院感知識(shí)崗前培訓(xùn)

1、 掌握醫(yī)院感染的定義掌握醫(yī)院感染的定義 加強(qiáng)手衛(wèi)生加強(qiáng)手衛(wèi)生 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念 醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理 保證職業(yè)安全保證職業(yè)安全 醫(yī)院感染無處不在，醫(yī)院感染無處不在，感染病例觸目驚心感染病例觸目驚心深圳婦兒醫(yī)院切口感染事件深圳婦兒醫(yī)院切口感染事件 19981998年年4 4月至月至5 5月，深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)月，深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染暴發(fā)事件，在該院接受手術(shù)的重醫(yī)院感染暴發(fā)事件，在該院接受手術(shù)的292292例病人中發(fā)生術(shù)后傷口龜型結(jié)核分枝桿例病人中發(fā)生術(shù)后傷口龜型結(jié)核分枝桿菌感染菌感染158158例，切口感染率達(dá)例，切口感染率達(dá)

2、54.11%54.11%。 原因原因: :戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染。桿菌污染，從而引起切口感染。安徽宿州安徽宿州“眼球事件眼球事件” 西安交大一附院西安交大一附院8 8名新生兒死亡事件名新生兒死亡事件 天津薊縣婦保院天津薊縣婦保院6 6名新生兒感染發(fā)生敗血癥，名新生兒感染發(fā)生敗血癥，5 5名死亡名死亡 山西省山西省2 2所醫(yī)院共所醫(yī)院共2020名患者血液透析感染丙名患者血液透析感染丙肝肝 安徽霍山、安慶、云南大理、江蘇鹽城、連安徽霍山、安慶、云南大理、江蘇鹽城、連云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件云港、徐州等一系列血液透析感染丙

3、肝事件 按衛(wèi)生部正式公布按衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務(wù)人員感染率醫(yī)務(wù)人員感染率18.38%，其中，其中天津天津39.38%北京北京25.43%山西山西17.64%起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)?？囟鄶?shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)。SARSSARS的最后控的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！醫(yī)院感染醫(yī)院感染 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院

4、后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義地講，醫(yī)院感染獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義地講，醫(yī)院感染的對(duì)象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就的對(duì)象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等，這些人在醫(yī)院的診病人、探視者和病人家屬等，這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染，但區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時(shí)間由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時(shí)間短暫，獲得感染的因素多而復(fù)雜，常難以確定感短暫，獲得感

5、染的因素多而復(fù)雜，常難以確定感染是否來自醫(yī)院，故實(shí)際上醫(yī)院感染的對(duì)象主要染是否來自醫(yī)院，故實(shí)際上醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員是住院病人和醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染醫(yī)院感染完整定義應(yīng)包括三個(gè)方面：完整定義應(yīng)包括三個(gè)方面：1 1、病人在、病人在住院期間發(fā)生的住院期間發(fā)生的感染，感染，在醫(yī)院內(nèi)獲在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后才發(fā)生的感染。得出院后才發(fā)生的感染。 無植入物術(shù)后無植入物術(shù)后30天以內(nèi)；天以內(nèi)； 有植入物術(shù)后一年以內(nèi)。有植入物術(shù)后一年以內(nèi)。無明確潛伏期：住院超過無明確潛伏期：住院超過48小時(shí)以后發(fā)生；小時(shí)以后發(fā)生；有明確潛伏期：住院時(shí)間超過平均潛伏期。有明確潛伏期：住院時(shí)間超過平均潛伏期。2、

6、不包括入院前已經(jīng)開始或者入院時(shí)已經(jīng)處不包括入院前已經(jīng)開始或者入院時(shí)已經(jīng)處于潛伏期的感染。于潛伏期的感染。3、醫(yī)醫(yī)院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染。院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染。 如如HBVHBV（乙肝）、（乙肝）、HCVHCV（丙肝）、（丙肝）、HIVHIV（艾滋）（艾滋）TPTP（梅毒）感染（梅毒）感染等。等。醫(yī)院感染醫(yī)院感染醫(yī)院感染醫(yī)院感染按病原體來源分類：按病原體來源分類： 1、內(nèi)源性感染：又稱自身感染 2、外源性感染：又稱交叉感染v在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生生3 3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。象。v經(jīng)調(diào)

