小港醫(yī)院8B病房實習(xí)手冊(基護(hù)版).

1、2010.07.27柯美伶老師修訂小港醫(yī)院 8B病房實習(xí)手冊 （基護(hù)版）實習(xí)指導(dǎo)老師柯美伶 聯(lián)絡(luò)電話（0921035768） 實習(xí)單位簡介 -小港醫(yī)院8B病房醫(yī)院遠(yuǎn)景：塑造創(chuàng)意自主的組織文化，追求優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療環(huán)境,實現(xiàn)社區(qū)關(guān)懷的全人照護(hù) 理念：品質(zhì)、效率、關(guān)懷、創(chuàng)新。宗旨：服務(wù)，研究，教學(xué)。 目標(biāo)：成為社區(qū)健康守護(hù)者。護(hù)理部宗旨：服務(wù)，研究，教學(xué)。護(hù)理科目標(biāo)：1.追求高效能醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。2. 提供病患個別需求之全人照護(hù)。3. 營造正向優(yōu)質(zhì)的工作環(huán)境。（一）病房簡介：1. 病房特性：綜合內(nèi)科（感染科、心臟內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、胃腸科）2. 總床數(shù)：39床3. 病房電話：（07） 8036783轉(zhuǎn)分機(jī)

2、 3822、38234. 病房護(hù)理長：王珮雯5. 病房分組：第一組（床號23-25 + 53.55）第二組（床號26-27 + 51.52 ）第三組（床號28-31 + 50）第四組（床號32-39）6. 人力配置：白斑（4人+ 1charting ）小夜（2人+ 1charting ） 大夜（2人）（二）、常見疾病診斷縮寫全文中文Abdome n pain腹痛An emia貧血Asthma氣喘Ascites腹水AMIAcute myocardial in farctio n急性心肌梗塞ARFAcute respiratory failure急性呼吸哀喝ARFAcute renal failu

3、re急性腎哀喝Bron chitis支氣管炎CHFCon gestive heart failure充血性心臟哀竭CVACerebrovascular accide nt腦中風(fēng)CADCoronary artery disease冠狀動脈疾病COPDChro nic obstructive pul monary disease慢性阻塞性肺疾病Cellulitis蜂窩性組織炎CKDChronic kid ney disease慢性腎哀竭DMDiabetes mellitus糖尿病ESRDEn d-stage renal disease末期腎疾病Gastritis胃炎GUGastric ulcer胃

4、潰瘍HTN( H/T)Hypote nsion/ Hyperte nsion低血壓/高血壓H/DHemodialysis血液透析Hepatitis肝炎Hepatoma肝腫瘤LCLiver cirrhosis肝硬化PUPeptic ulcer消化性潰瘍Pn eum on ia肺炎pan creatitis胰腺炎SOBShort of breath呼吸短促Sepsis敗血癥UGI Bleedi ngUpper gastr oin testi nal bleed ing上消化道出血UTIUrinary tract infection尿路感染Uremia尿毒癥（三）、常用藥物（請自行查出藥物作用及副作

5、用）藥物名稱作用副作用Acetam ino phe nAdalatAugme nti nAldact inBuscopanBisadylCode ineCravitCombivent (inhalation )Digox inGlucophageKascoalLatuloseMag Oxide(MgO)Medico n-AMorphi nMubroxolNovam ineNTGIn suli ne ActrapidPrometinPhyllocotinPulmicort(in halatio n)Slow-kSenno sideStroca ineSmectaTazoci n（四）、常見護(hù)理技

6、術(shù)Steam in halati onOn Foley、單次導(dǎo)尿;肌肉注射胰島素注射生命徵象測量測血糖傷口護(hù)理PCT test熱水、冰枕袋使用P.P. care小量 Enemarecord I/ONG care、feeding翻身拍背氧氣使用IV Pump操作（五）、常見檢查及治療英文屮文英文中文Cardiac echo心臟超音波Cath (catheterization)心導(dǎo)管Abdo minal echo腹部超音波TAEr經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞術(shù)CT sca n電腦斷層檢查Liver Biopsy肝組織切片EGD胃鏡檢查CXR( chest x-ray )胸部X光檢查（六）、病房常規(guī)項目時間項目

