ICU常見導(dǎo)管的護理ppt課件

1、ICU常見導(dǎo)管的護理 齊魯醫(yī)院ICU 李金花 胃管的護理胃管的護理 目的：胃腸營養(yǎng)、胃腸減壓 護理： 1、固定： 1普通固定：即用膠布固定，每天改換膠布 2結(jié)實固定：加用寸帶固定，如 食道癌行三切口術(shù)后的病人 2、堅持通暢：及時擠捏、 及時沖管，q4h 3、察看引流液的量、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時處置，及時記錄 4、加強口腔護理和鼻咽部護理 5、置管深度交接班胸腔閉式引流管的護理 引流管銜接于帶有刻度的無菌水封瓶內(nèi)，并維持引流系統(tǒng)的密閉性。水封瓶的長管應(yīng)在水面下3-5cm，并堅持直立位 病人宜取半坐臥位，使胸腔引流管堅持低位引流。水封瓶通常置于病人胸部程度下60-100cm處，太短會影響引流，太長宜

2、扭曲且增大死腔量，影響通氣。制止引流瓶高于病人胸部，防止液體和空氣倒流入胸腔，防止逆流引起感染 察看和記錄胸腔引流液的量和性質(zhì)：每天或每小時察看。如短期內(nèi)有大量新穎血性液引出，能夠為內(nèi)出血，必需立刻匯報醫(yī)生，及時處置 堅持引流通暢 1擠捏引流管，每30-60min一次 2病人取半坐臥位，床頭抬高30 3鼓勵病人有效咳嗽，以利肺復(fù)張 4察看水柱動搖：隨呼吸上下動搖，正 常的動搖范圍為4-6cm 5每天改換引流瓶，嚴厲無菌操作 拔管：當引流液50ml/d，無滲血傾向時，即可拔除。對于膿胸病人，應(yīng)在膿液引流量15ml/d時再拔管。拔管時囑病人盡量深吸氣并屏住，快速拔出導(dǎo)管，用無菌凡士林紗布堵住引流口

3、，敷料覆蓋。24h內(nèi)主要察看病人的呼吸情況，察看引流口有無滲血、滲液和漏氣，并及時做益處置腦室體外引流管的護理 調(diào)理顱內(nèi)壓:正常顱內(nèi)壓為0-15mmHg，過高可引起腦疝，過低可引起顱內(nèi)低壓綜合癥。腦室引流瓶高度以引流管開口處高于側(cè)腦室額角10-15cm為準，以維持正常的顱內(nèi)壓，并固定好引流瓶 察看腦脊液引流情況，堅持引流管通暢，引流管不可受壓、扭曲、打折。引流管外接導(dǎo)管長約1m，使病人的頭部有一定的活動空間，翻身時必需先將引流管安頓妥當，防止不測拔管。當顱內(nèi)壓高時，腦脊液由引流管開口處流出，如顱內(nèi)壓不高時，腦脊液雖不流出，但其液面可察看到與脈搏一致的動搖，這闡明引流管是通暢的 察看腦脊液的顏色

4、、透明度，并及時記錄。正常腦脊液為無色透明、無沉淀的液體，顱腦術(shù)后1-4天可略帶血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色或無色透明。如術(shù)后有大量鮮血或血性腦脊液顏色逐漸加深，常提示顱內(nèi)出血。如術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染，腦脊液混濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物 預(yù)防感染：腦室引流是引起顱內(nèi)感染的途徑之一，必需在各個環(huán)節(jié)嚴厲無菌操作 拔管的護理：腦室引流普通放置3-4天，病情穩(wěn)定預(yù)備拔管前24h應(yīng)夾閉引流管，了解腦脊液的循環(huán)能否通暢。假設(shè)無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的征象，或監(jiān)測顱內(nèi)壓15mmHg，可拔管。拔管時嚴厲消毒引流管周圍皮膚，用無菌敷料覆蓋傷口，并壓迫引流口數(shù)分鐘。拔管后仍需留意有無顱內(nèi)壓增高及部分有無腦脊液漏腹腔引流管的護理 清點數(shù)量，做好標志 察看引流液的