7、查證實(shí)發(fā)生經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生5 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)、時(shí)、3 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12 12 小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門及疾控部小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門及疾控部門。門。醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)哪些哪些是醫(yī)院感染的易感人群？是醫(yī)院感染的易感人群？醫(yī)院感染預(yù)防和控制醫(yī)院感染預(yù)防和控制關(guān)鍵措施是什么關(guān)鍵措施是什么感染控制政策感染控制政策手衛(wèi)生制度手衛(wèi)生制度醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范定義：醫(yī)定義：醫(yī)務(wù)人員務(wù)人員洗手洗手、衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒和和外科外科手消毒手消毒的總的總稱。稱。手衛(wèi)生手衛(wèi)生 手衛(wèi)生手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感

8、染最是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡(jiǎn)單的方法有效、最簡(jiǎn)單的方法 嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染2030何時(shí)需要洗手何時(shí)需要洗手？1.直接接觸病人前后。直接接觸病人前后。2.接觸不同病人之間，從同一病人身體污染部位移動(dòng)到接觸不同病人之間，從同一病人身體污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。清潔部位時(shí)。3.接觸病人粘膜、破損皮膚或傷口前后。接觸病人粘膜、破損皮膚或傷口前后。4.接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。之后。5.穿脫隔離衣前后，戴手套前后。穿脫隔離衣前后，戴手套前后。6.處理污染物品前后。處理污染物品前后。7.無菌操作前后。無菌操作前后

9、。8.處理清潔、無菌物品之前。處理清潔、無菌物品之前。9.接觸病人周圍環(huán)境及物品后。接觸病人周圍環(huán)境及物品后。10.處理藥物和配餐前。處理藥物和配餐前。手衛(wèi)生時(shí)機(jī)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)接觸患者周接觸患者周圍環(huán)境后圍環(huán)境后接觸血液、體液后接觸血液、體液后清潔、無菌操作清潔、無菌操作前前接觸患者后接觸患者后接觸患者前接觸患者前七字口訣七字口訣內(nèi)、外、夾、弓、大、立、內(nèi)、外、夾、弓、大、立、( (腕腕) )n接受手衛(wèi)生觀念接受手衛(wèi)生觀念n養(yǎng)成良好習(xí)慣養(yǎng)成良好習(xí)慣干手措施干手措施1.認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。染的部位。2.手部不佩戴戒指等飾物。手部不佩戴

10、戒指等飾物。3.應(yīng)當(dāng)使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干應(yīng)當(dāng)使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應(yīng)當(dāng)一用一消毒。雙手，毛巾應(yīng)當(dāng)一用一消毒。4.手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時(shí)，手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手注意事項(xiàng)洗手注意事項(xiàng) 如果如果沒有沒有明顯的污染，明顯的污染，可用速干手消毒劑擦手替可用速干手消毒劑擦手替代洗手。代洗手。v國(guó)外流行病調(diào)查結(jié)果顯示：國(guó)外流行病調(diào)查結(jié)果顯示：4040左右左右v國(guó)內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：更低，有近國(guó)內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：更低，有近5050的醫(yī)護(hù)的醫(yī)護(hù)人員在不洗手的情況下從事醫(yī)

11、療活動(dòng)的，洗人員在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動(dòng)的，洗手合格率也僅有手合格率也僅有35.635.673.6373.63 洗手依從性現(xiàn)狀洗手依從性現(xiàn)狀醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 1、消毒 清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。 2、滅菌 殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 高度危險(xiǎn)性物品 ： 進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 中度危險(xiǎn)性物品 ： 與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、

12、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范低度危險(xiǎn)性物品： 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡 ；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。感染控制政策感染控制政策標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與個(gè)人防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與個(gè)人防護(hù)措施 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何自我保護(hù)？醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何自我保護(hù)？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防安全操作安全操作什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？ 接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)均應(yīng)視其具有傳染性，須進(jìn)行隔離，物

13、等時(shí)均應(yīng)視其具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。取防護(hù)措施。 1、隔離對(duì)象、隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離；既分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離；既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；疾病的傳播； 2、防護(hù)特點(diǎn)、防護(hù)特點(diǎn)： 強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既要防止強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既要防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人

14、員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；人員傳至病人； 3、隔離措施、隔離措施：根據(jù)疾病的主要傳播途徑，：根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。離和微粒隔離。三個(gè)基本特點(diǎn)三個(gè)基本特點(diǎn) 針對(duì)針對(duì)醫(yī)院醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防采取的一組預(yù)防感染措施。包括感染措施。包括手衛(wèi)生手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及，以及安安全注射全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)

