益心舒膠囊合用脈血康膠囊治療老年糖尿病心血管神經(jīng)癥的臨床效果分析

1、益心舒膠囊合用脈血康膠囊治療老年糖尿病心血管神經(jīng)癥的臨床效果分析目的 分析益心舒膠囊合用脈血康膠囊治療老年糖尿病心血管神經(jīng)癥的臨床效果。方法 70 例老年糖尿病心血管神經(jīng)癥患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組 35 例。兩組均進行糖尿病綜合管理治療，對照組患者口服維生素B1、谷維素、腺苷鈷胺、美托洛爾進行治療。觀察組服用益心舒膠囊、脈血康膠囊進行治療。比較兩組患者治療前后的臨床癥狀評分、化驗指標和臨床療效。結果治療后，觀察組的各臨床癥狀評分及總評分均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（ P<0.05 ）。觀察組治療后各化驗指標較治療前均明顯改善，且優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P&

2、lt;0.05 ）。觀察組總有效率為 85.71%， 高于對照組的 34.29%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （ P<0.05 ）。結論 益心舒膠囊合用脈血康膠囊治療老年糖尿病心血管神經(jīng)癥的臨床效果顯著。老年糖尿病；心血管神經(jīng)癥；臨床療效DOI： 10.14163/ki.11-5547/r.20_.35.004Objective To analyze clinical effect of Yixinshucapsule combined Maixuekang capsule in the treatment of elderly diabetes and cardiovascular neur

3、osis.Methods A total of 70 elderly diabetes andcardiovascular neurosis patients were randomly divided into observation group and control group， with 35cases in each group. Both groups received diabetes comprehensive management treatment ， and control group received oral vitamin B1 ， oryzanol ， cobam

4、amide and metoprolol for treatment. The observation group received Yixinshu capsule combined Maixuekang capsule for treatment. Comparison were made on clinical symptoms score ， laboratory indexes and clinical effect in two groups before and after treatment.Results The observation group had lower cli

5、nical symptom scores and total score than control group after treatment ， and the difference had statistical significance （ P<0.05 ） . The observation group had better laboratory indexes after treatment than before treatment and control group ， and the difference had statistical significance（ P&l

6、t;0.05 ） . The observationgroup had higher total effective rate as 85.71% than 34.29% in control group ， and the difference hadstatistical significance( P<0.05 ) . ConclusionYixinshu capsule combined Maixuekang capsule show significant clinical effect in the treatment of elderly diabetes and card

7、iovascular neurosis.Elderly diabetes ； Cardiovascular neurosis ； Clinical effect心血管神癥屬功能性神經(jīng)癥，是一種主要表現(xiàn)為心血管疾病相關癥狀的臨床綜合征。心血管神經(jīng)癥可以單獨發(fā)生，也可在器質(zhì)性心臟病的基礎上發(fā)生1-4 ?，F(xiàn)代醫(yī)學認為神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)可調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)， 其中起主要作用的是自主神經(jīng) 2 。作者就本院采用益心舒聯(lián)合脈血康膠囊治療的老年糖尿病患者的治療情況進行了研究， 現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取20年4月20年4月在本院接受治療的老年2 型糖尿病心血管神經(jīng)癥患者70 例作為研究對象

8、。將參與研究的 70 例患者隨機分為觀察組和對照組， 每組35例。觀察組男14例，女21例， 年齡5979歲， 平均年齡( 66.5 ±5.3 )歲。對照組男 13例， 女 22 例， 年齡6081歲，平均年齡(67.5 ±5.8)歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義( P>0.05 )， 具有可比性。1. 2 治療方法 觀察組和對照組均進行糖尿病綜合管理治療， 即口服降壓、降糖及調(diào)脂藥物， 并控制體重、飲食及適當運動。研究前調(diào)節(jié)控制患者的血壓<140/90 mm Hg （ 1 mmHg=0.133 kPa ）及糖化血紅蛋白（ HbAl

9、c） <7.5%5 。對照組患者口服維生素 B1, 10 mg/次，3次/d ;服用谷維素20 mg/次，3次/d ;腺昔鉆胺1 mg/次，3次/d ;美托洛爾12.525.0 mg/ 次，3 次/d。觀察組則服用益心舒膠囊3粒/次，3次/d ;脈血康膠囊3粒/次，3次/d。治療時間為28 d。1.3觀察指標 臨床癥狀：對兩組患者治療前后的臨床癥狀（胸悶氣短、胸痛、心悸、出汗、頭暈頭痛、睡眠障礙、疲勞）進行評分，各癥狀以總分10分進行疼痛評分?；炛笜耍悍治霰容^兩組治療前后血漿粘度、三酰甘油（ TG、低 密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、纖維蛋白原（FIB ）、糖化血 紅蛋白、空腹血糖（F

