上課時準確把握時間。教師在備課、上課時準確把握時間。 v 關于關于PPTPPT內(nèi)部鏈接：編者制作的內(nèi)部鏈接：編者制作的PPTPPT，可以直接用電子教鞭的翻，可以直接用電子教鞭的翻頁筆翻頁，基本無需點擊頁筆翻頁，基本無需點擊“鏈接鏈接”；但編者也設置了相關；但編者也設置了相關“鏈鏈接接”，即

3、幻燈右下角的白色點擊手，以便教師總結課堂內(nèi)容。，即幻燈右下角的白色點擊手，以便教師總結課堂內(nèi)容。v 病人，男性，病人，男性，6060歲，退休工人，今晨起床后發(fā)現(xiàn)口齒不清歲，退休工人，今晨起床后發(fā)現(xiàn)口齒不清、左上肢麻木，即刻來院門診，經(jīng)頭顱、左上肢麻木，即刻來院門診，經(jīng)頭顱MRIMRI檢查，診斷：檢查，診斷：右基底節(jié)腦血栓形成，收住神經(jīng)內(nèi)科。既往未發(fā)現(xiàn)高血壓右基底節(jié)腦血栓形成，收住神經(jīng)內(nèi)科。既往未發(fā)現(xiàn)高血壓病史。查體：病史。查體：T36T36，P82P82次分，次分，R20R20次分，次分，BP146BP14696mmHg96mmHg，意識清，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。入院后，意識清，瞳孔等大

4、等圓，對光反射靈敏。入院后第二天，病人主訴劇烈頭痛，嘔吐一次呈噴射狀，查：視第二天，病人主訴劇烈頭痛，嘔吐一次呈噴射狀，查：視神經(jīng)神經(jīng)乳頭乳頭水腫。醫(yī)囑水腫。醫(yī)囑20%20%甘露醇甘露醇125ml ivgtt.bid125ml ivgtt.bid（總（總計輸液量計輸液量1500ml1500ml）。v 請問該病人應選擇何種針頭輸液為宜？請問該病人應選擇何種針頭輸液為宜？v 操作要點和注意事項有哪些？操作要點和注意事項有哪些？v 留置期間的健康宣教內(nèi)容有哪些？留置期間的健康宣教內(nèi)容有哪些？v 若護理不當，最易發(fā)生的并發(fā)癥有哪些？為什么？如何預若護理不當，最易發(fā)生的并發(fā)癥有哪些？為什么？如何預防和處

5、理？防和處理？靜脈留置針輸液操作視頻課前觀看完整操作20分25秒無限生機搶救車禍病人鏈接51秒L o g o靜脈留置針輸液法海寧衛(wèi)校海寧衛(wèi)校 楊慧蘭楊慧蘭 掌握掌握 靜脈留置針的操作步驟、注意事靜脈留置針的操作步驟、注意事項和健康教育項和健康教育 靜脈留置針常見的并發(fā)癥靜脈留置針常見的并發(fā)癥 熟悉熟悉 靜脈留置針的規(guī)格及其臨床應用靜脈留置針的規(guī)格及其臨床應用 了解了解 靜脈留置針的結構和種類靜脈留置針的結構和種類 強化安全意識和無菌觀念，強化安全意識和無菌觀念， 能正確觀察病情，能正確觀察病情， 能進行有效護患溝通能進行有效護患溝通通過學習靜脈留置針的用通過學習靜脈留置針的用法，進一步激發(fā)學生

6、學習法，進一步激發(fā)學生學習護理技能的興趣護理技能的興趣學會換位思考，急病人所學會換位思考，急病人所急，痛病人所痛，待病人急，痛病人所痛，待病人如親人或熟人如親人或熟人 學習目標靜脈留置針靜脈留置針操作程序操作程序靜脈靜脈留置針留置針概述概述靜脈靜脈留置針留置針常常 見見并發(fā)癥并發(fā)癥靜脈留置針輸液法靜脈留置針輸液法通氣管通氣管液液體體靜靜壓壓一、靜脈留置針概述針芯、外套管、針座針芯、外套管、針座密閉式和開放式密閉式和開放式24G 22G 20G 18G結構結構種類種類規(guī)格規(guī)格應用應用一、靜脈留置針概述特點v留置針的外套管（導管）留置針的外套管（導管）使用光滑柔軟的聚氨酯使用光滑柔軟的聚氨酯或硅膠

7、材質，生物相容或硅膠材質，生物相容性高，在血管內(nèi)呈漂浮性高，在血管內(nèi)呈漂浮狀態(tài)，對血管壁刺激性狀態(tài)，對血管壁刺激性小小v輸液時肢體活動不受明輸液時肢體活動不受明顯影響，留置針一般保顯影響，留置針一般保留留3 3 4 4天，利于搶救和天，利于搶救和治療治療v減少護理人員的工作量減少護理人員的工作量 一、靜脈留置針概述臨床應用v輸液時間長輸液時間長v輸液量較多的病人輸液量較多的病人v老人、兒童、躁動不安的病人老人、兒童、躁動不安的病人v輸全血或血液制品的病人輸全血或血液制品的病人v需做糖耐量試驗的病人需做糖耐量試驗的病人v連續(xù)多次采集血標本的病人連續(xù)多次采集血標本的病人（一）留置針結構v金屬的不銹

8、鋼針芯金屬的不銹鋼針芯v軟的外套管軟的外套管v塑料針座塑料針座針翼（針柄）針翼（針柄）“小飛機小飛機”金屬針芯金屬針芯（針尖）（針尖）肝素帽肝素帽白色隔離塞白色隔離塞延長管延長管封管用封管用小夾子小夾子外套管外套管（導管）（導管）塑料針座塑料針座可見回血可見回血針芯和外套管（導管）（一）留置針結構外套管頭端外套管頭端（二）留置針種類 v密閉式留置針密閉式留置針 在使用過程中，能有效避免血液在使用過程中，能有效避免血液外溢而造成血液污染的整體式留置針。外溢而造成血液污染的整體式留置針。 直型直型11個輸液通路個輸液通路 Y Y型型22個輸液通路個輸液通路 新型留置針新型留置針 安全型留置針安全型

9、留置針既防針刺傷又防血液污染既防針刺傷又防血液污染 防逆流留置針防逆流留置針 正壓無針連接式留置針正壓無針連接式留置針v開放式留置針開放式留置針 筆桿式留置針（帶翼、不帶翼）筆桿式留置針（帶翼、不帶翼） 加藥壺型留置針加藥壺型留置針（二）留置針種類 1.密閉式留置針“小飛機小飛機”針翼針翼v直型直型11個輸液通路個輸液通路vY Y型型22個輸液通路個輸液通路 （二）留置針種類 1.密閉式留置針安全型（防針刺傷型）v穿刺完成后穿刺完成后穿刺鋼針自動回縮穿刺鋼針自動回縮，避免針，避免針尖外露導致針刺傷，避免醫(yī)院感染。尖外露導致針刺傷，避免醫(yī)院感染。（二）留置針種類 1.密閉式留置針安全型的用法針尖

