放射性治療甲亢的注意事項

1、“口服一次藥水，勝吃幾年西藥” 甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）是常見內(nèi)分泌疾病，當(dāng)前治療甲亢有三種主要方法抗甲狀腺藥物（西藥）、手術(shù)、碘131治療，其中碘131常為成年人甲亢的首選方法。碘131治療是利用甲狀腺攝取碘的代謝特點(diǎn)，使帶有beta射線的碘131積集在甲狀腺，通過破壞部分甲狀腺濾泡細(xì)胞，達(dá)到降低甲狀腺激素水平。我們治療甲亢的總有效率達(dá)95以上，甲亢碘-131治療方法安全、簡單、省事、經(jīng)濟(jì)，基本上服藥一次可治愈。而服用西藥常要連續(xù)服藥一年以上。主要方法 碘-131治療、抗甲狀腺藥物、手術(shù) 甲亢患者有合并癥的治療方法 浸潤性突眼的治療方法碘-131治療方法、效果、注意事項 方法 1 1. 治療前

2、準(zhǔn)備 : 禁用含碘食物和藥物兩周以上 , 停用抗甲狀腺藥物三天以上進(jìn)行甲狀腺吸碘功能測定、 T3 、 T4 、 TSH 測定及甲狀腺顯像 , 同時策肝、腎功能及血象等。 2. 治療方法 : 治療劑量的計算 : 90-120 ci/g * 甲狀腺重量(g) 131I 的總量 (ci)= 24 小時甲狀腺攝取率() 給藥方法：病人給第一次 131I 治療后 , 如無明顯療效或病情反而逐漸加重 , 經(jīng) 3-6 個月后可進(jìn)行第二療程治療 ; 過去固定劑量法即按病人的甲狀腺大小分為幾等，每等增加 37 74MBq （ 1 2mci ）。以上的方法雖然簡便，但療效不好預(yù)測。目前，國內(nèi)外多主張一次劑量法；由

3、于輻射劑量的大小決定于每克甲狀腺組織中濃聚的碘 131 量（攝碘率）及存留的時間（有效半減期），可用上述公式計算給予劑量。 3、決定劑量時應(yīng)注意的因素 ：利用以上方法進(jìn)行治療時，劑量的決定必須根據(jù)不同病例的不同情況來加以全面的考慮，并應(yīng)參考諸多影響因素。 方法 2 一律給予口服30mCi,適應(yīng)頑固性甲亢，或并發(fā)難治性心房纖顓。 方法 3 碘-131加中藥輔助的綜合治療方法。 2 治療效果 碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療效已為國內(nèi)外所肯定，總療效均在 90 以上。一般病人多在碘治療后 3 個月內(nèi)癥狀逐漸改善， 6 個月至 2 年癥狀全部消失，少數(shù)病人的某些癥狀可能在數(shù)年后才消失。由于國內(nèi)外治療的方法

4、不統(tǒng)一，一個療程的治愈率約為 70 96 不等，復(fù)發(fā)率約為 1 4 。 如果碘治療后，甲狀腺腫縮小，但癥狀仍存在，不宜立即用 碘再治療，可考慮用小量抗甲狀腺藥物、對癥藥物或中草藥治療以控制其癥狀，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。如甲狀腺未縮小或繼續(xù)增大，臨床癥狀明顯，可在第一療程治療后 3 6 個月，進(jìn)行下一個療程的治療。3 治療后注意事項 （ 1 ）服 131I 前應(yīng)空腹，服 I 后經(jīng) 2 小時方可進(jìn)食，以免影響 131I 的吸收。 （ 2 ）服 131I 后 2 周內(nèi)禁用碘劑、澳劑、抗甲狀腺藥物，以免影響 I 的重吸收而降低治療效但病情嚴(yán)重者，服 1311 后 3 天后可考慮用抗甲狀腺藥物以減輕癥狀。 （ 3 ）服 131I 后的最初幾天，病人應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動。（ 4 ）服 131I 后要特別注重避免精神刺激及預(yù)防感染，因二者均易于誘發(fā)危象。（ 5 ）根據(jù)病人服 131I 后的反應(yīng)情況，臨床表現(xiàn)，給予對癥處理。 （ 6 ）如 131I 的給予劑量計算錯誤，病人服 I 量過高，可采取以下緊急措施： 1 ）立即口服過氯酸鉀 200 300mg ，每天 3 次。 2 ）給予利尿劑，多飲水以加速 131I 自小便內(nèi)的排泄。 （ 7 ）測量治療后甲狀腺攝碘率及有效半減期，如有