中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務模式分析

1、中醫(yī)藥健康養(yǎng)老效勞模式分析 摘要：當前我國老齡化呈現(xiàn)出快速化、高齡化、空巢化、慢病化和失能化的特點，同時居家養(yǎng)老功能較為衰弱、養(yǎng)老相關效勞明顯缺乏。在分析醫(yī)養(yǎng)結合型中醫(yī)藥養(yǎng)老模式及其實施背景的根底上，考察我國多地的實踐情況，分析當前模式存在的主要問題，并提出建議，以提高老年人生活質量，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)。 關鍵詞：老齡化；醫(yī)養(yǎng)結合；中醫(yī)藥健康養(yǎng)老；養(yǎng)老效勞模式 在我國人口老齡化和老年撫養(yǎng)比快速增長的背景下，社會養(yǎng)老效勞與老年醫(yī)療資源供應結構性失衡問題日益凸顯，養(yǎng)老與醫(yī)療資源亟需優(yōu)化整合。如何有效銜接養(yǎng)老與醫(yī)療資源，提高老年人生活質量，成為當下研究的熱點。我國中醫(yī)藥效勞內涵豐富，其具備的醫(yī)

2、療、預防、保健、養(yǎng)生等價值也被現(xiàn)今多數老年人所接受，因此，基于醫(yī)養(yǎng)結合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老效勞模式研究具有一定的社會價值與現(xiàn)實意義。 一、醫(yī)養(yǎng)結合型中醫(yī)藥健康養(yǎng)老效勞模式及其實施背景 1.實施背景 據統(tǒng)計，我國60歲以上老年人口比重從2005年的11.03%上升至2021年的16.1%見附表，中國老齡工作委員會預測到2021年我國60歲以上老年人口將到達2.58億人，占總人口的18%。人口老齡化頂峰的到來蘊含巨大的養(yǎng)老效勞需求，近年來，國務院出臺多項政策，要求推動醫(yī)養(yǎng)結合開展，整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源，探索醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作新模式。同時，?中醫(yī)藥健康效勞開展規(guī)劃20212021年?國辦發(fā)202132

3、號及?國務院關于印發(fā)中醫(yī)藥開展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要20212030年的通知?提及要“開展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老效勞，推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老融合開展，促進中醫(yī)醫(yī)療資源進入養(yǎng)老機構、社區(qū)和居民家庭。各地開始積極開展具有中醫(yī)藥特色的養(yǎng)老機構，探討中醫(yī)藥與養(yǎng)老效勞結合的優(yōu)勢與前景，為實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)目標而努力。 2.基于醫(yī)養(yǎng)結合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老效勞模式內涵 基于醫(yī)養(yǎng)結合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老效勞模式是在養(yǎng)老和醫(yī)療資源融合后，將中醫(yī)藥健康養(yǎng)生與“治未病理念引入家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機構，做到未病先防、未老先養(yǎng)。這種新型的養(yǎng)老模式強調效勞對象、效勞提供方、效勞內容、效勞方式和政策保障五個方面的創(chuàng)新。效勞對象不僅包括健康、亞健康老年

4、人，還包括慢性病、殘障、恢復期及絕癥晚期等生活不能自理的老年人；效勞提供方包括各類養(yǎng)老機構、中醫(yī)醫(yī)療機構、基層醫(yī)療機構社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生效勞站等、居家養(yǎng)老效勞中心和一些社會機構等；效勞內容包括醫(yī)療、預防、保健、康復、養(yǎng)生等，做到“未老先防、未老先養(yǎng)、既病防變、綜合攝養(yǎng)；效勞方式主要包括支撐模式養(yǎng)老機構或社區(qū)增設醫(yī)療機構、新建模式中醫(yī)醫(yī)療機構新建養(yǎng)老機構、合作模式養(yǎng)老機構或社區(qū)與醫(yī)療機構合作，還包括社會力量興辦中醫(yī)養(yǎng)老機構等；政策方面包括政策方針、法律保障等。 二、基于醫(yī)養(yǎng)結合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老模式實踐探索 當前各地都在探索開展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機構，促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老效勞的結合，如北京、天津、

