大內(nèi)科護(hù)士考試試題及答案

1、大內(nèi)科考試試題科室 姓名 得分1 .危重癥患者病情早期預(yù)警評(píng)分記錄表主要是通過患者 的、等項(xiàng)目來進(jìn)行評(píng)估。（心 率、收縮壓、呼吸頻率、體溫、意識(shí)）2 . MEWSF分 表示病情重，護(hù)士立即通知醫(yī)生查看處理患者，并增加巡視頻率。（3分-5分）3 . MEWS分 表示病人危重程度顯著增高，應(yīng)立即干預(yù)，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員立即對(duì)患者進(jìn)行救護(hù)治療，必要時(shí)請(qǐng)多科會(huì)診。（ 6）4 .護(hù)士對(duì)危重患者病情早期預(yù)警評(píng)分應(yīng) 評(píng)估一次，病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。（每班）5 .導(dǎo)管評(píng)估的內(nèi)容包括：、通暢和使 用情況、 （包括宣教）等。（留置時(shí)間、部位、深度、固定、 局部情況、護(hù)理措施（包括宣教）6 .防范導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)分 分

2、應(yīng)每2天評(píng)估一次；評(píng)分 分應(yīng)每天評(píng)估一次；評(píng)分 分應(yīng)每班評(píng)估一次，在患者床頭掛“防導(dǎo)管滑脫”警示牌，并填寫上報(bào)大科護(hù)士長(zhǎng)。（8分；812分；12分；患者管路滑脫高風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)表）7 .導(dǎo)管根據(jù)其安置難度和在治療中的作用可分為三 類：、。（高危導(dǎo)管中危導(dǎo)管低危導(dǎo)管）8 .導(dǎo)管標(biāo)識(shí)以顏色及導(dǎo)管名稱區(qū)分，高危導(dǎo)管為 、中危導(dǎo)管為、低危導(dǎo)管為 標(biāo)識(shí)。（紅色、黃色、綠色）9 .防范患者跌倒/墜床記錄單首次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在患者入院 內(nèi)完成，評(píng)估分值0分為無跌倒 危險(xiǎn)，為低度危險(xiǎn)應(yīng) 評(píng)估1次，為中度危險(xiǎn)應(yīng)每3天評(píng)估1次，為高度危險(xiǎn)應(yīng) 評(píng)估1次。（2小時(shí)、1-2分、每周、3-5分、每天,5分）10 .壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估采用

3、壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表，評(píng)分在 提示壓瘡危險(xiǎn)；每周評(píng)估一次，評(píng)分在 提示高度危險(xiǎn)，每3天評(píng)估一次；評(píng)分在20分以上提示極 度危險(xiǎn)，評(píng)估一次。時(shí)隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估。（Waterlow、10-15分、15-20分、每天、病情變化）11 .癌性疼痛評(píng)估頻率：新收患者 完成首次評(píng)估，疼痛評(píng)分 者每日評(píng)估2次， 評(píng)分 者，每日評(píng)估1次。出 現(xiàn)爆發(fā)性疼 痛立即 評(píng)估并通知醫(yī) 生處理，處理30分鐘后再次評(píng)估，后1小時(shí)再次評(píng)估。（1小時(shí)內(nèi)、4分、4分、 非消化道鎮(zhèn)痛、口服給藥）12 .心理痛苦管理篩查工具（DMSM包括兩部分： 和。 （心理痛苦溫度計(jì)、心理痛苦相關(guān)因素調(diào)查表）13 .住院患者入院 首次評(píng)估心理痛苦。分值

4、 做好交接班。（24小時(shí)、封4分）14 . ADL量表即,首次評(píng)估分值記錄在 上；危重/一級(jí)患者 評(píng)估1次，記錄在護(hù)理記錄單上。（日常生活能力量表、入院評(píng)估單上、每日）15 .在為患者實(shí)施任何檢查、操作、治療、護(hù)理及轉(zhuǎn)運(yùn)患者前，必須認(rèn)真核對(duì)患者身份，應(yīng)至少同時(shí)使用 、等2項(xiàng)內(nèi)容識(shí)別患者身份，禁止僅以_或 作為識(shí)別的依據(jù)。（姓名、年齡、床號(hào)、房問號(hào)）16 .成人血糖空腹的危急值：低值 ,高值 。 （2.2 mmol/L、20 mmol/L）17 .血鉀的危急值：低值 ,高值 。 （2.5mmol/L、6mmol/L）18 .靜脈留置針操作常見并發(fā)癥有 、。（靜脈 炎、導(dǎo)管堵塞、液體滲漏）19 .