10、自動回縮至保護套不會接觸人的皮膚拔出針芯針尖已回縮至保護套內(nèi)（二）留置針種類1.密閉式留置針防逆流留置針v解決留置針由于各種原因造成血液或解決留置針由于各種原因造成血液或液體逆流的現(xiàn)象。液體逆流的現(xiàn)象。v防逆流防逆流留置針包括針管、針座、導管、留置針包括針管、針座、導管、導管座、針芯、導管座、針芯、閥片閥片等組成等組成v防逆流前端由防逆流前端由二片對稱二片對稱型扁平狀彈性型扁平狀彈性體或橡膠焊接成體或橡膠焊接成可開口的閥片可開口的閥片，后端，后端由一個圓筒型材料組成由一個圓筒型材料組成v單向活瓣單向活瓣的工作原理的工作原理防逆流留置針的工作原理v單向活瓣單向活瓣 心臟瓣膜心臟瓣膜 自行車打氣筒

11、自行車打氣筒 簡易呼吸氣囊簡易呼吸氣囊 正壓無針連接式留置針（二）留置針種類 2.開放式留置針v筆桿式留置針筆桿式留置針 v 帶翼、不帶翼帶翼、不帶翼v加藥壺型留置針加藥壺型留置針v防針刺傷留置針防針刺傷留置針 v 穿刺時只能進不能退穿刺時只能進不能退（二）留置針種類 2.開放式留置針防針刺傷型v穿刺時只要針芯一后退即自動彈出按穿刺時只要針芯一后退即自動彈出按全夾，不能再進。全夾，不能再進。v預防銳器傷預防銳器傷及由此所致及由此所致醫(yī)院感染醫(yī)院感染。v對穿刺技術要求高對穿刺技術要求高必須一次進針必須一次進針成功！成功?。ㄈ┝糁冕樀囊?guī)格和應用（三）留置針規(guī)格和應用參數(shù)與適用范圍國際型號國內(nèi)型號

12、針座顏色套管外徑mm套管長度mm臨床應用液體流速24G5#0.7219細小且脆的靜脈，嬰幼兒常規(guī)輸液 19ml/min22G7#0.9025小且脆的靜脈，兒童常規(guī)輸液，成人輸液 30ml/min20G9#1.1029常規(guī)輸血，常規(guī)手術，成人常規(guī)輸液 48ml/min18G12#1.3129常規(guī)輸血，常規(guī)手術，大劑量輸液，快速輸液 85ml/min一、靜脈留置針概述針芯、外套管、針座針芯、外套管、針座密閉式和開放式密閉式和開放式24G 22G 20G 18G結構結構種類種類規(guī)格規(guī)格應用應用課堂總結課堂總結二、靜脈留置針操作程序 注意注意 事項事項 健康健康 教育教育 操作操作 步驟步驟（一）（一

13、）（二）（二）（三）（三）靜脈留置針操作步驟評價評價整理整理實施實施準備準備評估評估（一）靜脈留置針操作步驟（一）靜脈留置針操作步驟評估v基本同密閉式周圍靜脈基本同密閉式周圍靜脈輸液法輸液法v另需評估患者能否下床另需評估患者能否下床活動，有無肢體癱瘓等活動，有無肢體癱瘓等v選擇合適靜脈，常用前選擇合適靜脈，常用前臂貴要靜脈、頭靜脈、臂貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈等肘正中靜脈等（一）靜脈留置針操作步驟準備v操作者操作者 衣帽鞋穿戴整齊，指甲已修剪，七步洗手法洗手、衣帽鞋穿戴整齊，指甲已修剪，七步洗手法洗手、戴口罩戴口罩v病人病人 了解輸液目的并能配合操作，排空大小便，取舒適了解輸液目的并能配合操

14、作，排空大小便，取舒適體位體位v用物用物同密閉式周圍靜脈輸液法同密閉式周圍靜脈輸液法 另備型號合適的靜脈留置針另備型號合適的靜脈留置針1 1套及無菌透明敷貼（規(guī)套及無菌透明敷貼（規(guī)格格6cm6cm7cm7cm）。膠布）。膠布1212條條 封管需另備封管需另備5ml10ml5ml10ml注射器注射器1 1付，付，12500 U12500 U肝素鈉肝素鈉1 1支支及生理鹽水及生理鹽水250ml250ml，或，或10ml10ml生理鹽水生理鹽水1 1支支v環(huán)境環(huán)境 環(huán)境安靜、整潔、寬敞，光線適宜，符合無菌要求環(huán)境安靜、整潔、寬敞，光線適宜，符合無菌要求留置針和透明敷貼用物準備v治療車上治療車上 消毒

15、物品（消毒物品（0.5%0.5%碘伏、無菌棉簽）碘伏、無菌棉簽）1 1套；套； 一次性輸液器一次性輸液器1 1套、靜脈留置針套、靜脈留置針1 1個、敷貼個、敷貼1 1張；張； 必要時注射器及針頭必要時注射器及針頭1212個；個； 小枕、止血帶、膠布、彎盤、砂輪、無菌紗布、瓶套、小枕、止血帶、膠布、彎盤、砂輪、無菌紗布、瓶套、啟瓶器；啟瓶器； 藥物及液體（按醫(yī)囑準備）；藥物及液體（按醫(yī)囑準備）； 輸液卡、筆、表、瓶簽紙輸液卡、筆、表、瓶簽紙v治療車下治療車下 銳器收集盒、注射器收集盆，銳器收集盒、注射器收集盆， 感染性醫(yī)療垃圾桶（黃色垃圾袋）感染性醫(yī)療垃圾桶（黃色垃圾袋） 非感染性醫(yī)療垃圾桶（黑

16、色垃圾袋）非感染性醫(yī)療垃圾桶（黑色垃圾袋）v治療車旁治療車旁 掛速干洗手液、輸液巡視卡（執(zhí)行單）掛速干洗手液、輸液巡視卡（執(zhí)行單）用物準備封管用物查對查對備物備物連接連接排氣排氣消毒消毒轉松轉松針芯針芯穿刺穿刺送管送管撤針撤針固定固定調(diào)速調(diào)速記錄記錄整理整理宣教宣教正壓正壓封管封管再輸再輸拔管拔管用物用物處置處置健康健康宣教宣教（一）靜脈留置針操作步驟實施靜脈留置針輸液操作視頻1課前已觀看完整操作20分25秒（一）靜脈留置針輸液操作步驟實施（以Y型靜脈留置針為例）v1.1.查對備物查對備物 同靜脈輸液同靜脈輸液v2.2.連接排氣連接排氣 先將部分頭皮針插入肝素帽，排氣先將部分頭皮針插入肝素帽，