5、江蘇睢寧等，本文以效勞模式為依據，介紹以下幾個地區(qū)試點情況。 1.陜西：支撐模式 2021年，陜西省銅川市職業(yè)病防治院結合社區(qū)托老院18年養(yǎng)老效勞經驗，開啟了轉型開展之路，實行養(yǎng)老、康復、診療、護理一站式效勞，加強中醫(yī)藥康復內涵建設，為老年人開展特色預防保健工作，受到了入住老年人的支持，醫(yī)院也由此展現(xiàn)出新的生機。 2.黑龍江：新建模式 黑龍江省利用三級中醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源和護理資源，為老年人提供零距離的醫(yī)療救治、專業(yè)化的康復護理、全方位的養(yǎng)老養(yǎng)護、五星級的保健效勞。例如省中醫(yī)藥科學院率先與4家養(yǎng)老機構簽訂了醫(yī)養(yǎng)結合效勞協(xié)議；隨后哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院與三亞瑞城假日酒店合作建立“中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)中心。 3.遼寧

6、：合作模式 遼寧省鼓勵養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構建立緊密協(xié)作關系，開通方便老年人就醫(yī)的綠色就診通道。營口市開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院和遼寧省親和源公益養(yǎng)老中心簽訂協(xié)議，成立營口親和源健康管理中心，每位養(yǎng)老中心的老年人都會接受更加方便的體檢、中醫(yī)保健、診療效勞。目前，已建成12家中醫(yī)養(yǎng)老機構，開放中醫(yī)養(yǎng)老床位1400張，全省100多家中醫(yī)醫(yī)療機構與轄區(qū)內養(yǎng)老機構建立了多項協(xié)作關系。 4.浙江：社會資本 興辦浙江元墅公司以“機構+醫(yī)療+居家三位一體相結合的新型養(yǎng)老模式，成功托管杭州市社會福利中心，成立了浙江省首批“養(yǎng)醫(yī)結合試點養(yǎng)老機構和杭州市首家“公建民營養(yǎng)老機構，并開展連鎖化運營，開創(chuàng)了居家養(yǎng)老購置效勞、中醫(yī)效勞工

7、程上門的先河。桐廬江南養(yǎng)生文化村以中國傳統(tǒng)養(yǎng)生文化為主題，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢與特色，吸收世界其他國家的優(yōu)秀養(yǎng)生文化和技術，集養(yǎng)生、康復、延壽為一體，建立了持續(xù)性健康管理中醫(yī)養(yǎng)生養(yǎng)老綜合體7。 三、基于醫(yī)養(yǎng)結合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老模式存在的問題 1.管理割據及監(jiān)督評估體系不健全 我國養(yǎng)老及老年人健康管理由人社部、民政部、衛(wèi)生計生委等部門共同管理，其中醫(yī)療由衛(wèi)生計生部門主管，而養(yǎng)老由民政部門主管，使醫(yī)療及養(yǎng)老資源融合不夠，“醫(yī)、“養(yǎng)之間缺乏有效銜接。目前，上海市建立了包括機構監(jiān)督及老年人需求評估的全面老年照護需求評估制度，以提高養(yǎng)老機構效勞質量，為老年人提供適宜的養(yǎng)老效勞。但我國大局部試點地區(qū)缺乏相關的

8、監(jiān)督評估體系8，只有嚴格監(jiān)管，才能獲得更多的支持，讓效勞者獲得合理的回報。 2.相關人力資源缺乏 據民政部統(tǒng)計，截至2021年末，全國注冊登記的養(yǎng)老效勞機構達2.8萬個，但通過內設、并設、引入醫(yī)療機構來提供根本醫(yī)療護理效勞的不到一半。據測算，我國目前需要1000萬專業(yè)的養(yǎng)老效勞人員，但目前從業(yè)人員僅22萬人，經培訓的養(yǎng)老護理員僅2萬人，且不具備專業(yè)的醫(yī)學背景，特別是中醫(yī)藥背景的專業(yè)人才匱乏，成為制約“醫(yī)養(yǎng)結合進程的瓶頸。 3.相關醫(yī)療保障制度尚未落實 醫(yī)護人才嚴重短缺導致養(yǎng)老看護支出費用連續(xù)上漲，急需建立長期醫(yī)養(yǎng)保險制度來緩解照護費用，這也是興旺國家應對人口老齡化的重要措施之一。基于醫(yī)養(yǎng)結合的

