純中文版SHT-3903-2004-監(jiān)理用表

1、 SH/T 3903-A.1工程開工/復工報審表工程名稱：湖北合能50萬方LNG項目弱電系統(tǒng)供貨及安裝工程編號： 致 ：武漢威仕工程監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位） 我單位承擔的湖北合能50萬方LNG項目弱電系統(tǒng)供貨及安裝工程，已完成了以下各項工作，具備了開工/復工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/復工指令。 附：1 開工報告 2 證明文件 承包單位（章）項目經(jīng)理 日 期 審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師日 期 SH/T 3903-A.2施工組織設計（方案）報審表工程名稱：湖北合能50萬方LNG項目弱電系統(tǒng)供貨及安裝工程編號：致： 武漢威仕工程監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我方已根據(jù)施工承包合同的有

2、關規(guī)定完成了湖北合能50萬方LNG項目弱電系統(tǒng)供貨及安裝工程施工組織設計（方案）的編制，并經(jīng)我單位技術負責人審查批準，請予以審查。附：施工組織設計/施工方案。承包單位（章）項目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見 ：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見 ：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 SH/T 3903-A.3分包單位資格報審表工程名稱： 編號：致 （監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我方認為擬選擇的（分包單位）具有承擔下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承擔承包合同的全部責任。請予以審查和批準。附：1 分包單位資質(zhì)材料 2 分包單位業(yè)績材料 分包

3、工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合 計 承包單位（章）項目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 SH/T 3903-A.4 隱蔽工程報驗申請表工程名稱：湖北合能50萬方LNG項目弱電系統(tǒng)供貨及安裝工程 編號： 致：武漢威仕工程監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了湖北合能50萬方LNG項目弱電系統(tǒng)供貨及安裝工程 ，經(jīng)自檢合格,現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附： 1：隱蔽工程檢查記錄 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 年 月 日 審查意見 ：項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師

4、 日 期 年 月 日 SH/T 3903-A.5工程款支付申請表工程名稱：編號： 致 （監(jiān)理單位）我方已完成了工作，按施工承包合同的規(guī)定，建設單位應在年月日前支付該項工程款共（大寫）（小寫），現(xiàn)報上工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1 工程量清單 2 計算方法 承包單位（章）項目經(jīng)理 日 期 SH/T 3903-A.6監(jiān)理工程師通知回復單工程名稱： 編號： 致 （監(jiān)理單位）我方接到編號為的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了工作，現(xiàn)報上，請予以復查。詳細內(nèi)容：承包單位（章）項目經(jīng)理 日 期 復查意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 SH/T 3903-A.7工程臨時延

5、期申請表工程名稱：編號： 致 （監(jiān)理單位）根據(jù)承包合同條款條的規(guī)定，由于原因，我方申請工程延期，請予以批準。合同交工日期：申請延長交工日期：附件：1 工程延期的依據(jù)及工期計算：2 證明材料。承包單位（章）項目經(jīng)理 日 期 SH/T 3903-A.8費用索賠申請表工程名稱： 編號： 致 （監(jiān)理單位）根據(jù)承包合同條款條的規(guī)定，由于的原因，我方要求索賠金額（大寫），請予以批準。索賠的詳細理由及經(jīng)過：索賠金額的計算：附：證明材料 承包單位（章）項目經(jīng)理 日 期 SH/T 3903-A.9工程材料/構(gòu)配件/設備報審表工程名稱：湖北合能50萬方LNG項目弱電系統(tǒng)供貨及安裝工程編號：致： 武漢威仕工程監(jiān)理有

6、限公司（監(jiān)理單位）我方于2016年11月20日進場的工程材料/構(gòu)配件/設備數(shù)量如下（見附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：廠區(qū)內(nèi)，請予以審核。附件：1 質(zhì)量證明文件 2 自檢結(jié)果 承包單位（章）項目經(jīng)理 日 期 審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 SH/T 3903-A.10工程竣工報驗單Works Completion Inspection Request工程名稱 Works Title： 湖北合能50萬方LNG項目弱電系統(tǒng)供貨及安裝工程編號