17、排氣后插入全部頭皮針后插入全部頭皮針 也可穿刺成功后再插入頭皮針也可穿刺成功后再插入頭皮針v3.3.扎帶鋪巾，消毒記時扎帶鋪巾，消毒記時 扎帶扎帶穿刺點上方穿刺點上方610cm610cm扎止血帶扎止血帶 消毒消毒直徑直徑8cm8cm，一遍順時針，一遍，一遍順時針，一遍逆時針逆時針 記時記時在紙質膠布上在紙質膠布上注明置管日期注明置管日期和時間和時間頭皮針連接留置針及排氣方法45秒扎止血帶、皮膚消毒8cm（一）靜脈留置針操作步驟實施（續(xù)1）v4.4.轉松針芯轉松針芯v5.5.穿刺送管穿刺送管“三松三松” ” 針頭與皮膚呈針頭與皮膚呈4545 左右左右進皮膚進皮膚后以后以1515 3030 緩緩地

18、緩緩地直刺靜脈直刺靜脈，見見回回血血后以后以5 5 1010 推進推進 0.5cm0.5cm左右左右 一手固定留置針，一手一手固定留置針，一手退退出針出針芯芯約約0.5cm0.5cm后固定后固定針芯，將針芯，將外套管外套管全部全部送入送入靜脈靜脈 “三松三松”松止血帶、松拳、松調(diào)節(jié)器松止血帶、松拳、松調(diào)節(jié)器靜脈留置針穿刺方法一密閉式Y型1分鐘課堂練習課堂練習靜脈留置針穿刺方法一密閉式Y型、安全型1分17秒靜脈留置針穿刺角度先大后小10秒送管成功，撤針不進10秒送管受阻（靜脈瓣）6秒（一）靜脈留置針操作步驟實施（續(xù)2）v6.6.撤針固定撤針固定 v7.7.調(diào)速記錄調(diào)速記錄 根據(jù)病人的年齡、病情和

19、藥物性質調(diào)節(jié)滴速根據(jù)病人的年齡、病情和藥物性質調(diào)節(jié)滴速 v8.8.整理宣教整理宣教 v9.9.處理用物處理用物 污物處置室內(nèi)按院感要求分類處理用物污物處置室內(nèi)按院感要求分類處理用物v10.10.巡視觀察巡視觀察 局部和全身的異常表現(xiàn)局部和全身的異常表現(xiàn)：這個速度是根據(jù)您的：這個速度是根據(jù)您的年齡、病情和藥物性質調(diào)節(jié)年齡、病情和藥物性質調(diào)節(jié)的，您千萬不要動這個開關的，您千萬不要動這個開關哦！哦！您這個手可以適當活動，但您這個手可以適當活動，但不要太用力，您有什么需要不要太用力，您有什么需要可以按這個鈴叫我們。可以按這個鈴叫我們。開放式留置針撤出針芯操作要領v必須先松止血帶必須先松止血帶v必須按壓

20、外套管針尖處皮膚必須按壓外套管針尖處皮膚我（血）逃我（血）逃出來啦！出來啦！按壓外套管按壓外套管針尖處皮膚針尖處皮膚拓展拓展開放式留置針撤針芯法25秒拓展拓展透明敷貼密閉式固定留置針方法25秒靜脈留置針固定法v確認輸液通暢，以確認輸液通暢，以75%75%乙醇消毒皮膚和針翼乙醇消毒皮膚和針翼（避開針眼），皮膚干燥后用透明敷貼密（避開針眼），皮膚干燥后用透明敷貼密閉式固定留置針閉式固定留置針v以寫有留置時間的膠布以寫有留置時間的膠布U U形固定留置針延長形固定留置針延長管，肝素帽位置高于外套管頭端管，肝素帽位置高于外套管頭端“三消法三消法”之之 2 2穿刺后穿刺后 消毒皮膚（避開穿刺點）和針翼消毒

21、皮膚（避開穿刺點）和針翼（一）靜脈留置針操作步驟實施（續(xù)3）v11.11.正壓封管正壓封管 將頭皮針將頭皮針拔出拔出少許至只少許至只留針尖留針尖斜面在肝素帽內(nèi)，斜面在肝素帽內(nèi)，連連接接抽有抽有5ml5ml肝素鈉封管液肝素鈉封管液的注射器的注射器 先以先以脈沖方式推注脈沖方式推注4ml4ml左右封管液，一手固定肝素左右封管液，一手固定肝素帽，帽，邊拔頭皮針邊快速推注封管液，使推藥速度大邊拔頭皮針邊快速推注封管液，使推藥速度大于拔針速度于拔針速度正壓封管正壓封管 用夾子夾閉留置針硅膠管近針頭端用夾子夾閉留置針硅膠管近針頭端v12.12.健康教育健康教育正壓封管技術1分16秒正壓封管操作要領一：脈沖

22、式?jīng)_管法v方法方法 用力用力推一下停一下推一下停一下v作用作用 使封管液在管道內(nèi)使封管液在管道內(nèi)形成形成小小漩渦漩渦，有利，有利于把導管內(nèi)的于把導管內(nèi)的殘留殘留藥物沖洗干凈藥物沖洗干凈 能避免刺激局部血能避免刺激局部血管，管，減少化學性靜減少化學性靜脈炎脈炎的發(fā)生的發(fā)生 脈沖式?jīng)_管脈沖式?jīng)_管-渦流、湍流渦流、湍流不間斷的沖管不間斷的沖管-層流層流正壓封管操作要領一：脈沖式?jīng)_管法的沖刷作用正壓封管操作要領二：邊快速推液體邊拔針正壓封管正壓封管推藥速度大于拔針速度！推藥速度大于拔針速度！課堂練習課堂練習（一）靜脈留置針操作步驟實施（續(xù)4）v13.13.再次輸液再次輸液 v14.14.停液拔管停液拔

23、管 揭開膠布和無菌透明敷貼揭開膠布和無菌透明敷貼 常規(guī)常規(guī)消毒皮膚和穿刺點消毒皮膚和穿刺點 關閉調(diào)節(jié)器關閉調(diào)節(jié)器 置無菌輸液貼于穿刺點上，置無菌輸液貼于穿刺點上，輕壓拔針輕壓拔針，重按重按2 2個進個進針針點點至無出血至無出血“三消法三消法”之之 3 3拔針前拔針前消毒皮膚和穿刺點消毒皮膚和穿刺點靜脈輸液拔針時的出血點拔針時縱向按壓進皮膚點和進靜脈點防止皮下瘀血的技巧按壓的拇指按壓的拇指 針頭進針頭進皮膚點皮膚點 針頭進針頭進靜脈點靜脈點 靜脈留置針的操作要點靜脈留置針的操作要點8cm扎止血帶部位：扎止血帶部位：穿刺點穿刺點上方上方610cm610cm皮膚消毒皮膚消毒：直徑直徑8cm8cm，