15、境中污染的物品與醫(yī)療器械。中污染的物品與醫(yī)療器械。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。因子的原則。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 個(gè)人防護(hù)用品個(gè)人防護(hù)用品 口罩口罩 手套手套 防護(hù)服與隔離衣防護(hù)服與隔離衣 眼罩與面罩眼罩與面罩 帽子帽子 長(zhǎng)統(tǒng)膠靴長(zhǎng)統(tǒng)膠靴/ /鞋套鞋套如何正確的戴口罩如何正確的戴口罩佩戴口罩前必須佩戴口罩前必須清潔雙手清潔雙手口罩應(yīng)完全覆蓋口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻口鼻和和下巴下巴，與與面部吻合嚴(yán)密面部吻合嚴(yán)密口罩口罩有顏色有顏色的一面向外的一面向外 將所

16、有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч虒⑺泄潭谡值睦K索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖隙ㄔ诙渖?口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣口罩口罩受污染受污染時(shí)應(yīng)立即更換時(shí)應(yīng)立即更換1. 將口罩戴上，金屬軟將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上條應(yīng)該向上 2. 頭帶分別綁于頭頂后頭帶分別綁于頭頂后及頸后及頸后 你會(huì)正確佩戴口罩嗎？你會(huì)正確佩戴口罩嗎？你會(huì)正確佩戴口罩嗎？你會(huì)正確佩戴口罩嗎？3. 將金屬軟條向內(nèi)按壓至將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀該部份壓成鼻梁形狀4. 完成時(shí)，口罩必須覆蓋完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部鼻至下巴，緊貼面

17、部 N95N95口罩佩戴方法口罩佩戴方法1.1. 按面型選擇普通按面型選擇普通/ /細(xì)碼型細(xì)碼型號(hào)，拉松頭帶。金屬軟號(hào)，拉松頭帶。金屬軟條向上，將手穿過頭帶。條向上，將手穿過頭帶。2.戴上口罩，頭帶分別置戴上口罩，頭帶分別置於於頭頂后及頸后。頭頂后及頸后。 N95N95口罩佩戴方法口罩佩戴方法3.將雙手的食指及中指由將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時(shí)按中央頂部向兩旁同時(shí)按壓金屬軟條壓金屬軟條 4.檢查妥當(dāng)檢查妥當(dāng)正確檢查：雙手輕按口罩正確檢查：雙手輕按口罩，然后刻意，然后刻意呼吸，空氣應(yīng)該不會(huì)從口罩邊緣泄漏呼吸，空氣應(yīng)該不會(huì)從口罩邊緣泄漏負(fù)壓檢查：雙手輕按口罩負(fù)壓檢查：雙手輕按口罩，然后刻

18、意，然后刻意呼吸，口罩中央會(huì)稍凹陷呼吸，口罩中央會(huì)稍凹陷 手套的使用手套的使用 使用手套不能替代手部清潔使用手套不能替代手部清潔不論洗手或擦手不論洗手或擦手 在可能接觸到血液或其它具有潛在傳染危險(xiǎn)的物質(zhì)、在可能接觸到血液或其它具有潛在傳染危險(xiǎn)的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時(shí)必須使用手套粘膜或皮膚破損處時(shí)必須使用手套 在護(hù)理病人后要脫去手套，不要戴同一雙手套護(hù)理一在護(hù)理病人后要脫去手套，不要戴同一雙手套護(hù)理一個(gè)以上的病人個(gè)以上的病人 在護(hù)理同一個(gè)病人時(shí)，如果要把手從一個(gè)污染的身體在護(hù)理同一個(gè)病人時(shí)，如果要把手從一個(gè)污染的身體部位移至清潔的部位時(shí)，必須更換或脫去手套。接觸污部位移至清潔的部位時(shí)，必須更換

19、或脫去手套。接觸污染部位后如果要再接觸清潔的部位或附近的物品，必須染部位后如果要再接觸清潔的部位或附近的物品，必須更換或脫去手套更換或脫去手套 手套不能重復(fù)使用。手套不能重復(fù)使用。v在進(jìn)行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在在進(jìn)行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)飛濺到皮膚或衣服上時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。傳染性物質(zhì)飛濺到皮膚或衣服上時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。v最好使用能防水的隔離衣。最好使用能防水的隔離衣。v選擇隔離衣時(shí)應(yīng)注意保證能遮蓋全部的衣服和外露選擇隔離衣時(shí)應(yīng)注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。的皮膚。v保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，穿隔離衣時(shí)勿接觸面保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，穿隔離衣時(shí)勿接

