介入手術護理常規(guī)

1、第X章介入醫(yī)學中心護理常規(guī)之五兆芳芳創(chuàng)作第一節(jié)介入醫(yī)學科手術前后護理常規(guī)一、術前護理常規(guī)1. 心理護理： 存眷患者的情緒、 心理狀況， 做好解釋、 安撫任務，使患者積極配合治療 . 對于不知曉自己病情的惡性腫瘤患者，護 士應嚴格遵守庇護性醫(yī)療制度，避免意外事件產生 .2. 護理評估：術前應丈量評估患者生命體征、壓瘡產生風險（壓 瘡Braden Scale 量表）、跌倒產生風險（ Morse 跌倒危險因素評 估計表）、日常生活能力（日常生活能力評份量表）及營養(yǎng)狀況 （營養(yǎng)篩查評估單） . 按照評估分數(shù)賜與相應的預防、 護理措施 . 血管介入手術術前常規(guī)查抄雙側下肢動脈搏動情況， 以便與術后 不雅

2、察對照 .3. 術前查抄：指導、協(xié)助患者完善術前各項查抄、查驗項目 .4. 安康宣教：指導患者練習臥位使用便器排便、排尿；屏氣練習；有效咳嗽咳痰；做好放射防護宣教等 .5. 術前準備：皮膚準備，術前一日清潔穿刺部位皮膚、備皮，按 照手術部位決定備皮規(guī)模；術前晚包管充足睡眠，若入睡困難， 遵醫(yī)囑賜與安眠或鎮(zhèn)靜藥物 . 遵醫(yī)囑術前 4-8h 禁飲食；6. 手術日準備：著清潔的病員服；取下勾當性義齒及首飾、金屬 物品等，女性患者不化裝；術前 30 分鐘遵醫(yī)囑賜與鎮(zhèn)靜、止痛、 止血、止吐藥物；接手術前排空大小便；與手術室人員查對患者 無誤，做好交代 .7. 用物準備：放射性粒子植入患者備防護服 二、術

3、后護理常規(guī)1. 患者交代與手術室人員查對患者，了解術中情況，交代皮膚、 穿刺處敷料、留置管路、靜脈輸液及病歷等 .2. 病情不雅察監(jiān)測生命體征直至平穩(wěn)； 遵醫(yī)囑賜與心電監(jiān)護及血 氧飽和度監(jiān)測， 賜與吸氧； 血管介入手術患者術后 24h 內每小時 不雅察穿刺處動脈加壓包扎情況， 穿刺側肢體皮膚溫度、 色澤及 有無腫脹， 動脈搏動情況； 非血管介入患者不雅察患者穿刺處敷 料是否清潔枯燥，置管患者引流管是否通暢，引流液的性狀等 . 不雅察術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥， 實時發(fā)明病情變更實時通知醫(yī)師 處理.3. 術后飲食一般術后 34h 內禁飲食，后按照病情改流質飲食或 普通飲食 . 胰腺癌粒子植入、 腹膜后

4、粒子植入患者遵醫(yī)囑禁飲食； 食管支架、鼻腸管置管術后患者遵醫(yī)囑做好相應飲食護理 . 血管 介入術后患者鼓動勉勵多飲水，以促進藥物排泄 .4. 術后勾當按照患者手術部位及手術方法不合采納適合的體位 .血管介入手術患者穿刺側下肢伸直制動68h,絕對臥床 24h,24h 后裁撤加壓繃帶后可下床勾當，避免腹壓增高的動作，如咳 嗽及用力排便 . 非血管介入手術患者按照病情，手術當日可下床 行室內勾當 .5. 管路護理妥善固定引流管，按時擠壓，保持引流通暢；按照引 流袋的類型按規(guī)則的時間改換引流袋， 改換時注意無菌操縱； 密 切不雅察引流液的顏色、性狀、量，做好記實，判斷術后有無出 血、傳染等(1). 出

5、血：密切不雅察患者生命體征及意識狀態(tài)，不雅察穿刺 處敷料有無滲出，穿刺點處有無皮下血腫 . 如有穿刺處勾當性出 血，立即壓迫穿刺側動脈，并通知醫(yī)師賜與重新加壓包扎 .(2).發(fā)燒：術后由于腫瘤組織壞死吸收導致體溫升高， 38.4C以下囑患者多飲水，可視情況賜與溫水擦浴；若降溫效果差，或 術后體溫 38.5C及以上，遵醫(yī)囑賜與降溫藥物并不雅察藥物的 療效及不良反響 . 出汗過量者，鼓動勉勵患者多飲水，實時改更 衣褲和被服，注意保暖，保持皮膚枯燥 .( 3) . 傳染：密切不雅察患者體溫變更及穿刺處皮膚情況，需要 時遵醫(yī)囑應用抗生素治療 .( 4) . 疼痛：密切不雅察，正確評估患者疼痛情況，指導

6、患者按 時服用止痛藥物或外用止痛貼 . 患者出現(xiàn)突然疼痛加重的情況應 實時通知醫(yī)師診治 .( 5) . 下肢深靜脈血栓形成：血管介入術后，指導患者術側下肢 行背伸跖屈運動，每小時勾當 810 次； 或自下而上推拿術側下 肢，24h后鼓動勉勵患者下床勾當 . 不宜下床勾當者，指導床上 勾當，預防下肢深靜脈血栓形成 . 注意不雅察下肢有無腫脹、疼 痛情況 . 確診下肢深靜脈血栓形成的患者，囑絕對臥床 .7. 心理護理：耐心傾聽患者主訴，細致講授相關知識，為患者及 家眷提供心理支持 .8. 放射性粒子植入術后患者著防護服 .9.護理評估： 術后即刻及術后第一天評估患者壓瘡產生風險 （壓 瘡Brade

7、n Scale 量表）、跌倒產生風險（ Morse 跌倒危險因素評 估計表）、日常生活能力（日常生活能力評份量表） . 按照評估分 數(shù)賜與相應的預防、護理措施 .三、安康教育1.休息與運動注意勞逸結合，適量運動 . 促進胃腸蠕動，加重腹 脹等不適 .2. 飲食指導以高蛋白、高維生素、高纖維素、低鹽低脂飲食為主，可適量進食新鮮蔬菜、水果等，保持大便通暢 .3. 用藥指導遵醫(yī)囑正確應用藥物， 注意不雅察藥物療效及不良反 響.4. 心理指導耐心做好意理護理， 使患者對疾病、 治療有正確的認 識，保持良好意態(tài)，勇敢面對疾病 .5.復診須知按照手術方法不合， 術后 16 月門診復診； 若有不適 隨時復診 .參考文獻：1 莫偉，方元臨床實用介入專科護理手冊M湖南:湖南科學 技巧出版社 .2