7、Item No： 致：武漢威仕工程監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了湖北合能50萬方LNG項目弱電系統(tǒng)供貨及安裝工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附：1：工程竣工報告承包單位（章）項目經(jīng)理 日 期 審查意見：經(jīng)初步驗收，該工程：1 符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2 符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設標準；3 符合/不符合設計文件要求；4 符合/不符合施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 SH/T 3903-A.11施工進度計劃報審表工程名稱：編號：致 （監(jiān)理單位）我方已根據(jù)承包合同的有關規(guī)定編制完成了年月

8、日 至年月日的：1 工程施工總進度計劃 2 工程施工月進度計劃 3 工程施工周進度計劃 4 計劃。并經(jīng)我單位技術負責人審查批準，現(xiàn)報上，請予以審查。我們將嚴格按審查通過的進度計劃組織施工。附：圖表、說明書共頁。承包單位（章）項目經(jīng)理 日 期 審查意見：同意此進度計劃。不同意此進度計劃，請按以下要求修改再報：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 SH/T 3903-A.12工程質(zhì)量事故處理方案報審表工程名稱： 編號： 致 （監(jiān)理單位）年月日在（工程部位）發(fā)生 工程質(zhì)量事故，已于月日發(fā)出工程質(zhì)量事故報告（編號：），經(jīng)我方組織對該質(zhì)量事故進行詳細調(diào)查、分析和研究，現(xiàn)將

9、詳情及處理方案報上，請審查。附： 事故詳情及處理方案。承包單位（章）項目經(jīng)理 日 期 審核意見 Review comments：同意此事故處理方案。不同意此事故處理方案，修改后再報。按以下意見修改后執(zhí)行：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 SH/T 3903-A.13主要施工設備進場報審表工程名稱： 湖北合能50萬方LNG項目弱電系統(tǒng)供貨及安裝工程編號： 致：武漢威仕工程監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我方承擔的湖北合能50萬方LNG項目弱電系統(tǒng)供貨及安裝工程，按合同規(guī)定的主要施工設備、機具及檢測設備、工具擬進場，并經(jīng)自檢合格，請查驗。附：1. 工程材料、構(gòu)配件或設備清單2. 質(zhì)量證明文件3. 自檢結(jié)

10、果承包單位（章）項目經(jīng)理 日 期 審查意見：經(jīng)檢查上述施工設備、機具及檢測設備、工具，符合/不符合施工組織設計文件和相關要求，準許/不準許進場。不準許進場原因如下：項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 SH/T 3903-A.14單機試車申請表工程名稱：湖北合能50萬方LNG項目弱電系統(tǒng)供貨及安裝工程編號： 致：武漢威仕工程監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）To （CS/CMC）我方已按合同要求完成了試車準備工作，經(jīng)自檢合格，請予以檢查，并準予試車。附Attached：承包單位（章）項目經(jīng)理 日 期 審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 SH/T 3903-A.15勘察/設計費用支付報

11、審表工程名稱：編號：致 （監(jiān)理單位）根據(jù)委托設計合同第條款，我單位已于年月日交付設計文件，建設單位應支付該項勘察設計費共（大寫）（小寫：），請予以審核。附：勘察設計單位（章）項 目 經(jīng) 理 日 期 審核意見：經(jīng)審核同意按合同第條款支付勘察設計費共（大寫）（小寫：）。項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 SH/T 3903-A.16勘察設計進度調(diào)整報審表工程名稱：編號：致 （監(jiān)理單位）我單位承擔的工程的 勘察/基礎工程設計/詳細工程設計原定完成，現(xiàn)擬調(diào)整到完成，請予以審批。調(diào)整原因：勘察設計單位（章）計 劃 工 程 師 項 目 經(jīng) 理 日 期 審查意見：同意調(diào)整。不同意調(diào)整.根據(jù)下列要求調(diào)整：項目