24、“三消法三消法”防止靜脈炎防止靜脈炎穿刺角度：穿刺角度：530530（先（先大后?。┐蠛笮。┐┐桃c：穿刺要點：見回血后平見回血后平行進針行進針25mm25mm，送全部軟，送全部軟管入血管，撤針芯管入血管，撤針芯貼敷貼及膠布：貼敷貼及膠布：注明置注明置管日期和時間管日期和時間封管方法：封管方法：脈沖式脈沖式?jīng)_管沖管正壓封管正壓封管正壓封管正壓封管 要點總結（二）靜脈留置針健康教育v1 1密切觀察置管局部情況密切觀察置管局部情況v2 2保持穿刺部位清潔干燥保持穿刺部位清潔干燥v3 3防止回血堵塞導管防止回血堵塞導管v4 4防止意外拔管防止意外拔管郎阿姨，管子留在您手上，如果有任何郎阿姨，管子留在

25、您手上，如果有任何異常請及時告訴我們！您還要注意：異常請及時告訴我們！您還要注意：1. 1.您洗臉或洗澡時用塑料紙把針頭附近您洗臉或洗澡時用塑料紙把針頭附近牢牢包起來。牢牢包起來。2. 2.留管子的手您不要用力活動、提取重留管子的手您不要用力活動、提取重物和長時間下垂，針頭上面的衣物不能物和長時間下垂，針頭上面的衣物不能太緊，睡覺時不要壓到穿刺血管。太緊，睡覺時不要壓到穿刺血管。3. 3.換衣服時請您注意不要將導管勾出或換衣服時請您注意不要將導管勾出或拔出，留管子這邊的袖子要先穿、后脫。拔出，留管子這邊的袖子要先穿、后脫。（三）靜脈留置針注意事項v1 1使用靜脈留置針時，嚴格無菌操作，正確使用

26、靜脈留置針時，嚴格無菌操作，正確選擇留置針選擇留置針最短、最細最短、最細v2 2首選留置針首選留置針輸液的情況：輸液的情況： 每天輸液量每天輸液量 1000ml1000ml。 輸液時間輸液時間66小時小時。 輸液療程在輸液療程在214214天。天。 禁用留置針的禁用留置針的情況：情況： 輸入強刺激性藥物、胃腸外營養(yǎng)液輸入強刺激性藥物、胃腸外營養(yǎng)液 輸入輸入pHpH值低于值低于5 5或高于或高于9 9的液體或藥物，以及滲透的液體或藥物，以及滲透壓大于壓大于600mOsm/L600mOsm/L的液體。的液體。2006版輸液治療護理實踐標準和2009版輸液治療護理實踐指南與實施細則v20062006

27、版版輸液治療護理實踐標準輸液治療護理實踐標準，于，于20052005年年4 4月由美月由美國靜脈輸液護理學會國靜脈輸液護理學會INSINS制定。制定。20062006年年1212月，中華護理月，中華護理學會靜脈輸液治療護理專業(yè)委員會出版了學會靜脈輸液治療護理專業(yè)委員會出版了輸液治療護輸液治療護理實踐標準理實踐標準。20072007年年4 4月，中華護理學會向全國各地月，中華護理學會向全國各地醫(yī)院推薦。醫(yī)院推薦。輸液治療護理實踐標準輸液治療護理實踐標準主要包括輸液治主要包括輸液治療護理專業(yè)性實踐和輸液治療護理實踐標準兩部分內(nèi)容療護理專業(yè)性實踐和輸液治療護理實踐標準兩部分內(nèi)容v 20092009年

28、年1010月，該委員會出版了與之相適應的月，該委員會出版了與之相適應的輸液治輸液治療護理實踐指南與實施細則療護理實踐指南與實施細則，內(nèi)容包括輸液治療護理，內(nèi)容包括輸液治療護理緒論、輸液治療護理實踐指南、輸液治療操作實施細則緒論、輸液治療護理實踐指南、輸液治療操作實施細則和附錄四部分。和附錄四部分。v該該標準標準和和指南指南是目前我國靜脈治療參照的依據(jù)是目前我國靜脈治療參照的依據(jù) 拓展拓展選擇輸液工具的原則據(jù)輸液治療護理實踐標準 v1.1.輸液療程在輸液療程在1 1天以內(nèi)，液體量不多，無刺激天以內(nèi)，液體量不多，無刺激性藥物、毒性藥物輸注時可選用頭皮針。性藥物、毒性藥物輸注時可選用頭皮針。v2.2

29、.躁動不安病人的輸液療程有時雖然短，但躁動不安病人的輸液療程有時雖然短，但應選用留置針以確保安全輸液。應選用留置針以確保安全輸液。v3.3.每天輸液量每天輸液量1000ml1000ml或輸液時間或輸液時間66小時或療小時或療程在程在214214天，應首選留置針。天，應首選留置針。v4.4.療程在療程在14301430天首選深靜脈導管（頸內(nèi)靜脈、天首選深靜脈導管（頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈）。鎖骨下靜脈、股靜脈）。v5.5.療程在療程在3030天以上或輸注刺激性藥物、毒性天以上或輸注刺激性藥物、毒性藥物者應首選藥物者應首選PICCPICC。v6.6.療程在療程在2 2天以上需要快速輸注者或輸注

30、刺激天以上需要快速輸注者或輸注刺激性藥物者應首選性藥物者應首選CVCCVC（中心靜脈導管）。（中心靜脈導管）。拓展拓展（三）靜脈留置針注意事項v3 3再次輸液時再次輸液時禁止用力推注禁止用力推注以以“沖通沖通”留置針留置針v4 4外周靜脈留置針外周靜脈留置針保留時間：保留時間：3434天天（7296h7296h），最長不超過），最長不超過7 7天天（三）靜脈留置針注意事項v5 5常用封管溶液常用封管溶液 （1 1）稀釋肝素液稀釋肝素液的配制方法：的配制方法：5050U U/ml/ml肝素鈉肝素鈉 1250012500U U肝素鈉肝素鈉/250ml/250ml生理鹽水生理鹽水= = 50 50U