7、時間QidAC 7-11-17-21 ; PC 8-12-18-21Q12H6-18(針劑)TidAC 7-11-17 ; PC 8-12-18Q6H6-12-6-12Bid AC7-17（ 口服藥）；6-18（針劑）Q8H6-14-22血糖四段 6-11 16-22 兩段 6-22IV Cath三天更換一次普通IVset每天精密Bag 亞培set三天更換一次（七）病房常見字彙英文中文英文中文Con s(conscious) change意識改變Coffee ground咖啡色殘渣、液體Con fusi on意識混亂Tarry stool柏油便Drowsy嗜睡Bloody stool血便Com

8、plai n抱怨Diarrhea腹瀉Fever發(fā)燒Nausea噁心Chill ness寒顫Vomitti ng嘔吐Cold sweat ing冒冷汗Weak ness虛弱、軟弱無力Headache頭痛Allergy過敏Cough咳嗽O(shè)ximeter血氧監(jiān)測器Culture培養(yǎng)Steam in halati on蒸氣吸入An tibiotic(a nti)抗生素tappi ng穿刺引流Wou nd傷口R/O(rule out)疑似Discharge分泌物F/U(follow up)追蹤C(jī)ritical病危Dyspnea呼吸困難IV drip靜脈滴注urine尿液IV clot點滴凝固阻塞sput

9、um痰Hx(history)過去病史bowel sound腸蠕動音OB( Occult blood )潛血反應(yīng)BS( Breathing sound )呼吸音Con stipati on便秘NG decompressi on鼻胃管引流、減壓（八）、常見檢驗（請自行查出檢驗值和代表意義）項目檢驗內(nèi)容檢驗正常值異常臨床意義urine rout ine比重GlucoseOBPHRBCWBCBacteriaproteinStool rout ineOB生化AmylaselipaseAmmon iaGOTGPTNaKClBUNCr.AlbHbAlcCRP血液WBCRBCHbPlatelet（九）小港醫(yī)院

10、8B病房護(hù)生白班工作流程參考表:0800- 08301. 核對醫(yī)囑。2. 探視個案執(zhí)行norni ng care3. 執(zhí)行組內(nèi)導(dǎo)管護(hù)理（NG care、Fol y care）0830- 09001. 參加morning neeti ng （病人動態(tài)、新入院、住院病人）。2. 白斑、大夜護(hù)理人員Rjn病房，探視病人。3. 各組交班。0900-10301. 核對點滴接上首瓶IV。2. Check 體重、P. Pcare、NG care、潮濕瓶、Sjct i o n bottle 更換。3. 詢問前一日解便次數(shù)。4. 執(zhí)行換藥及各項治療。1030-11301. 備藥並給AC（ 1100）口服藥。2.

11、 Check 1100 F/ S> in hal at i o n、鼻噴劑。3. Check jn st abl e Vital si g ns, 1100 BP。1130-12001. 注射飯前胰島素。2. 備藥給PC（ 1200）口服藥。1200-1230午餐時間1230-13001.問題討論、進(jìn)行相關(guān)考核。1300-13301. 測量Vi tai si gn並完成紀(jì)錄2. 完成相關(guān)護(hù)理評估表單與老師討論。1330-1430教學(xué)討論時間1430-15301. 統(tǒng)計I/O。2. 問題討論、進(jìn)行相關(guān)考核。1530-16301. 測 4PM F/ So2. 問題討論、進(jìn)行相關(guān)考核。注意事項

12、：實習(xí)期間規(guī)範(fàn)及處置，依據(jù) 校規(guī)及實習(xí)手冊為主（請隨時攜帶）基本護(hù)理學(xué)實習(xí)進(jìn)度表（育英醫(yī)護(hù)管理?？茖W(xué)校）週 次第一週第二週第三週目 標(biāo)1. 認(rèn)識醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)之環(huán)境。2. 了解機(jī)構(gòu)各單位的位置。3. 熟悉單位中常用物品擺設(shè)，並 能充分應(yīng)用各類設(shè)備。4. 熟悉單位常規(guī)。5. 認(rèn)識個案診斷名稱。6. 認(rèn)識個案常規(guī)護(hù)理活動。7. 主動參與討論會。8. 熟練且正確執(zhí)行操作Vital Sig ns之測量並紀(jì)錄。9. 隨時表現(xiàn)和謁、穩(wěn)重、誠貫、 敬業(yè)的態(tài)度。1熟練N-G Feeding、口腔護(hù)理、 翻身、蒸氣吸入、Foley Care 及會沖等清潔舒適技術(shù)。2. 認(rèn)識單位個案所用之藥物。3. 認(rèn)識個案各項之