12、監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 附錄BAttachment B（規(guī)范性附錄）(Regulatory Attachment)監(jiān)理單位用表 Forms for CS/CMCB.1 表SH/T3903B.1B.8給出了段監(jiān)理單位用表格式，表號與名稱：-SH/T 3903B.1 監(jiān)理工程師通知單；-SH/T 3903B.2 工程暫停令；-SH/T 3903B.3 工程款支付證書；-SH/T 3903B.4 工程臨時延期審批表；-SH/T 3903B.5 工程最終延期審批表；-SH/T 3903B.6 費用索賠審批表；-SH/T 3903B.7 監(jiān)理備忘錄；-SH/T 3903B.8 監(jiān)理日志。B.2

13、表SH/T3903B.9.1B.9.6給出了段監(jiān)理月報用表格式，編號與名稱-SH/T 3903B.9.1 監(jiān)理月報封面；-SH/T 3903B.9.2 月工程情況概要；-SH/T 3903B.9.3 月工程質(zhì)量控制情況評析；-SH/T 3903B.9.4 月工程進度控制情況評析；-SH/T 3903B.9.5 月HSE管理情況評析；-SH/T 3903B.9.6 月工程費用控制情況評析。SH/T 3903-B.1監(jiān)理工程師通知單工程名稱：編號：致 （承包單位）事由：內(nèi)容：項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 SH/T 3903-B.2工程暫停令工程名稱：編號：致 （承包單位）由于 原因，現(xiàn)

14、通知你方必須于 年 月 日時起，對本工程的 部位（工作）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 SH/T 3903-B.3工程款支付證書工程名稱： 編號： 致 （建設單位）根據(jù)承包合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請和報表，并扣除有關款項，同意本期支付工程款共（大寫） （小寫： ）。請按合同規(guī)定及時付款。其中：1 承包單位申報款為： 2 經(jīng)審核承包單位應得款為： 3 本期應扣款為： 4 本期應付款為： 附件：1 承包單位的工程付款申請表及附件 2 項目監(jiān)理機構(gòu)審查記錄 項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 SH/T 3903-B.4工程臨時延期審批表工程名稱：

15、 編號：致 （承包單位）根據(jù)承包合同條款 條的規(guī)定，我方對你方提出的 工程延期申請（第 號）要求延長工期 日歷天的要求，經(jīng)過審核評估： 暫時同意工期延長 日歷天。使交工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。請你方執(zhí)行。 不同意延長工期，請按約定交工日期組織施工。說明：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 SH/T 3903-B.5工程最終延期審批表工程名稱：編號：致 （承包單位）根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，我方對你方提出的 工程延期申請（第 號）要求延長工期 日歷天的要求，經(jīng)過審核評估： 最終同意工期延長 日歷天。使交工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月

16、日延遲到 年 月 日。請你方執(zhí)行。 不同意延長工期，請按約定交工日期組織施工。說明：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 SH/T 3903-B.6費用索賠審批表工程名稱：編號： 致 （承包單位）根據(jù)承包合同條款 條的規(guī)定，你方提出的 費用索賠申請（第 號），索賠（大寫） ，經(jīng)我方審核評估：不同意此項索賠。同意此項索賠，金額為（大寫） 。理由：索賠金額的計算：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 SH/T 3903-B.7監(jiān)理備忘錄工程名稱：編號：致 抄報：抄送：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 SH/T 3903-B.8監(jiān) 理 日 志工程名稱：年月日天 氣氣 溫最高 最低 施工承包方當天施工內(nèi)