31、 U/ml /ml ，每次，每次用量用量335ml5ml。 可用濃度可用濃度1010U U100100U U /ml /ml。 （2 2）生理鹽水生理鹽水 對于血小板減少癥、血友病和肝腎功能不全等不宜使用對于血小板減少癥、血友病和肝腎功能不全等不宜使用肝素的病人可使用肝素的病人可使用510ml510ml生理鹽水封管生理鹽水封管。（三）靜脈留置針注意事項v6 6靜脈留置針穿刺送管失敗的常見原因靜脈留置針穿刺送管失敗的常見原因 （1 1）針芯斜面未全部進血管）針芯斜面未全部進血管 （2 2）針芯斜面一半穿透對側血管）針芯斜面一半穿透對側血管 （3 3）針芯刺破血管進入深部組織）針芯刺破血管進入深部

32、組織靜脈留置針穿刺 送管失敗的常見原因靜脈留置針穿刺送管失敗原因之角度過大18秒二、靜脈留置針操作程序 注意注意 事項事項 健康健康 教育教育 操作操作 步驟步驟（一）（一）（二）（二）（三）（三）課堂總結課堂總結三、靜脈留置針常見并發(fā)癥1靜脈炎靜脈炎3滲出滲出/ /組織組織壞死壞死2導管導管堵塞堵塞三、靜脈留置針常見的并發(fā)癥（一）靜脈炎處理處理（護理）（護理）臨床臨床表現(xiàn)表現(xiàn)原因原因預防預防分類分類三、留置針并發(fā)癥 （一）靜脈炎v1.1.分類分類 化學性靜脈炎化學性靜脈炎 與藥物的與藥物的PHPH、滲透壓、稀釋程度、外滲和靜脈內(nèi)血、滲透壓、稀釋程度、外滲和靜脈內(nèi)血流量有關流量有關 細菌性靜脈

33、炎細菌性靜脈炎 機械性靜脈炎機械性靜脈炎 血栓性靜脈炎血栓性靜脈炎 拔針后靜脈炎拔針后靜脈炎（1 1）置管時間過長置管時間過長（2 2）無菌操作不嚴無菌操作不嚴（3 3）長期輸入高濃度、強刺激藥物長期輸入高濃度、強刺激藥物原原因因（1 1）置管時間置管時間7 7天天，有計劃，有計劃更更換換置管部位置管部位（2 2）嚴格嚴格遵守遵守無菌無菌原則，穿刺原則，穿刺前后及拔針前的前后及拔針前的“三消法三消法”（3 3）強刺激性藥物盡量強刺激性藥物盡量充分稀充分稀釋釋后緩慢滴注、輸注前后生理鹽后緩慢滴注、輸注前后生理鹽水水沖洗導管沖洗導管，多瓶輸液時，多瓶輸液時強刺激強刺激性藥性藥物應物應先輸入先輸入預

34、預防防（一）靜脈炎 2.原因和預防（一）（一） 靜靜脈脈炎炎作者：莊倩，單麗霞，田亞男，劉樹艷，葛麗娜作者：莊倩，單麗霞，田亞男，劉樹艷，葛麗娜基金項目基金項目: : 河北省唐山市科學技術研究與發(fā)展指河北省唐山市科學技術研究與發(fā)展指導計劃項目導計劃項目( ( 序號序號: 05134626b): 05134626b)作者單位作者單位: 063000 : 063000 河北唐山市婦幼保健院河北唐山市婦幼保健院作者簡介作者簡介: : 莊倩莊倩, , 女女, 1966 , 1966 年出生年出生, , 本科本科, , 副主副主任護師任護師, , 護士長。護士長。外周靜脈留置針輸液皮膚消毒法的改良及應用

35、拓展拓展留置針所致靜脈炎的有效預防v輸液過程中，持續(xù)濕熱敷輸液過程中，持續(xù)濕熱敷穿刺肢體，穿刺肢體，q2hq2h，每次，每次20min20min。vTDPTDP（特定電磁波譜）治療（特定電磁波譜）治療器照射置管肢體器照射置管肢體bidbid，每次，每次30min30min。v用康惠爾透明貼代替普通用康惠爾透明貼代替普通透明敷貼透明敷貼拓展拓展（一）靜脈炎 3.臨床表現(xiàn)v置管血管上方見一條紅線，局部發(fā)紅、腫置管血管上方見一條紅線，局部發(fā)紅、腫脹、熱感、疼痛，嚴重時有膿液流出或伴脹、熱感、疼痛，嚴重時有膿液流出或伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。靜脈血流14秒靜脈炎標準美國靜脈輸液護理

36、學會( INS) 制定輸液治療護理實踐標準( 2000 版) 1 1 級級: : 輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛; ; 2 2 級級: : 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/ / 或水腫或水腫; ; 3 3 級級: : 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/ / 水腫水腫, , 條條索樣物形成索樣物形成, , 可觸摸到條索狀的靜脈可觸摸到條索狀的靜脈; ; 4 4 級級: : 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/ / 水腫水腫, , 條條索樣物形成索樣物形成, , 可觸及的靜脈條索狀物長度可觸及的靜脈條索狀物長度 1 1 英寸英寸, ,

37、有膿液流出。有膿液流出。（一）靜脈炎 4.處理（護理）v（1 1）靜脈留置針置管期間，應密切觀察穿刺）靜脈留置針置管期間，應密切觀察穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫、熱感，在敷貼部位及靜脈走行方向有無紅腫、熱感，在敷貼表面沿導管走向觸摸。表面沿導管走向觸摸。v（2 2）停止在病變側肢體輸液，并抬高、制動）停止在病變側肢體輸液，并抬高、制動患肢，嚴禁按摩患處。患肢，嚴禁按摩患處。v（3 3）局部每天）局部每天2 2次用次用50%50%硫酸鎂溶液濕熱敷或硫酸鎂溶液濕熱敷或95%95%乙醇濕敷。乙醇濕敷。v（4 4）必要時遵醫(yī)囑予下列措施）必要時遵醫(yī)囑予下列措施 每天一次超短波理療每天一次超短波理療

38、如意金黃散兌清茶水、如意金黃散兌清茶水、仙人掌仙人掌局部外敷等局部外敷等中藥中藥治療治療 抗生素治療抗生素治療1.1.封管不當封管不當2.2.置管靜脈內(nèi)壓力增高置管靜脈內(nèi)壓力增高3.3.靜脈高營養(yǎng)輸液后導管沖洗不徹底靜脈高營養(yǎng)輸液后導管沖洗不徹底原原因因1.1.必須采用必須采用脈壓沖管脈壓沖管、正壓封正壓封管管，必要時使用可來福，必要時使用可來福正壓接正壓接頭頭或正壓無針連接式留置針或正壓無針連接式留置針2.2.健康健康教育教育到位，到位，自護良好自護良好；下肢下肢一般一般不留不留置導管；置管肢置導管；置管肢體體不量血壓不量血壓、不用止血帶不用止血帶3.3.靜脈靜脈高營養(yǎng)高營養(yǎng)輸液后輸液后徹底

