九味平脂膠囊對(duì)慢性心力衰竭患者心功能、高敏C-反應(yīng)蛋白和血脂

1、九味平脂膠囊對(duì)慢性心力衰竭患者心功能、高敏C-反應(yīng)蛋白和血脂的影響         11-05-04 14:53:00     作者：劉靜     編輯：studa20【摘要】  目的 研究九味平脂膠囊對(duì)慢性心力衰竭(CHF)患者心功能、血清高敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和血脂的影響。方法 78例患者隨機(jī)分為2組,對(duì)照組(38例)應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑、腎上腺素受體阻滯劑、利尿劑和洋地黃制劑治療,治

2、療組(40例)在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用九味平脂膠囊治療6個(gè)月,治療前后采用超聲心動(dòng)圖和增強(qiáng)免疫比濁法分別檢測心功能和hs-CRP水平。結(jié)果 治療后2組NYHA心功能分級(jí)、左室舒張期末內(nèi)徑和左室收縮期末內(nèi)徑均顯著下降(P0.05),且治療組顯著低于對(duì)照組(P0.05)；左室射血分?jǐn)?shù)和二尖瓣心室充盈早期血流速度峰值/心室充盈晚期心房收縮血流速度峰值的比值顯著上升(P0.05),且治療組顯著高于對(duì)照組(P0.05)。治療后治療組hs-CRP較治療前顯著降低(P0,05),且顯著低于對(duì)照組(P0.05)；對(duì)照組治療前后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 九味平脂膠囊在改善心功能的同時(shí)能降低血清hs-CRP水平。 【

3、關(guān)鍵詞】  九味平脂膠囊；慢性心力衰竭；心功能；高敏C-反應(yīng)蛋白    Abstract：Objective To evaluate the effect of Jiuwei Pingzhi Jiaonang on cardiac function, high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) and blood lipids in patients with chronic cardiac failure (CHF). Methods Seventy-eight patients were randomly

4、 assigned to two groups. The control group (38 cases) was treated with angiotensin converting enzyme inhibitor, -receptor inhibitor, digoxin and diuretic, and the treated group (40 cases) with the above treatment plus Jiuwei Pingzhi Jiaonang for six months. The changes of cardiac function and serum

5、hs-CRP were measured by echocardiograph and enhanced immunoturbidimetry respectively before and after treatment. Results Compared with those before treatment, the NYHA cardiac function grade, the left ventricular dimension end diastole and the left ventricular dimension end systole decreased signifi

6、cantly (P0.05), and the ejection fraction (EF) and E/A ratio increased significantly in both groups after treatment (P0.05). The decrement or increment was more significant in the treated group than that in the control group respectively (P0.05). The serum hs-CRP level decreased significantly in the

7、 treated group after treatment and obviously lower than that in the control group (P0.05), which changed insignificantly after treatment. Conclusion Jiuwei Pingzhi Jiaonang can improve cardiac function and decrease serum hs-CRP level at the same time.Key words：Jiuwei Pingzhi Jiaonang；chronic cardiac

8、 failure；cardiac function；high-sensitivity C-reactive protein    慢性充血性心力衰竭(CHF)是指由各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征,是各種心血管疾病發(fā)展的終末階段,隨著老齡化人口的增多,其發(fā)病率逐漸上升。絕大多數(shù)情況下,CHF是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝需要,器官、組織灌流不足,同時(shí)出現(xiàn)體循環(huán)和(或)肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)。目前,治療CHF的藥物有利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻斷劑(ARB)、腎上腺素阻斷劑等。C-反應(yīng)蛋白(CRP)是炎癥反應(yīng)的典型標(biāo)志物

9、,是心血管疾病最重要的危險(xiǎn)因子和最有力的預(yù)示因子。最新的CRP檢測技術(shù)穩(wěn)定、高靈敏,可以檢測到CRP的微小變化,即血清高敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP),作為一種心臟標(biāo)志物,可以對(duì)CHF的客觀評(píng)估、早期診斷、監(jiān)測病情提供理論依據(jù),其在心血管疾病中的應(yīng)用受到廣泛重視。本研究觀察九味平脂膠囊對(duì)CHF患者心功能、血清hs-CRP和血脂的影響。1  臨床資料1.1  病例選擇    78例研究對(duì)象為2005年4月2008年3月本院住院患者,診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)推薦的CHF患者的臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1,心功能分級(jí)根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)分級(jí)方法為級(jí)

10、。所有入選患者應(yīng)同時(shí)具備以下條件：年齡18歲；既往心力衰竭病史6個(gè)月；左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)40%。排除：單純二尖瓣狹窄引起的CHF、慢性阻塞性肺病、敗血癥、惡性腫瘤和嚴(yán)重的肝病等。1.2  一般資料    78例患者按入院先后順序隨機(jī)分成2組。治療組40例,男26例,女14例；年齡3176歲,平均(55.0±9.6)歲；心衰病程745個(gè)月,平均(18.97±11.54)月；原發(fā)?。喝毖孕募〔?3例,擴(kuò)張性心肌病7例；心功能分級(jí)：級(jí)8例,級(jí)22例,級(jí)10例。對(duì)照組38例,男23例,女15例；年齡3376歲,平均(56.2±

11、;10.4)歲；心衰病程645個(gè)月,平均(19.73±12.54)月；原發(fā)?。喝毖孕募〔?1例,擴(kuò)張性心肌病17例；心功能分級(jí)：級(jí)6例,級(jí)21例,級(jí)11例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2  方法2.1  治療方法    基本治療：包括ACEI或ARB、腎上腺素受體阻斷劑、利尿劑、地高辛。對(duì)照組在基本治療的同時(shí)加用安慰劑(主要成分為淀粉,外形與九味平脂膠囊相同,勝利油田勝利制藥廠提供)；治療組同時(shí)給予九味平脂膠囊(勝利油田勝利制藥廠提供,組成：黃芪、何首烏、荷葉、澤瀉、丹參、決明子、葛根、姜黃、郁金。上述藥味粉

12、碎成細(xì)粉,過篩,混勻,裝入空心膠囊,每粒2 g),每次5粒,每日3次,飯前30 min口服。2組均治療0.5年。 2.2  檢測指標(biāo)和方法    所有患者皆于入院后詳細(xì)詢問病史,評(píng)價(jià)心功能,確定心力衰竭持續(xù)時(shí)間。治療前后清晨空腹抽取靜脈血,檢測肝腎功能、血糖、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、載脂蛋白A(ApoA)、載脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)LP(a)含量。血清hs-CRP測定采用增強(qiáng)免疫比濁法,試劑由芬蘭Orion公司提供,儀器為BS-300全自動(dòng)生化分析儀。正常參考值：0

13、3 mg/L。    采用美國HP Sonic 5500型彩色多普勒超聲診斷儀測量LVEF、舒張末期左心室內(nèi)徑(LVEDD)、收縮末期左心室內(nèi)徑(LVSDD)、二尖瓣心室充盈早期血流速度峰值(E峰)與心室充盈晚期心房收縮血流速度峰值(A峰)的比值(E/A)。2.3  療效標(biāo)準(zhǔn)    療效標(biāo)準(zhǔn)參照“慢性收縮性心力衰竭治療建議”1。顯效：癥狀、體征明顯改善,心功能恢復(fù)2級(jí)者；有效：癥狀、體征緩解,心功能恢復(fù)1級(jí)者；無效：癥狀、體征無改善,心功能恢復(fù)不足1級(jí)或病情惡化者。2.4  藥物不良反應(yīng)觀察  &