5、吸氧操作常見并發(fā)癥有 、。（低氧血癥、呼吸道粘膜損傷、感染）20 .手衛(wèi)生是、的總稱。（洗手、衛(wèi)生手消毒、 外科手消毒）二、判斷題：（每題1分，共30分 你認(rèn)為正確的請(qǐng)?jiān)诶ㄌ?hào)內(nèi)，；你認(rèn)為錯(cuò)誤的請(qǐng)?jiān)诶ㄌ?hào) 內(nèi)X）1 .護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的有效期為6年。（X, 5年）2 .在工作中獲得相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)是護(hù)士的合法權(quán)益。（，）3 .紅細(xì)胞離開血庫冰箱應(yīng)60分鐘以內(nèi)輸注，6小時(shí)內(nèi)輸完。（X ）4 .血液輸注后，血袋需保存24小時(shí)方可處置。（，）5 .病理標(biāo)本屬于醫(yī)療廢棄物。（，）6 .患者床號(hào)不能作為護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)的查對(duì)依據(jù)。（，）7 .護(hù)士發(fā)藥時(shí)應(yīng)當(dāng)禮貌的呼叫傷病員的姓名。（X ）8 .責(zé)任護(hù)士分管病人數(shù)量應(yīng)

6、少于8人。（，）9 .標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本措施是指手衛(wèi)生。（，）10 .手衛(wèi)生工作的關(guān)鍵是提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。（，）11 .導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要病原菌之一是多重耐藥菌（，）。12 .輸血前應(yīng)執(zhí)行雙人查對(duì)、雙核對(duì)的簽名登記制度。（，）13 .對(duì)患者采用約束措施必須有書面醫(yī)囑。（，）14 .已經(jīng)完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)的護(hù)士學(xué)員可以獨(dú)立值班。（X）15 .護(hù)士交接班時(shí)，應(yīng)巡視病區(qū)內(nèi)每一個(gè)住院的傷病員。（，）16 .護(hù)士交接毒麻藥品可以請(qǐng)所帶教的學(xué)生去當(dāng)面核查。（X）17 .護(hù)士采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，必須堅(jiān)持每人一巾一帶（，）。18 .無菌物品儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)按照滅菌的時(shí)間順序放置。（，）19 .護(hù)士接到危急值電話時(shí)應(yīng)

7、立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。（X）20.2010版心肺復(fù)蘇的操作順序是 ABC。（X）21.醫(yī)生隨時(shí)可以下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)述后執(zhí)行。（X,只有搶救時(shí)可以）三、簡(jiǎn)答題（共分）1. 護(hù)理的核心制度有哪些請(qǐng)列舉出至少5 項(xiàng)核心制度。答：查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、搶救制度、護(hù)理交接班制度、護(hù)理查房制度、消毒滅菌制度、隔離預(yù)防制度、護(hù)理不良事件報(bào)告制度、患者身份識(shí)別制度、輸血作業(yè)制度、患者跌倒（墜床）傷情認(rèn)定及處理制度、患者跌倒（墜床）預(yù)防與報(bào)告制度、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、報(bào)告與管理制度。2. 靜脈輸血的三查八對(duì)答：三查：血液的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋編碼、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液

8、種類、劑量。3. 簡(jiǎn)答給藥查對(duì)制度答： 1、發(fā)藥、注射、輸液等必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”。2備藥時(shí)和使用藥品前要檢查藥品質(zhì)量，有無變質(zhì)、渾濁、沉淀、絮狀物等，檢查標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。3擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。4對(duì)易導(dǎo)致過敏的藥物，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)；靜脈用藥注意有無變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。5用藥時(shí)，若患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。4、簡(jiǎn)答護(hù)理不良事件的定義答：護(hù)理不良事件是指患者在院內(nèi)就診、治療期間發(fā)生的不在計(jì)劃中，未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，主要包括給藥錯(cuò)誤、跌倒、

9、壓瘡、管道滑脫、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)，非正常的意外事件等。5、請(qǐng)問當(dāng)你上中夜班發(fā)生不良事件后，你作為當(dāng)事人該如何上報(bào)答： 1一般不良事件：當(dāng)事人立即口頭報(bào)告上級(jí)護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)，并采取措施，將損害減至最低。當(dāng)事者 24 小時(shí)內(nèi)填報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)表。2嚴(yán)重不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班人員，及時(shí)采取措施，將損害降至最低，必要時(shí)組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會(huì)診等工作，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等部門，重大事件應(yīng)在 6 小時(shí)內(nèi)填報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)表。護(hù)理部于搶救或緊急處理措施結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。6、請(qǐng)問護(hù)理交接班主要有哪些內(nèi)容答：患

10、者情況、重點(diǎn)病情 （新、手術(shù)、術(shù)前、危重、死亡） 、特殊檢查及治療、護(hù)理要點(diǎn)、物品清點(diǎn)、床旁交接班。7、疼痛評(píng)估內(nèi)容主要包括哪些答： 1、疼痛性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間及發(fā)生頻率。2、疼痛引起的生理行為反應(yīng)如心率快、出汗、煩躁不安等。3、患者對(duì)疼痛的認(rèn)知反應(yīng)如焦慮、恐懼、疼痛危害性、自我應(yīng)對(duì)方法等。4、疼痛對(duì)功能活動(dòng)及睡眠、休息的影響。5、疼痛治療相關(guān)并發(fā)癥。6、患者對(duì)疼痛治療的反應(yīng)8、癌性疼痛的給藥原則答：口服給藥、三階梯給藥、按時(shí)給藥、個(gè)性化給藥、注意給藥細(xì)節(jié)9、請(qǐng)問醫(yī)療廢物的分哪幾類答：包括損傷性廢物 、感染性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物和病理性廢物。10 科室接到危急值時(shí)，如何處理答：