39、沖洗徹底沖洗導管，多瓶導管，多瓶先輸先輸營養(yǎng)液營養(yǎng)液預預防防三、留置針并發(fā)癥 （二）導管堵塞（二）（二）導導管管堵堵塞塞 可來福接頭正壓無針密閉輸液接頭 vCLC2000CLC2000型可來福接頭，由外殼、矽質帽及穿刺型可來福接頭，由外殼、矽質帽及穿刺導管組成，有多個通道，接頭的陰性端可以鎖住導管組成，有多個通道，接頭的陰性端可以鎖住任何注射器、輸液器或輸血器的陽性端，可用于任何注射器、輸液器或輸血器的陽性端，可用于任何血管內(nèi)置管（如留置針、任何血管內(nèi)置管（如留置針、PICCPICC置管、中心靜置管、中心靜脈置管等）患者輸液、輸血、抽血等治療，有效脈置管等）患者輸液、輸血、抽血等治療，有效減少

40、留置針堵管、感染等；陽性端可旋轉鎖住留減少留置針堵管、感染等；陽性端可旋轉鎖住留置針。置針。v當注射器拔下時，會產(chǎn)生一個正壓自動把連接管當注射器拔下時，會產(chǎn)生一個正壓自動把連接管內(nèi)的液體向前推入，防止血液返流留置針內(nèi)，故內(nèi)的液體向前推入，防止血液返流留置針內(nèi)，故無需使用抗凝劑正壓封管，只用生理鹽水沖洗即無需使用抗凝劑正壓封管，只用生理鹽水沖洗即可，對凝血障礙患者尤其適用。可，對凝血障礙患者尤其適用。v當患者外出或躁動厲害時，可以將可來福接頭與當患者外出或躁動厲害時，可以將可來福接頭與輸液器暫時分開，以利于活動，防止意外發(fā)生。輸液器暫時分開，以利于活動，防止意外發(fā)生。 拓展拓展可來福正壓接頭與留

41、置針肝素帽拔針時液流對比留置針肝素帽留置針肝素帽正壓接頭正壓接頭可來福正壓接頭的結構和優(yōu)點可來福接頭拔針時產(chǎn)生正壓的原理v矽質帽將穿刺導管完全隱藏起來，成為一密矽質帽將穿刺導管完全隱藏起來，成為一密閉可擦拭無針輸液系統(tǒng)。當連接上注射器的閉可擦拭無針輸液系統(tǒng)。當連接上注射器的陽性端，矽質帽被陽性端擠壓至低于陽性端，矽質帽被陽性端擠壓至低于塑膠塑膠通通道的開口，使得液體可以經(jīng)由這些開口流通。道的開口，使得液體可以經(jīng)由這些開口流通。而一旦分離輸液器、注射器乳頭時，矽質帽而一旦分離輸液器、注射器乳頭時，矽質帽會彈回高于塑膠通道的位置，將它阻封起來，會彈回高于塑膠通道的位置，將它阻封起來，從而停止液體的

42、流通，持續(xù)保持無菌狀態(tài)，從而停止液體的流通，持續(xù)保持無菌狀態(tài)，無需外加保護帽。無需外加保護帽。 同時在一定程度上同時在一定程度上“壓壓扁扁”塑膠通道，使液體向血管方向塑膠通道，使液體向血管方向“壓壓縮縮”產(chǎn)生正壓（見下頁圖片）。產(chǎn)生正壓（見下頁圖片）。矽質帽矽質帽（可壓縮）（可壓縮）輸液管輸液管/輸液器輸液器側孔側孔穿刺導管穿刺導管外殼外殼使用后使用后（分離（分離注射器時）注射器時）拔出輸液器乳頭拔出輸液器乳頭（分離注射器）時（分離注射器）時可來福接頭拔針時產(chǎn)生正壓的原理鏈接鏈接正壓無針連接式留置針 v三大特點三大特點 自動正壓自動正壓 無針連接無針連接 扣式夾管扣式夾管v兩大優(yōu)點兩大優(yōu)點 解

43、決臨床正壓封管難問題解決臨床正壓封管難問題 體現(xiàn)無針護理新理念體現(xiàn)無針護理新理念單手夾管扣單手夾管扣“可來福接頭可來福接頭”防逆流閥片防逆流閥片完美留置針展望完美留置針展望1防針刺傷針芯防針刺傷針芯完美留置針展望完美留置針展望2拓展拓展連接正壓接頭12秒（二）導管堵塞 2.臨床表現(xiàn)和處理v臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 溶液不滴或滴速溶液不滴或滴速過慢過慢v處理處理 拔除拔除留置針，換留置針，換管、換部位重新管、換部位重新置管置管 嚴禁嚴禁以注射器以注射器用用力推注以力推注以“沖通沖通”導管導管防止肺動脈栓塞！三、留置針并發(fā)癥 （三）滲出、組織壞死 v原因原因 血管選擇不當、進血管選擇不當、進針角度過小、固

44、定針角度過小、固定不牢、外套管未完不牢、外套管未完全送入血管內(nèi)全送入血管內(nèi) 使用抗凝藥物引起使用抗凝藥物引起凝血功能異常凝血功能異常 患者躁動不安患者躁動不安v預防預防 護士正確置管、妥善護士正確置管、妥善固定；避免在關節(jié)部固定；避免在關節(jié)部位和在不完整的皮膚位和在不完整的皮膚上置管上置管 正確評估患者凝血功正確評估患者凝血功能，酌情選擇封管液能，酌情選擇封管液 適當安置患者，充分適當安置患者，充分健康教育健康教育（三）滲出、組織壞死 v臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 輕者局部腫脹、疼痛，重者局部組織壞死輕者局部腫脹、疼痛，重者局部組織壞死v處理（護理）處理（護理） 換管、換部位重新置管，腫脹局部用換管、換

45、部位重新置管，腫脹局部用硫酸鎂硫酸鎂或或土土豆片豆片濕敷濕敷20min20min次，次，qid qid 三、靜脈留置導管的并發(fā)癥（四）其他1.1.皮下血腫皮下血腫穿刺及置管操作技巧不當穿刺及置管操作技巧不當護理人員熟練掌握穿刺技能，護理人員熟練掌握穿刺技能，提高一次成功率提高一次成功率 2.2.導管脫出導管脫出充分健康教育，加強患者的自我護理，更換敷貼時撕拉方充分健康教育，加強患者的自我護理，更換敷貼時撕拉方向？向？3.3.靜脈血栓形成靜脈血栓形成長期臥床患者在下肢置管長期臥床患者在下肢置管盡量避免在下肢靜脈置管，盡量避免在下肢靜脈置管，不得已在下肢靜脈置管者，輸液時可抬高下肢不得已在下肢靜脈