13、相關(guān)檢驗與檢 查。4. 運用溝通觀察技能主動收及個 案資料。5. 依據(jù)個案資料確立現(xiàn)存或潛在 的健康問題。6. 能解釋健康問題之導(dǎo)因或病理 變化。7. 表現(xiàn)良好專業(yè)服務(wù)態(tài)度。1. 熟練 Ac sugar、Im Insulin 灌腸、導(dǎo)尿、抽血等侵入性 技術(shù)。2. 認(rèn)識單位常見特殊技術(shù)如氣 切護(hù)理、suction、換藥等。3. 能與醫(yī)療小組成員討論個案 健康問題之相關(guān)資料。4. 能表現(xiàn)對個案或家屬之關(guān)懷 行為。5. 依個案之主要健康問題提供 基本生理需要之滿足。星期1. 介紹醫(yī)院位置及樓層結(jié)構(gòu)、單 位環(huán)境物品擺設(shè)2. 介紹病房護(hù)理常規(guī)及治療3. 講解病人辨視、洗手、尖銳物 品使用須知、針扎防護(hù)、

14、正確 進(jìn)行醫(yī)療廢棄物分類規(guī)範(fàn)4. 說明實習(xí)計畫、實習(xí)須知、需 父作業(yè)1. 協(xié)助下執(zhí)行個案相關(guān)護(hù)理（依據(jù) 治療卡進(jìn)行相關(guān)治）2. 依據(jù)二讀五對止確給藥（大量點 滴、口服藥）3. 常見檢驗項目介紹及討論（討論前自行完成表格）*測驗：診斷及常見檢查*繳父貫習(xí)日誌作業(yè)1. 協(xié)助下執(zhí)行個案相關(guān)護(hù)理2. 召開貫習(xí)評值會議並填舄評 值表。*繳交總心得、總評值。星期1. 分組見習(xí)病房常規(guī)及治療2. 協(xié)助下執(zhí)行單位常規(guī)技術(shù)3. 介紹病房常見儀器（耳溫槍、 血糖機(jī)操作、BPmonitor、IV pump 等）4. 介紹單位相關(guān)表單、病歷的使 用5. 病房常見技術(shù)示範(fàn)教學(xué)及討 論（生命徵象測量及記錄、鼻 胃管護(hù)理、

15、管路護(hù)理、I/O記 錄、滴數(shù)計算等）*抽問單位用物擺設(shè)1. 協(xié)助下執(zhí)行個案相關(guān)護(hù)理2. 考核個案入院診斷及經(jīng)過3. 說明與討論護(hù)理評估作業(yè)書寫要點X 八'、口4. 口頭讀書報告（一）1. 經(jīng)驗分享、個案照護(hù)問題討 論2. 口頭讀書羊報告（五）*測驗：單位常見藥物星期1. 協(xié)助下執(zhí)行單位常規(guī)技術(shù)2. 確定個案並收集個案基本資 料、相關(guān)治療。3. 病房常見技術(shù)示範(fàn)教學(xué)及討1. 協(xié)助下執(zhí)行個案相關(guān)護(hù)理2. 討論個案相關(guān)檢查、檢驗項目3. 護(hù)理評估書寫練習(xí)4. 口頭讀書羊報告（二）1. 經(jīng)驗分享、個案照護(hù)問題討 論2. 讀書羊報告（八）論（ steam inhalation 、IM、 SC、PCTtese、導(dǎo)尿、小量灌腸等）*測驗：前日介紹的技術(shù)要點星 期 四1.協(xié)助下執(zhí)行個案相關(guān)常規(guī)護(hù) 理（不含任何給藥）2. 介紹單位常見診斷及常見檢 查（討論前自行完成表格）3. 實習(xí)日誌作業(yè)說明*測驗：前日介紹的技術(shù)要點1. 經(jīng)驗分享