術(shù)中輸血制度流程

1、 一、輸血核對制度 二、輸血不良反應(yīng)處理及回報制度 三、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程 四、麻醉科輸血流程 五、緊急用血取血流程 一、輸血核對制度輸血核對制度： 核對核查是保證輸血安全的重要措施，應(yīng)貫穿于輸血相關(guān)的各個環(huán)節(jié)，各工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行。 1、輸血申請輸血申請； 2、受血者血樣采集與送檢、受血者血樣采集與送檢 ； 3、血型檢測和交叉配血環(huán)節(jié)血型檢測和交叉配血環(huán)節(jié) ； 4、血液入庫核對血液入庫核對 ； 5、發(fā)血環(huán)節(jié)發(fā)血環(huán)節(jié) ； 6、輸血環(huán)節(jié)輸血環(huán)節(jié) 。 1)、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。 2)、輸血時，由兩

2、名醫(yī)護(hù)人員核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。 3)、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。 1）、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； 2）、立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 A、核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗結(jié)果記錄； B、核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗等。 二、輸血不良反應(yīng)處理及回報制度輸血不良反應(yīng)處理及回報制度 輸血反應(yīng)是

3、指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血當(dāng)時和輸血24小時內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括： 發(fā)熱反應(yīng) 過敏反應(yīng) 溶血反應(yīng) 輸血后移植物抗宿主病 大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向） 細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng) 輸血傳播的疾病 發(fā)熱反應(yīng)：病人在輸血過程中或輸血后12小時內(nèi)，表現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫突然升高3841，并伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。對癥處理。過敏反應(yīng)：最常見的，大多數(shù)病人的過敏反應(yīng)發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時。表現(xiàn)輕重不一，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫(表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫)；重者喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音，

4、甚至發(fā)生過敏性休克。溶血反應(yīng)：最嚴(yán)重的，一般發(fā)生在輸血1015ml后，病人可主訴頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶。繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。后期出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀可導(dǎo)致迅速死亡。此外，溶血反應(yīng)還可伴有出血傾向。細(xì)菌污染的輸血反應(yīng)：常見于格蘭陰性菌的感染，可出現(xiàn)皮膚紅腫，高熱，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)休克等。循環(huán)負(fù)荷過重：常見于心肺功能不全，及大量快速輸注液體的患者，可在輸血過程中或輸血后出現(xiàn)心率加快，呼吸急促，血壓下降及兩肺出現(xiàn)濕羅音等。其他：枸櫞酸中毒，肌震顫、手足抽搦、低血壓等；高鉀血癥，肌無力及心電圖變化等。全麻病人，主要觀察

5、有無創(chuàng)面嚴(yán)重滲血，皮膚淤血，血壓心率的變化及尿液的變化等。 1、臨床報告發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)時，臨床醫(yī)師及時進(jìn)行必要的處理，出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)是，要積極搶救，并及時通知輸血科，輸血科值班人員接到通知后，要及時通知科主任或醫(yī)務(wù)科。 2、出現(xiàn)輸血反應(yīng)的血袋血，及時封存，送回輸血科進(jìn)行鑒定，并進(jìn)行原血樣的血型鑒定及交叉配合實驗。采集病人新鮮血液標(biāo)本進(jìn)行必要項目檢查，并檢查病人新近尿樣等。鑒定過程要按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。 3、應(yīng)及時檢查出現(xiàn)輸血反應(yīng)的原因，分析可能存在的問題，提出分析結(jié)果，避免今后類似原因輸血反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。 4、對出現(xiàn)輸血反應(yīng)的情況，應(yīng)及時向上級匯報，以便統(tǒng)一部署，采取搶救措施。 5、出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)做好一切記錄，包括事件過程及原因分析記錄，嚴(yán)格登記病人資料，以備后用。 三、緊急用血取血流程： 四、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程： 五、輸血流程輸血流程：緊急輸血流程緊急輸血流程和一般情況下和一般情況下輸血流程輸血流程 輸血注意事項輸血注意事項 1、取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 2、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