46、置管者，輸液時可抬高下肢2020 3030，不過久置管，不過久置管反復多次于同一部位留置導管反復多次于同一部位留置導管避免同一部位反復置管，避免同一部位反復置管，穿刺直刺靜脈、避免反復退針進針、操作動作輕柔穿刺直刺靜脈、避免反復退針進針、操作動作輕柔4.4.導管相關感染導管相關感染無菌操作不嚴無菌操作不嚴嚴格無菌操作，加強患者的自我護理嚴格無菌操作，加強患者的自我護理拓展拓展北大醫(yī)學教授肺栓塞致死深靜脈血栓形成的警示v20062006年年1 1月月3131日，北大醫(yī)學教授熊卓為術后發(fā)日，北大醫(yī)學教授熊卓為術后發(fā)生靜脈血栓，取栓導致肺栓塞而死亡生靜脈血栓，取栓導致肺栓塞而死亡v法院審理認為，北大

47、醫(yī)院存在的醫(yī)療過失表現(xiàn)法院審理認為，北大醫(yī)院存在的醫(yī)療過失表現(xiàn)為：為： 北大醫(yī)院對被手術前的熊卓為采取手術治療的適應癥存在北大醫(yī)院對被手術前的熊卓為采取手術治療的適應癥存在質疑；質疑； 同時對圍手術期同時對圍手術期深靜脈血栓形成深靜脈血栓形成的認識不足，存在監(jiān)測、的認識不足，存在監(jiān)測、預防及治療方面的缺陷，未能及早發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓形成；預防及治療方面的缺陷，未能及早發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓形成； 在出現(xiàn)肺動脈栓塞時，亦未能及時發(fā)現(xiàn)并有效處理、致使在出現(xiàn)肺動脈栓塞時，亦未能及時發(fā)現(xiàn)并有效處理、致使病情進一步加重，同時搶救過程中出現(xiàn)心臟和肝臟破裂。病情進一步加重，同時搶救過程中出現(xiàn)心臟和肝臟破裂。 拓展拓展三

48、、靜脈留置針常見并發(fā)癥1 1靜脈炎靜脈炎3 3滲出滲出/ /組織組織壞死壞死2 2導管導管堵塞堵塞靜脈留置針（靜脈置管技術）靜脈靜脈留置針留置針概述概述靜脈留置針靜脈留置針操作程序操作程序靜脈留置針靜脈留置針常見并發(fā)癥常見并發(fā)癥其他其他靜脈置管靜脈置管技術技術（作業(yè)作業(yè)1 1）課堂總結課堂總結課后再看視頻、準備練習靜脈留置針技術作業(yè)布置作業(yè)布置2 2課前課后觀看操作安全型14分45秒課后自測題（A A1 1型題型題）v1 1留在靜脈內(nèi)輸液用留在靜脈內(nèi)輸液用的是靜脈留置針的哪的是靜脈留置針的哪部分部分 A A針翼針翼 B B金屬針芯金屬針芯 C C軟質外套管軟質外套管 D D塑料針座塑料針座 E

49、 E延長管和肝素帽延長管和肝素帽v2 2靜脈留置針堵塞，下靜脈留置針堵塞，下列正確的處理方法是列正確的處理方法是 A A擠捏留置針延長管擠捏留置針延長管 B B拔除導管拔除導管 C C用注射器回抽用注射器回抽 D D將外套管拔出或送進將外套管拔出或送進少許少許 E E注射器抽稀釋肝素液注射器抽稀釋肝素液強行沖通強行沖通作業(yè)布置作業(yè)布置3 3自測題v3 3靜脈留置針靜脈留置針保留時間一般為保留時間一般為 A A1 12 2天天 B B2 23 3天天 C C3 34 4天天 D D4 47 7天天 E E7 71414天天v4 4下列哪項不是靜脈留置下列哪項不是靜脈留置針的優(yōu)點針的優(yōu)點 A A輸

50、液時肢體活動不受明顯輸液時肢體活動不受明顯影響影響 B B在一定程度上減少護理工在一定程度上減少護理工作量作量 C C減少靜脈穿刺次數(shù)，減輕減少靜脈穿刺次數(shù)，減輕病人痛苦病人痛苦 D D有利于每天輸液結束后病有利于每天輸液結束后病人的活動人的活動 E E保留靜脈通道有利于搶救保留靜脈通道有利于搶救和治療和治療自測題v5 5為了充分清除為了充分清除導管內(nèi)的藥液，正導管內(nèi)的藥液，正壓封管前推注壓封管前推注4ml4ml封管液的手法是封管液的手法是 A A脈沖式推藥脈沖式推藥 B B快速推注快速推注 C C緩慢推注緩慢推注 D D邊拔針邊快速邊拔針邊快速推注推注 E E不用推藥直接不用推藥直接拔管拔管

51、v6 6關于正壓封管，錯誤的說關于正壓封管，錯誤的說法是法是 A A目前臨床已有不必肝素液目前臨床已有不必肝素液封管的可來福正壓接頭等升級封管的可來福正壓接頭等升級產(chǎn)品產(chǎn)品 B B據(jù)病情選擇封管藥物和液據(jù)病情選擇封管藥物和液量，高血壓病人液量可略大量，高血壓病人液量可略大 C C沖管不徹底可致化學性靜沖管不徹底可致化學性靜脈炎脈炎 D D正壓封管的主要目標是防正壓封管的主要目標是防止局部感染、靜脈炎等并發(fā)癥止局部感染、靜脈炎等并發(fā)癥 E E封管技術要求高，拔針瞬封管技術要求高，拔針瞬間必須推藥速度大于拔針速度間必須推藥速度大于拔針速度自測題v7 7下列只有靜脈留下列只有靜脈留置針輸液才需要的用

52、置針輸液才需要的用物是物是 A A開放式靜脈留置針開放式靜脈留置針 B B注射盤及盤內(nèi)輸液注射盤及盤內(nèi)輸液用物用物 C C無菌透明敷貼無菌透明敷貼 D D肝素封管液肝素封管液 E E肝素帽肝素帽v8 8在下列輸液準備中，屬于在下列輸液準備中，屬于靜脈留置針輸液特有的準備靜脈留置針輸液特有的準備是是 A A護士規(guī)范洗手、戴口罩護士規(guī)范洗手、戴口罩 B B病房空氣中無過多的塵埃病房空氣中無過多的塵埃飛揚飛揚 C C病人了解自己治療方案病人了解自己治療方案 D D囑病人先排尿囑病人先排尿 E E備型號合適的靜脈留置針備型號合適的靜脈留置針及無菌透明敷貼及無菌透明敷貼自測題v9 9不同類型的留置針、不

