常見抗菌藥物不良反應及處理

1、常見抗菌藥物不良反應及其防治 2007-6-27 15:02:25 【 大 中 小 】 【您是本文第 位讀者】 抗菌藥物是全球應用最廣泛和濫用最明顯藥物之一，也是目前造成藥源性疾病、致人死亡的主要原因之一?，F(xiàn)就抗菌藥物使用的有關問題及建議，談談自己的一點淺見，供大家交流。一、常見抗菌藥物的不良反應（一） 肝臟損害：通?？咕幬镂蘸蠼?jīng)肝臟代謝，其不良反應臨床主要表現(xiàn)有二類：一是肝細胞損害，常見藥物有大環(huán)內脂類、四環(huán)素類和氯霉素類，大劑量內酰胺類。二是膽汁淤滯，主要有氯霉素類和林可霉素類。（二）腎臟損害：藥物經(jīng)腸道吸收后，以原型或代謝物經(jīng)腎臟排泄，易導致腎臟損害。腎損害最常見于氨基糖苷

2、類抗菌素，毒性強弱為：新霉素卡那霉素慶大霉素丁胺卡那霉素妥布霉素。磺胺類致尿路閉塞的危害性嚴重程度：磺胺噻唑氨苯磺胺磺胺甲基異惡唑。（三）神經(jīng)系統(tǒng)損害：主要表現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、聽力、視力、周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變以及神經(jīng)肌肉傳導阻滯作用等。引起耳毒性作用有兩類：（1）前庭功能損害，主要表現(xiàn)為眩暈和平衡失調，毒性頻度為鏈霉素慶大霉素新霉素妥布霉素；（2）耳蝸神經(jīng)損害，造成耳聾，毒性頻度為新霉素卡那霉素紫霉素慶大霉素丁胺卡那鏈霉素妥布霉素。（四）血液系統(tǒng)損害：各類抗菌藥物在長期和大量應用時都可能影響血細胞的生長，導致血細胞減少。氯霉素類最容易影響粒白細胞的生成，甚至全血降低而致藥物性再生障礙性貧血。（五）

3、消化道反應：多見惡性、嘔吐、腹脹、便秘等，幾乎所有抗菌藥物都可以引起。特別是四環(huán)素類、大環(huán)內脂類、抗真菌類，甚至三代頭孢菌素?？肆置顾夭涣挤磻R床主要表現(xiàn)是惡性、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀；其次可引起嚴重心血管和呼吸抑制不良反應；克林霉素磷酸脂靜脈滴注可引起靜脈炎、肌肉注射局部可出現(xiàn)疼痛、硬結及無菌性膿腫，其它還有皮疹、皮膚瘙癢、肝、腎功能異常，中性粒細胞減少等不良反應。（六）二重感染或者菌群失調：使用抗菌藥物過程中，由于體內敏感的細菌被殺滅，耐藥的菌株得以繁殖而引起。這類藥物的不良反應多見于應用廣譜抗菌藥物、嬰兒、老年人、體弱者以及腹部大手術者。（七）過敏反應：此反應最常見，為抗原和抗體相

4、互作用而致。幾乎所有類型的變態(tài)反應在應用抗菌藥物時都能遇到。各類皮疹是抗菌藥物應用中最常見的不良反應，以尋麻疹、斑丘疹、麻疹樣皮疹等為多見。青霉素類皮疹發(fā)生率最高，約占1-2%，尤其是氨芐青霉素，一般口服后皮疹發(fā)生率3-8%，注射劑的發(fā)生率高達20-30%，但停藥后大都能自行消退。過敏反應幾乎累及所有器官和臟器，可以導致系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結節(jié)性動脈周圍炎或皮肌炎等，還有報道引起間質性腎炎、間質性肺炎，嚴重的過敏反應可導致過敏性休克死亡。二、常見抗菌藥物不良反應的防治（一）開展宣傳活動，普及合理使用抗菌藥物知識。加強合理使用抗菌藥物的政策性指導，利用廣播、電視、報刊、3.15宣傳活動，在廣大市民中

5、廣泛開展多種形式的宣傳活動和知識講座，普及抗菌藥物合理使用知識，提高各界對合理使用抗菌藥物和藥品不良反應的認知，引導公眾在醫(yī)生指導下合理使用抗菌藥物。（二）加強對從業(yè)人員專業(yè)培訓。藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構要加強工作人員合理使用抗菌藥物、藥品分類管理和藥品不良反應知識的專業(yè)培訓，逐步成為醫(yī)療機構和藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的自覺行動。（三）合理使用抗菌藥物。合理使用抗菌藥物是減少不良反應的重要措施。藥品生產(chǎn)企業(yè)要嚴格按規(guī)定標明所生產(chǎn)抗菌藥物的不良反應。醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用指導原則，開展臨床用藥監(jiān)測，按照抗菌藥物的使用指征，合理應用抗菌藥物。零售藥店和連鎖門店要嚴格執(zhí)行執(zhí)行藥品分類管理規(guī)定，正確介紹藥品的性能、用途、禁忌及注意事項，指導顧客安全、合理用藥。（四）開展藥品分類管理的監(jiān)督檢查。各級食品藥品監(jiān)督管理部門開展流通領域中抗菌藥物憑處方銷售的檢查，重點檢查處方審核員資質、執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方、駐店藥師在崗及處方審查簽字等情況。（五）開展藥品不良反應監(jiān)測和報