9、中醫(yī)藥養(yǎng)老效勞是一種新型養(yǎng)老模式，需要保險制度作為支撐，但目前缺乏針對老年人健康特點的保障模式，大多數醫(yī)?；痣y以與養(yǎng)老機構進行直接結算。4.資金投入缺乏無論是中醫(yī)醫(yī)療機構新建養(yǎng)老機構，還是養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構，都要大量的資金投入。許多養(yǎng)老機構受資金和場地限制，無法做到醫(yī)養(yǎng)深度結合，更不用說引進相關人才、提供中醫(yī)藥特色效勞；投資的進入和退出機制沒有標準，養(yǎng)老市場還不成熟，造成社會資本處于觀望狀態(tài)；相關部門沒有設立養(yǎng)老效勞專項開展基金；醫(yī)?；痣y以發(fā)揮作用，同時如果開放醫(yī)保，養(yǎng)老醫(yī)療易被濫用，滋生騙?，F(xiàn)象。 四、對策建議 1.加強多方協(xié)作，完善中醫(yī)藥養(yǎng)老效勞體系 完善相關的政策與法律，通過部門聯(lián)

10、動，在醫(yī)養(yǎng)結合中發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢。因地制宜地整合養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構、居家養(yǎng)老等各方資源，利用中醫(yī)醫(yī)院的資源和教育機構的科研力量，促進中醫(yī)醫(yī)療機構、養(yǎng)老院、教育機構之間的有機合作，形成以中醫(yī)為主題的“醫(yī)教研合作的效勞體系。 2.培養(yǎng)中醫(yī)藥相關人才 在高校教育規(guī)劃中，結合中醫(yī)藥在養(yǎng)老、預防、保健等方面的優(yōu)勢，新設相關專業(yè)，加強健康養(yǎng)老中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)；建立中醫(yī)藥健康養(yǎng)老效勞實訓基地，提高老年家政護理人員的中醫(yī)藥相關技能；同時，加強對社會護理人員的中醫(yī)藥理念培訓，設定資格準入，促使其主動學習中醫(yī)藥知識。 3.將中醫(yī)藥優(yōu)勢引入老年人健康效勞 積極開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健，將中醫(yī)藥養(yǎng)生保健引入老年人健康管理。

11、膳食方面，將中醫(yī)提倡的因人因體質和緩進補，飲食宜多樣清淡、溫熱熟軟、細嚼慢咽等營養(yǎng)學理論引入老年人膳食管理。手段方面，將針灸、刮痧等中醫(yī)保健養(yǎng)生技術引入老年慢性病的調養(yǎng)。運動方面，將八段錦、太極拳、五禽戲等引入老年人運動管理，預防跌倒、強身健體。同時，引導優(yōu)質中醫(yī)資源，開展以中醫(yī)為主題的養(yǎng)老效勞試點，鼓勵和引導條件較好的地區(qū)率先建設具有一定規(guī)模和典范意義的中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機構，帶動中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機構的全面開展。 4.發(fā)揮保險作用，建立多元籌資渠道 加強頂層設計，建立由政府主導的長期醫(yī)療護理保險，為居家失能或半失能老人提供上門效勞；協(xié)調根本醫(yī)療保險統(tǒng)籌資金和個人賬戶比例，緩解中低收入人群的養(yǎng)老壓力

12、；深化養(yǎng)老保險改革，將養(yǎng)老護理院建設納入根本養(yǎng)老范圍。同時，拓寬籌資渠道，設立中醫(yī)藥健康養(yǎng)老專項資金，以此為杠桿，吸引或撬動社會資本投入，同時，鼓勵慈善團體等公益力量關注中醫(yī)藥健康養(yǎng)老事業(yè)。 參考文獻： 1郝曉寧,薄濤，塔娜，等.我國醫(yī)養(yǎng)結合的展望和思考J.衛(wèi)生經濟研究,2021,11:3-6. 2黃佳豪,孟昉.“醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的必要性、困境與對策J.中國衛(wèi)生政策研究,2021,6:63-68. 3馬麗麗,湯少梁,陳娜.中醫(yī)藥健康養(yǎng)老效勞模式探討J.廣西醫(yī)學，2021,38(1):143-146. 4趙文.中醫(yī)藥“醫(yī)養(yǎng)結合展現(xiàn)新生機N.中國中醫(yī)藥報,2021-02-18(2). 5佚名.“以醫(yī)帶養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結合模式開創(chuàng)黑龍江中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產業(yè)新篇章N.黑龍江日報,2021-10-21(7). 6劉甦.遼寧設處開展中醫(yī)藥健康效勞N.中國中醫(yī)藥報，2021-09-21(1). 7章關春.浙江中醫(yī)藥產業(yè)創(chuàng)新開展邁大步N.中國中醫(yī)藥報,2021-01-25(1). 8王階.利用中醫(yī)藥開展醫(yī)養(yǎng)結合推進健康中國N.經濟參考報,2