53、同的護士、不同的不同類型的留置針、不同的護士、不同的靜脈，靜脈留置針的穿刺手法和過程各異，靜脈，靜脈留置針的穿刺手法和過程各異，不必強求一致，但是下列絕對錯誤的說法是不必強求一致，但是下列絕對錯誤的說法是 A A在靜脈上方以在靜脈上方以1515 3030 緩緩地直刺靜脈緩緩地直刺靜脈 B B見回血后壓低角度推進見回血后壓低角度推進0.2cm0.2cm左右左右 C C稍退針芯和送外套管入靜脈幾乎可同步稍退針芯和送外套管入靜脈幾乎可同步 D D開放式留置針撤針芯前必須按壓外套管頭端皮開放式留置針撤針芯前必須按壓外套管頭端皮膚膚 E E不管哪型留置針，在撤針芯前、后松止血帶都不管哪型留置針，在撤針芯

54、前、后松止血帶都可行可行自測題v1010為了減少細菌性靜脈炎的發(fā)生，靜脈留為了減少細菌性靜脈炎的發(fā)生，靜脈留置針置管期間必須加強局部消毒，下列哪項置針置管期間必須加強局部消毒，下列哪項不是不是“三消法三消法”的消毒要求的消毒要求 A A選擇靜脈后用選擇靜脈后用2%2%碘酊消毒碘酊消毒 B B進針前用進針前用75%75%乙醇脫碘乙醇脫碘 C C穿刺成功后穿刺成功后75%75%乙醇強化消毒，消毒后即刻乙醇強化消毒，消毒后即刻敷貼固定以免再次污染敷貼固定以免再次污染 D D固定敷貼前消毒的重點區(qū)域是針翼及其下方固定敷貼前消毒的重點區(qū)域是針翼及其下方皮膚，避開穿刺點皮膚，避開穿刺點 E E拔針前常規(guī)消

55、毒敷貼覆蓋的皮膚，消毒重點拔針前常規(guī)消毒敷貼覆蓋的皮膚，消毒重點為穿刺點為穿刺點自測題v1111下列可以用靜脈留下列可以用靜脈留置針輸液的病人是置針輸液的病人是 A A估計需要輸入普通液估計需要輸入普通液體體1010天左右，每天需要天左右，每天需要輸入輸入2000ml2000ml B B輸入強刺激性化療藥輸入強刺激性化療藥物物 C C輸入輸入pHpH值低于值低于5 5或高或高于于9 9的藥物的藥物 D D輸入胃腸外營養(yǎng)液輸入胃腸外營養(yǎng)液 E E輸入滲透壓大于輸入滲透壓大于600mOsm/L600mOsm/L的液體的液體v1212留置針輸液結束封管留置針輸液結束封管后，護士對病人和家屬進后，護士

56、對病人和家屬進行健康教育，不妥的是行健康教育，不妥的是 A A若出汗太多或透明敷貼松若出汗太多或透明敷貼松脫應及時告知護士脫應及時告知護士 B B需洗手時盡量避免將留置需洗手時盡量避免將留置導管處沾濕導管處沾濕 C C盡量保持兩側上肢均高于盡量保持兩側上肢均高于軀體的位置軀體的位置 D D床上活動時左手可采用使床上活動時左手可采用使勁握拳等肌肉等長收縮勁握拳等肌肉等長收縮 E E睡眠時左上肢不睡眠時左上肢不自測題v1313林某，男，林某，男，7777歲，患慢性支氣管炎歲，患慢性支氣管炎2020年，年，近日上呼吸道感染后急性發(fā)作而住呼吸內(nèi)科。近日上呼吸道感染后急性發(fā)作而住呼吸內(nèi)科。護士使用密閉式

57、護士使用密閉式Y Y型靜脈留置針輸液。操作中型靜脈留置針輸液。操作中不妥的是不妥的是 A A排盡頭皮針內(nèi)空氣后插入留置針再排氣，也可排盡頭皮針內(nèi)空氣后插入留置針再排氣，也可穿刺后再刺入頭皮針穿刺后再刺入頭皮針 B B穿刺時進針角度應盡可能小，以穿刺時進針角度應盡可能小，以5 51010進針為進針為宜宜 C C皮膚消毒直徑皮膚消毒直徑8cm8cm，故止血帶扎于穿刺點上方，故止血帶扎于穿刺點上方10cm10cm處處 D D必須注明置管時間，一般注于固定用的膠布上必須注明置管時間，一般注于固定用的膠布上 E E穿刺前必須轉動針芯以松解針芯和外套管穿刺前必須轉動針芯以松解針芯和外套管自測題（ A2型題

58、）v1414病人，男，血友病人，男，血友病。以靜脈留置針輸病。以靜脈留置針輸液，最適宜的封管液液，最適宜的封管液是是 A A5050U U/ml/ml的尿激酶溶液的尿激酶溶液5ml 5ml B B等滲鹽水等滲鹽水5ml5ml10ml 10ml C C3.8%3.8%枸櫞酸鈉溶液枸櫞酸鈉溶液5ml5ml D D輸液最后一組液體輸液最后一組液體 E E5050U U/ml/ml的肝素鈉溶液的肝素鈉溶液5ml 5ml v1515病人，女性，病人，女性，2727歲，因歲，因車禍導致全身多處骨折、脾車禍導致全身多處骨折、脾破裂、顱內(nèi)血腫，意識不清，破裂、顱內(nèi)血腫，意識不清，急需快速輸血輸液。急診護急需快

59、速輸血輸液。急診護士為其開放靜脈通道，下列士為其開放靜脈通道，下列最佳選擇是最佳選擇是 A A22G22G加藥壺型開放式留置針加藥壺型開放式留置針 B B輸液器中所附普通頭皮鋼針輸液器中所附普通頭皮鋼針 C C24G24G正壓無針連接式留置針正壓無針連接式留置針 D D22G22G密閉式直型留置針密閉式直型留置針 E E18G18G密閉式密閉式Y Y型安全留置針型安全留置針自測題v1616病人，女，病人，女，7878歲，因腦血管意外收歲，因腦血管意外收住神經(jīng)內(nèi)科。意識清，左側肢體偏癱，住神經(jīng)內(nèi)科。意識清，左側肢體偏癱，不能下床活動。護士為其進行靜脈輸液，不能下床活動。護士為其進行靜脈輸液，留置導管的部位和靜脈最好選擇在留置導管的部位和靜脈最好選擇在 A A左下肢大隱靜脈左下肢大隱靜脈 B B右下肢小隱靜脈右下肢小隱靜脈 C C右上肢頭靜脈右上肢頭靜脈 D D左上肢貴要靜脈左上肢貴要靜脈 E E頸外靜脈頸外靜脈自測題（17