10、BG及餐后2 h血糖（2 h PBG）。比 較兩組臨床療效。1 . 4 療效評定標準 6 根據(jù)尼莫地平法計算的總評分減少率評定療效。治愈：評分減少 >75%顯效：評分減少 50%- 75% 有效：評分減少 30% 49% 無效：評分減少 <30% 總有 效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)X 100%1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x- ± s ）表示，采用 t 檢驗；計數(shù)資料以率（衿 表示， 采用X2檢驗。P<0.05表示 差異具有統(tǒng)計學意義。2 結果2. 1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較治療后，

11、 觀察組的胸悶氣短、胸痛、心悸、出汗、頭暈頭痛、睡眠障礙、疲勞評分及總評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（ P<0.05 ）。見表 12. 2 兩組患者治療前后各化驗指標比較 觀察組治療后各化驗指標較治療前均明顯改善， 差異具有統(tǒng)計學意義（ P<0.05 ）；對照組治療前后比較差異無統(tǒng)計學意義（ P>0.05 ）。治療后觀察組優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （ P<0.05 ）。見表 2。2 . 3 兩組患者療效比較 觀察組總有效率為 85.71%,高 于對照組的34.29%,差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05） o見 表 3。3 討論心血管神經(jīng)癥的西醫(yī)治

12、療以B受體阻滯劑和谷維素為常用藥物。B受體阻滯劑能選擇性地與 B腎上腺素受體結合， 拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對B受體的激動作用，通過抑制腎上腺素能受體， 降低心率， 減弱心肌收縮力， 降低血壓，減少心肌耗氧量， 避免兒茶酚胺對心臟的損害， 改善左室和血管的重構及功能。谷維素系阿魏酸與植物甾醇的結合脂，能改善患者緊張、焦慮情緒， 穩(wěn)定睡眠， 亦可改善患者的自主神經(jīng)、精神神經(jīng)功能失調(diào)和內(nèi)分泌平衡障礙情況7-12。因此神經(jīng)衰弱癥患者可采用谷維素調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能， 降低心肌興奮性， 改善心肌的血液供應， 從而起到調(diào)節(jié)作用。本文研究結果顯示， 治療后， 觀察組的胸悶氣短、胸痛、心悸、出汗、頭暈頭痛、睡眠障

13、礙、疲勞評分及總評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（ P<0.05 ）。觀察組治療后各化驗指標較治療前均明顯改善， 差異具有統(tǒng)計學意義（ P<0.05 ）；對照組治療前后比較差異無統(tǒng)計學意義（ P>0.05 ）。治療后觀察組優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05） o觀察組總有效率為85.71%,高于對照組的34.29%， 差異具有統(tǒng)計學意義（ P<0.05 ）。糖尿病在中醫(yī)理論上屬消渴范疇， 病癥過久會導致患者瘀血阻絡、氣陰兩虛、陰陽兩虛， 并可能隨著病程的延長發(fā)生多種并發(fā)癥， 尤其是老年患者6 ， 7 。心血管神經(jīng)癥在中醫(yī)上屬于怔忡、驚悸、胸痹心痛、臟躁、眩暈、不寐、郁癥等的心臟神經(jīng)官能癥范疇， 中醫(yī)診斷為陰陽失衡、氣血不足、氣滯血瘀、痰濁阻塞、痰瘀互結；臨床表現(xiàn)為心動不寧、心神不安、血脈不利， 發(fā)病原由：因內(nèi)傷或外感致患者的心、肝、膽、脾、腎、胃等功能失調(diào) 8 ， 13 。益心舒主要由麥冬、人參、黃茂、五味子、川芎、山楂、丹參組成， 脈血康主要藥劑為水蛭。其中麥冬、五味子斂陰涼血， 黃茂、人參益氣養(yǎng)血、健脾肺氣， 川芎開郁暢氣， 山楂、丹參活血化瘀， 水蛭可走竄通絡1-3 ?，F(xiàn)代藥理中， 麥冬、人參、黃茂、五味子具有抗瘀勞、抗衰老、