危重病人搶救登記

1、危重病人搶救登記本科室：中醫(yī)醫(yī)院危重病人搶救制度一、對危重患者，應做到詳細詢問病史，準確掌握體征，密切觀察病情變化 ，及時進行搶救。    二、搶救工作應由值班醫(yī)師、護士長負責組織和指揮，并將病情及時報告上級醫(yī)師，科主任或主任醫(yī)師應親自到場指導和協(xié)助搶救，遇有疑難問題，及時邀請會診，對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者，無經(jīng)濟來源者）須立即報告醫(yī)務科和主管院長。    三、凡屬危重搶救病人，主管醫(yī)師應填寫病重（危）通知單，一式三份，交家屬和醫(yī)務科各一份，病歷保留一份。在搶救過程中，應按規(guī)定作好各項搶救記錄，若因搶救來不及記錄時，須

2、在搶救結束后6小時內補記    四、各科應有搶救室，搶救車及搶救器械專人保管，作好急救、搶救藥品、器械的準備工作，隨時檢查、隨時補充。藥劑科、設備科、總務科和各科室應保證藥品、器械的正常供應，便于工作。    五、搶救時，當班醫(yī)護人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。護士在醫(yī)生未到以前，應根據(jù)病情，及時做好各種搶救措施的準備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。護士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應復述一遍，認真、仔細核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對后方可棄去。危重病人就地搶救，病情穩(wěn)定后，方可移動。&

3、#160;   六、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補足，搶救物品合格率要達到100%。    七、若遇特殊情況超出一科范圍或本科力量不足時，科室之間應支援配合，必要時醫(yī)院成立臨時搶救組織，加強搶救工作。    八、各有關科室遇有危重病人的檢查、治療、取藥、住院等均應及時處理，不得過分強調手續(xù)，以免延誤搶救。不得因搶救而忽視正規(guī)操作和傳染病人的消毒隔離以免造成事故和交叉感染。 

4、;   九、凡遇有重大災害、事故搶救，接到病人或省、市衛(wèi)生廳（局）的呼叫時，應服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準備，隨叫隨到。若把病人接運回院搶救，本專業(yè)無法加床時，找到其他專業(yè)借床，必須無條件服從；總值班有權協(xié)調處理，如被借床科室有空床而拒絕不借，一切責任由該科負責。危重病人搶救預案一、對危重病人，應做到詳細詢問病史，準確掌握體征，密切觀察病情變化，及時進行搶救。二、搶救工作應由臨床醫(yī)生護士、科主任、護士長負責組織和指揮，并將病情及時報告醫(yī)務科、護理部。對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者，無經(jīng)濟來源者）須立即報告醫(yī)務科、護理部及分管院長。三、每個醫(yī)務人員應以高度的責任心對待危

5、重病人，詳細檢查，迅速判斷病情，爭分奪秒地、嚴謹敏捷地進行救治，醫(yī)務人員必須現(xiàn)場守護病人，嚴密監(jiān)護，及時處理，做好記錄，如由于忙于搶救而未來的及記錄的須在搶救結束后6小時內補記。四、醫(yī)務人員必須隨時做好搶救工作準備，各類搶救物品、藥品、器械由專人管理，定位放置、定時檢查、及時補充、更換、維修、消毒，保證隨時使用。五、專人保管急救、搶救藥品、器械，隨時檢查，隨時補充。確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順利進行。六、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補充，急救物

6、品完好率要達到100%。七、搶救時，護理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。護士在醫(yī)生未到以前，應根據(jù)病情，及時做好各種搶救措施的準備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中，護士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應復述一遍，認真、仔細核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對后方可棄去。所有空瓶均應保留24小時以備有爭議時核對。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實補寫醫(yī)囑。危重病人就地搶救，病情穩(wěn)定后，方可移動。八、認真書寫危重病人護理記錄單，字跡清晰、項目齊全、內容真實全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程，確保護理記錄的連續(xù)性、真實性和完整性。九、凡遇有重大災害、事故搶救

7、，應服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準備，隨叫隨到?？剖抑g支持支援配合，必要時成立臨時搶救組織，加強搶救工作。十、嚴格報告制度，凡遇急危重病人，當班醫(yī)生在積極施行救治的同時，必須立即如實報告科主任，同時報告院領導，科主任和護士長接到報告必須趕到現(xiàn)場組織搶救工作。急危重病人搶救流程重癥監(jiān)護室初步判斷病情急救患者就診 陪人禁入 初步搶救治療（開通靜脈通道、吸氧、按病種進行常規(guī)搶救措施等）向陪人交待病情及簽危重通知單 記錄（醫(yī)生記錄搶救病歷）（護士記錄搶救項目清單） 請相關二線班會診觀察病情、化驗單、影像檢查結果進一步評估進一步搶救或收入病房 病情較重 搶救成功（醫(yī)生開出所有搶救治療單，護士或陪人去收費處初

8、步結算） 留觀室 說明：1、CT、X、檢驗等檢查項目需根據(jù)患者病情及搶救押金情況而定。 2、急救藥物若缺可由護士去藥房借用后一起結算。楊陵仁和中醫(yī)醫(yī)院危重病人搶救記錄表患者姓名年齡性別住院號床號診斷：病情摘要：患者以“間斷頭暈20天，意識不清3天。”之主訴入院。查體：體溫36.5 脈搏75次/分 呼吸18次/分 血壓110/70mmHg 體重 55kg。查體：發(fā)育正常，消瘦體型，被動體位，查體不合作。胸廓對稱，無畸形，無皮下氣腫及胸壁靜脈，無壓痛。呼吸節(jié)律整齊，深度正常。雙肺呼吸運動左右對稱。胸式呼吸為主。肋間隙正常。無胸膜摩擦感、皮下捻發(fā)感。雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音低。未聞及干濕啰音。無胸

9、膜摩擦音，語音傳導正常。心前區(qū)無異常隆起，心尖搏動于左第六肋間鎖骨中線內0.5cm觸及，范圍3cm2，強度增強。心前區(qū)無震顫，無心包摩擦感。心界無擴大。HR120次/分，律齊，心音強度增強，無雜音，無心音分裂、額外心音，心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，無心包摩擦音。腹平坦，腹式呼吸不存在，可見胃腸型及蠕動波，無皮疹、色素沉著、瘢痕、靜脈曲張、腫塊。全腹緊張，壓痛及反跳痛，無液波震顫，肝脾肋下未及膽囊區(qū)無壓痛，Murphy征陰性。胸部頭顱CT（第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院，2011-11-24）：胸廓對稱，骨性結構正常，雙肺紋理粗多，周圍散在片狀影，左肺下可薄壁空洞狀影。雙肺門不大，雙肺各葉支氣管通暢，未見明顯狹窄，氣管及縱膈位置居中，上腔靜脈后氣管前間隙及隆突周圍未見腫大淋巴