肛門直腸測(cè)壓及生物反饋在肛腸

1、肛門直腸測(cè)壓及生物反饋在肛腸疾病的診斷及治療中的應(yīng)用 山東省千佛山醫(yī)院山東省千佛山醫(yī)院 山東省肛腸病醫(yī)院山東省肛腸病醫(yī)院 林鴻林鴻MMS Sloar GI 灌注系統(tǒng)和附件灌注系統(tǒng)和附件 HRAM-導(dǎo)管導(dǎo)管生物反饋系統(tǒng)界面v肛門直腸測(cè)壓能夠評(píng)估肛門直腸的壓力，并且可以檢查在靜息狀態(tài)或者力排時(shí)的直腸感覺(jué)、肛門直腸反射和肛門括約肌的功能。v適應(yīng)癥：便秘、大便失禁、藥物、手術(shù)、或生物反饋治療前的評(píng)價(jià)、術(shù)前、術(shù)后評(píng)價(jià)。痔痔:有癥狀痔肛管靜息壓、最大收縮壓均升高，大部分病人排便時(shí)外括約肌松弛不明顯或出現(xiàn)反常收縮，手術(shù)后基本正常。肛瘺掛線術(shù)后患者肛瘺掛線術(shù)后患者:靜息壓及收縮壓基本正常肛瘺：肛瘺：切斷肛門內(nèi)

2、括約肌及恥骨直腸肌后見(jiàn)肛管隨意收縮壓低下肛裂肛裂:肛管靜息壓明顯增高肛裂肛裂:擴(kuò)肛治療及內(nèi)括約肌切斷術(shù)后肛管靜息壓下降，如低不宜擴(kuò)肛。盆底肌痙攣盆底肌痙攣:v1. 肛管靜息壓增高及收縮壓均升高，（括約肌功能長(zhǎng)度延長(zhǎng)可達(dá)5-6cm說(shuō)明內(nèi)括約肌異常）v 2.模擬排便時(shí)（力排時(shí)）外括約肌不松弛，壓力反而上升v3.直腸肛門抑制反射:正?；驕p弱。v4.氣囊逼出實(shí)驗(yàn)大于5分鐘。v5.引起排便的直腸容量閾值不正常增高。大便失禁1、 靜息壓力降低2、最大收縮壓力下降3、直腸最大耐受容量減小4、較小直腸容積即可引出RAIR5、直腸受牽張或腹壓增加（咳嗽）時(shí)，肛門外括 約肌反射性收縮消失6、肛管反應(yīng)性降低。靜息壓

3、收縮壓 盆底肌痙攣盆底肌痙攣:模擬排便時(shí)（力排時(shí)）外括約肌不松弛，壓力反而上升大便失禁大便失禁:直腸受牽張或腹壓增加（咳嗽）時(shí)，肛門外括約肌反射性收縮消失盆底肌痙攣盆底肌痙攣:引起排便的直腸容量閾值不正常增高大便失禁大便失禁:直腸最大耐受容量減小正常類型:表現(xiàn)為直腸內(nèi)壓力增加，伴隨肛門括約肌松弛；型:表現(xiàn)為直腸推動(dòng)力充足（直腸內(nèi)壓45mmHg），肛管壓力升高型:表現(xiàn)為直腸推動(dòng)力不充足（直腸內(nèi)壓45mmHg）和肛門括約肌不全松弛或收縮型:表現(xiàn)為直腸推動(dòng)力增加（ 45mmHg），伴隨肛門括約肌不松弛或松弛不全（ 20%）。生物反饋治療前后靜息壓的變化生物反饋治療前后外括約肌松弛程度，不協(xié)調(diào)程度的變化生物反饋治療前直腸敏感性降低生物反饋治療后直腸敏感性增強(qiáng)肛門直腸測(cè)壓對(duì)于診斷不協(xié)調(diào)排便和選肛門直腸測(cè)壓對(duì)于診斷不協(xié)調(diào)排便和選擇可接受生物反饋的患者是首選的檢查。擇可接