11、 1、護(hù)士接到臨床實(shí)驗(yàn)室的“危急值報(bào)告”電話, 記錄報(bào)告內(nèi)容和報(bào)告者姓名 , 并與報(bào)告者重復(fù)記錄內(nèi)容進(jìn)行再確認(rèn)。并向抽血護(hù)士核查血標(biāo)本是否正確。2、確認(rèn)無誤后立即將危急值報(bào)告內(nèi)容通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生, 若均不在 , 應(yīng)通知二線值班醫(yī)生或科主任 , 必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處。3 、遵醫(yī)囑給予處理，并加強(qiáng)對(duì)患者巡視和病情觀察, 有異常變化及時(shí)報(bào)告, 并做好記錄。答 ： 1、可疑深部組織損傷2、I期3、II 期4 、田期11 .壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)局部皮膚顏色改變（變紅、變紫）或充血性水泡，但皮膚完整。皮膚完整、發(fā)紅，與周圍皮膚界限清楚，壓之不褪色，常限于骨突處。部分皮膚缺損，皮膚淺表潰瘍，基地紅，無結(jié)痂

12、，也可為完整或破潰的水泡。全層皮膚缺失伴骨、肌腱或肌肉未暴露，可有結(jié)痂、皮下遂道。5、IV期全層皮膚缺失伴骨、肌腱或肌肉外露，常有焦痂和皮下遂道。6、不能分期 全層皮膚缺失，但基底部覆有腐痂和 （或） 痂皮。無法確定其實(shí)際深度，除非徹底清除壞死組織和 / 或焦痂以暴露出創(chuàng)面底部。12 . 強(qiáng)刺激化療藥物滲漏的處理流程答： 1、立即停止輸注2、保留原位輸注針頭，原位抽吸。3、標(biāo)記并測(cè)量滲漏性損傷的面積，必要時(shí)拍照記錄4、通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑更換空針注射解毒劑5、負(fù)壓液體回抽拔針6、保留靜脈輸注的液體評(píng)估滲漏的量7、遵醫(yī)囑局部封閉8、根據(jù)藥物局部應(yīng)用熱療或冰敷9、完善相關(guān)的記錄文書10 、報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)

13、、大科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部，填寫不良事件上報(bào)單13 . 癌性疼痛的給藥原則答：口服給藥、三階梯給藥、按時(shí)給藥、個(gè)性化給藥、注意給藥細(xì)節(jié)14 . 使用簡(jiǎn)易呼吸器的注意事項(xiàng)答：連接正確；注意開放氣道；面罩與口鼻緊貼，不要漏氣；一次擠壓可有500-1000ml 空氣或氧氣進(jìn)入肺內(nèi)。操作要均勻，每分鐘 16-20次/分，雙手?jǐn)D壓時(shí)有1000ml;患者有自主呼吸，自主呼吸應(yīng)與人工呼吸同步化，即：擠壓呼吸時(shí)間比為： 1： 1.5-2 ；操作過程中注意觀察患者胸部起伏情況，面色、甲床末梢循環(huán)情況。15 .心肺復(fù)蘇第一階段基本生命支持（BLSS的四個(gè)步驟答：第一階段第一個(gè) CABD （基礎(chǔ)生命支持， BLS）C：胸

14、外按壓A：氣道開放B：人工呼吸D：除顫16、簡(jiǎn)述癌痛按階梯用藥原則是什么答： 1-3 分 輕度疼痛 采用非甾體類抗炎藥（尼美舒利、消炎痛、阿司匹林、芬必得等）4-6 分 中度疼痛采用弱阿片類藥物（可待因、曲馬多等）7-10 分 （極）重度疼痛 采用強(qiáng)阿片類藥物（嗎啡、芬太尼等）17、阿片類藥物有什么不良反應(yīng)答：便秘、惡心嘔吐、鎮(zhèn)靜（呼吸抑制）、尿潴留、皮膚瘙癢等18、患者預(yù)防跌倒“十知道”第一知：行動(dòng)不便、虛弱無法自我照顧、視力下降的病人，家屬在旁陪伴、協(xié)助活動(dòng)。第二知：下床時(shí)慢慢起身，特別是您在服用了某些特殊藥物時(shí)，如降壓藥、安眠藥等。第三知：請(qǐng)保持地面干燥，若地面弄濕，及時(shí)通知工作人員處理。第四知：請(qǐng)將您的物品收納于柜中，保持過道通暢。第五知：臥床時(shí)拉起床欄，特別是病人躁動(dòng)不安、神志不清時(shí)。第六知：當(dāng)您需要協(xié)助時(shí)，請(qǐng)按呼叫鈴，護(hù)士會(huì)來到您身邊。第七知：請(qǐng)穿上合適尺碼的衣褲，以免絆倒。第八知：請(qǐng)將您的生活用品放在您容易易取到的地方。第九知：請(qǐng)保持病室燈光明亮，使您行動(dòng)更方便。第十知：上廁所時(shí)，如你有需要，請(qǐng)按呼