20、觸面部等。部等。v隔離衣污染時(shí)應(yīng)立即更換。隔離衣污染時(shí)應(yīng)立即更換。v不能重復(fù)使用一次性隔離衣。不能重復(fù)使用一次性隔離衣。隔離衣隔離衣感染控制政策感染控制政策醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物的分類醫(yī)療廢物的分類 1.感染性醫(yī)療廢物 2.病理性醫(yī)療廢物 3.損傷性醫(yī)療廢物 4.化學(xué)性醫(yī)療廢物 5.藥物性醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物的分類醫(yī)療廢物的分類 感染性廢物：感染性廢物：被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括括 ：1.1.棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料; ; 2.2.一次性衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性

21、醫(yī)療器械一次性衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械; ; 3.3.廢棄的被服廢棄的被服; ; 4.4.其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。生活垃圾。5.5.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。 廢棄的血液、血清廢棄的血液、血清 醫(yī)療廢物的分類醫(yī)療廢物的分類病理性廢物病理性廢物：手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官

22、等。廢棄的人體組織、器官等。 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 損傷性廢物：損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器（針頭、刀片、玻璃安培等）棄的醫(yī)用銳器（針頭、刀片、玻璃安培等）醫(yī)療廢物的分類醫(yī)療廢物的分類v 藥物性廢物藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品v 化學(xué)性廢物：化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。學(xué)物品。 醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。醫(yī)學(xué)影像室

23、、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。注：注：使用后的輸液瓶、一次性醫(yī)療用品的外包裝不屬于醫(yī)療使用后的輸液瓶、一次性醫(yī)療用品的外包裝不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物。未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物。 使用分色垃圾袋、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)使用分色垃圾袋、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)黑色收集黑色收集生活垃圾生活垃圾黃色黃色收集收集醫(yī)療垃圾醫(yī)療垃圾紅色紅色收集收集放射性和其他毒性

24、垃圾放射性和其他毒性垃圾醫(yī)療廢物的收集醫(yī)療廢物的收集 盛裝容器與標(biāo)識(shí)盛裝容器與標(biāo)識(shí)感染控制政策感染控制政策職業(yè)暴露防護(hù)和處置制度職業(yè)暴露防護(hù)和處置制度 需要的血量非常少，如感染乙肝只需需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.40.4毫毫微升。微升。 每毫升感染乙肝病毒每毫升感染乙肝病毒(HBV)(HBV)的血液中含有的血液中含有1 1億個(gè)乙肝病毒微粒。億個(gè)乙肝病毒微粒。 HBVHBV在干燥環(huán)境中可在干燥環(huán)境中可存活一周。存活一周。 每毫升感染愛滋病病毒（每毫升感染愛滋病病毒（HIVHIV）的血液中含）的血液中含有成千上萬的有成千上萬的HIVHIV病毒微粒。病毒微粒。職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特

25、點(diǎn)職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn) 發(fā)生暴露后感染發(fā)生暴露后感染HBVHBV的機(jī)率的機(jī)率：6.06.030%30%HCVHCV的機(jī)率的機(jī)率：3.03.010%10%HIVHIV的機(jī)率的機(jī)率：0.20.20.5%0.5% 國(guó)外研究證實(shí)：國(guó)外研究證實(shí)：HBVHBV感染率高于感染率高于HIVHIV感染率感染率5555倍，高于倍，高于HCV38HCV38倍。倍。 醫(yī)務(wù)人員感染醫(yī)務(wù)人員感染HBVHBV是普通老百姓的是普通老百姓的5 56 6倍。倍。職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)職業(yè)暴露的危害職業(yè)暴露的危害 身體危害：可使醫(yī)務(wù)人員感身體危害：可使醫(yī)務(wù)人員感染艾滋、乙

26、肝、染艾滋、乙肝、丙肝、梅毒等丙肝、梅毒等感染。感染。 心理危害：恐懼、悲傷等，甚至影響家庭和心理危害：恐懼、悲傷等，甚至影響家庭和工作。工作。 經(jīng)濟(jì)危害：本底檢查和追蹤檢查、預(yù)防用藥、經(jīng)濟(jì)危害：本底檢查和追蹤檢查、預(yù)防用藥、預(yù)防接種、因傷不能工作的損失等。預(yù)防接種、因傷不能工作的損失等。 社會(huì)危害：社會(huì)危害：HBVHBV傳染力強(qiáng)，一些國(guó)家限制傳染力強(qiáng)，一些國(guó)家限制HBVHBV陽性醫(yī)務(wù)人員為患者從事有創(chuàng)性操作。陽性醫(yī)務(wù)人員為患者從事有創(chuàng)性操作。 針刺：健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病針刺：健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病808090%90%是是由針刺傷所致，護(hù)士占由針刺傷所致，護(hù)士占80%80%。 針刺發(fā)生于：針