17、容：監(jiān)理人員當天工作內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)問題及處理結(jié)果：其他事宜：監(jiān)理工程師/監(jiān)理員SH/T 3903-B.9.1封 面工程名稱：編號 ：監(jiān) 理 月 報 第 期年 月 項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 編 制 人 日 期 SH/T 3903-B.9.2月工程情況概要 工程名稱 ：編號 ：相關情況登記 合同編號本月日歷天天工程變更份實際工作日 天監(jiān)理通知單份建設單位指令份監(jiān)理備忘錄份監(jiān)理聯(lián)系單份專題會議紀要份例會會議紀要份本月工程情況綜述：SH/T 3903-B.9.3月工程質(zhì)量控制情況評析工程名稱：編號：本月質(zhì)量控制情況登記本月共檢項目項數(shù)項共檢項目不合格項數(shù)項本月抽查試驗次數(shù)次試驗結(jié)果不合格次數(shù)次本月檢查分

18、項工程項, 其中 合格 項 本月焊接質(zhì)量拍片總數(shù)，合格片數(shù)，一次合格率工程質(zhì)量情況簡析（文字或圖表）下月工程質(zhì)量重點和目標SH/T 3903-B.9.4月工程進度控制情況評析工程名稱：編號：本月工程進度情況簡析（文字、圖表）下月工程進度情況預計和目標SH/T 3903-B.9.5月HSE管理情況評析工程名稱：編號：本月HSE管理情況至本月底安全生產(chǎn)連續(xù)天本月發(fā)生安全事故起其 他：本月HSE管理情況簡析（文字、圖表）下月HSE管理情況預計和目標SH/T 3903-B.9.6月工程費用控制情況評析工程名稱：編號：本月工程費用情況本月實際完成金額萬元累計完成金額占總預算金額本月扣除預付款萬元累計扣除

19、預付款占總預付款 本月監(jiān)理批準付款萬元累計批準付款額萬元本月發(fā)生批準索賠萬元累計發(fā)生索賠額萬元本月工程費用控制情況簡析（文字或圖表）預計下月工程發(fā)生費用附錄CAttachment C（規(guī)范性附錄）(Regulatory Attachment)監(jiān)理單位用表 General Forms for Each Party 表SH/T3903C.1、表SH/T3903C.2給出了監(jiān)理工作各方用表格式，表號與名稱：-SH/T 3903C.1 監(jiān)理工作聯(lián)系單-SH/T 3903C.2 工程變更單SH/T 3903-C.1監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱：編號：致 事由：內(nèi)容：單 位負責人 日 期 SH/T 3903-C

20、.2工程變更單工程名稱：編號： 致 （監(jiān)理單位）由于 原因，茲提出 工程變更（內(nèi)容見附件），請予以審批。附：提出單位 代 表 人 日 期 一致意見：建設單位代表（簽字）設計單位代表（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)代表（簽字）承包單位代表（簽字）日期 日期 日期 日期 SH/T 3903-A.4綜合布線系統(tǒng)調(diào)試報驗申請表工程名稱：湖北合能50萬方LNG項目弱電系統(tǒng)供貨及安裝工程 編號： 致：武漢威仕工程監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了湖北合能50萬方LNG項目弱電系統(tǒng)供貨及安裝工程 ，經(jīng)自檢合格,現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附： 1：綜合布線系統(tǒng)調(diào)試檢驗批質(zhì)量驗收記錄 承包單位（章）

21、項目經(jīng)理 日 期 年 月 日 審查意見 ：項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 年 月 日 SH/T 3903-A.4梯架、托盤、槽盒和導管報驗申請表工程名稱：湖北合能50萬方LNG項目弱電系統(tǒng)供貨及安裝工程 編號： 致：武漢威仕工程監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了湖北合能50萬方LNG項目弱電系統(tǒng)供貨及安裝工程 ，經(jīng)自檢合格,現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附： 1：梯架、托盤、槽盒和導管安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄。 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 年 月 日 審查意見 ：項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 年 月 日 SH/T 3903-A.4 線纜敷設報驗申請表工程名稱：湖北合能50萬方LNG項目弱電系統(tǒng)供貨及安裝工程 編號： 致：武漢威仕工程監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了湖北合能50萬方LNG項目弱電系統(tǒng)供貨及安裝工程 ，經(jīng)自檢合格,現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附： 1：線纜敷設檢驗批驗收質(zhì)量驗收記錄 承包單位（章）