27、刺發(fā)生于： 注射注射 抽血抽血 靜脈穿刺或拔除靜脈穿刺或拔除 銳器處理銳器處理 醫(yī)療廢物處理醫(yī)療廢物處理 外科手術(shù)縫合外科手術(shù)縫合常見職業(yè)暴露的原因常見職業(yè)暴露的原因常見職業(yè)暴露的原因常見職業(yè)暴露的原因回套回套用手去除針頭用手去除針頭常見職業(yè)暴露的原因常見職業(yè)暴露的原因遠(yuǎn)離針翼部位拔遠(yuǎn)離針翼部位拔除靜脈輸液針頭除靜脈輸液針頭拔出針頭時(shí)拔出針頭時(shí)常見職業(yè)暴露的原因常見職業(yè)暴露的原因使用后的注射器使用后的注射器隨意放置隨意放置將血標(biāo)本注入將血標(biāo)本注入試管中試管中 傷口深度傷口深度 有可見的血液從傷口溢出有可見的血液從傷口溢出 針頭刺破了靜脈和動(dòng)脈針頭刺破了靜脈和動(dòng)脈 空心并帶血液的針空心并帶血液的

28、針 感染性血液或體液的量感染性血液或體液的量 污染源來自于晚期污染源來自于晚期HIVHIV感染者感染者影響暴露后果的危險(xiǎn)因素影響暴露后果的危險(xiǎn)因素 預(yù)防暴露預(yù)防暴露 暴露后預(yù)防暴露后預(yù)防如何保證職業(yè)安全如何保證職業(yè)安全 減少銳器的使用減少銳器的使用 使用安全的銳器使用安全的銳器 正確使用銳器正確使用銳器 正確處理醫(yī)療廢物正確處理醫(yī)療廢物預(yù)防銳器傷害預(yù)防銳器傷害如何預(yù)防銳器傷如何預(yù)防銳器傷1. 盡量避免使用銳器；盡量避免使用銳器；2. 杜絕回套針尖；杜絕回套針尖；3. 如需回套應(yīng)借助鑷子或單手操作；如需回套應(yīng)借助鑷子或單手操作；采用單手回套采用單手回套或借助工具或借助工具如何預(yù)防銳器傷如何預(yù)防銳

29、器傷4. 不要弄斷、打破或扭曲針頭；不要弄斷、打破或扭曲針頭；5. 不要隨意丟棄使用后或已開封的針頭；不要隨意丟棄使用后或已開封的針頭；6. 使用后的銳器及時(shí)放入耐刺的銳器盒中；使用后的銳器及時(shí)放入耐刺的銳器盒中；禁止將針頭放置在禁止將針頭放置在床邊、小車頂部床邊、小車頂部使用后，應(yīng)立即使用后，應(yīng)立即丟入利器盒內(nèi)丟入利器盒內(nèi)7. 禁止手持針等銳器物隨意走動(dòng)；禁止手持針等銳器物隨意走動(dòng)；8. 日常工作中盡量避免徒手傳遞銳日常工作中盡量避免徒手傳遞銳器；器；9. 銳器盒不能裝滿且無針頭突出；銳器盒不能裝滿且無針頭突出；如何預(yù)防銳器傷如何預(yù)防銳器傷如何預(yù)防銳器傷如何預(yù)防銳器傷10.建議使用安全注射工具，如無針系統(tǒng)和回縮建議使用安全注射工具，如無針系統(tǒng)和回縮針用于靜脈連接、自動(dòng)毀形的注射器、預(yù)充針用于靜脈連接、自動(dòng)毀形的注射器、預(yù)充藥物的注射器、具有可包裹針頭的滑動(dòng)套的藥物的注射器、具有可包裹針頭的滑動(dòng)套的注射器、針尖連接有保護(hù)套的注射器等；注射器、針尖連接有保護(hù)套的注射器等；針尖帶有針尖帶有鏈接鏈接的保護(hù)套的保護(hù)套職業(yè)暴露后的處理職業(yè)暴露