職業(yè)病定義與范疇

1、For personal use only in study and research; not for commercial use蒃職業(yè)病定義與范疇羈中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病研究所所長(zhǎng)周安壽衿總 論羈 職業(yè)病是嚴(yán)重危害勞動(dòng)者健康的疾病。 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文明的進(jìn)步與發(fā)展， 人們愈來(lái) 愈認(rèn)識(shí)到社會(huì)進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)發(fā)展處于同等重要的地位，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最終目的不僅僅是創(chuàng)造財(cái) 富，而且是使人類能夠過(guò)上高質(zhì)量的生活，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不應(yīng)以犧牲勞動(dòng)者的健康作為代價(jià)。因此， 預(yù)防和控制職業(yè)危害，改善勞動(dòng)者的作業(yè)環(huán)境，提高勞動(dòng)者的健康素質(zhì)，防止發(fā)生職 業(yè)病，是中國(guó)共產(chǎn)黨代表廣大勞動(dòng)人民群眾根本利益的具體體現(xiàn)。薆

2、 一、 什么是職業(yè)病羈 職業(yè)病是指勞動(dòng)者在工作或者其他職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射線和有毒、有害物 質(zhì)等職業(yè)危害因素而引起的疾病。芀人類自開(kāi)始生產(chǎn)活動(dòng)以來(lái)， 就出現(xiàn)了因接觸生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)過(guò)程中有害因素而發(fā)生的疾 病。追溯國(guó)內(nèi)外歷史， 最早發(fā)現(xiàn)的職業(yè)病都與采石開(kāi)礦和冶煉生產(chǎn)有關(guān)。 隨著工業(yè)的興起和 發(fā)展，生產(chǎn)或工作環(huán)境中使人類產(chǎn)生疾病的有害因素的種類和數(shù)量也在不斷增加。 因此， 職 業(yè)病的發(fā)生， 常與社會(huì)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)的發(fā)展密切相關(guān)。 近年來(lái)， 我國(guó)各種形式的職業(yè)危害日趨嚴(yán) 重，因而職業(yè)病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。莆 二、 有哪些職業(yè)危害因素芅 工作場(chǎng)所中存在及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的各種有害的化學(xué)、物理、 生

3、物等對(duì)人體產(chǎn)生健康損害的因素稱之為職業(yè)危害因素，按其來(lái)源可分為以下兩類：肁 (一 )生產(chǎn)工藝過(guò)程中的有害因素蟻 1化學(xué)因素肈(1)生產(chǎn)性毒物。如鉛、苯、汞、一氧化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥等。肄(2)生產(chǎn)性粉塵。如矽塵、煤塵、水泥塵、石棉塵、有機(jī)粉塵等。膁2物理因素螈(1)異常氣象條件。如高溫、高濕、低溫等。薅(2)異常氣壓。如高氣壓、低氣壓。袃(3)噪聲、振動(dòng)。芁(4)非電離輻射。如紫外線、紅外線、射頻輻射、微波、激光等。腿(5)電離輻射。女口 a、3 Y X射線等。芇3生物因素袆如炭疽桿菌 布氏桿菌 森林腦炎病毒等傳染性病源體。莁(二)勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素蕿1勞動(dòng)組織和勞動(dòng)休息制度不合理。螅 2勞動(dòng)過(guò)

4、度精神 (心理 )緊張。蚄3勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，勞動(dòng)安排不當(dāng)，不能合理安排與勞動(dòng)者的生理狀況相適應(yīng)的作業(yè)。蒁4勞動(dòng)時(shí)個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊張。如視力緊張等。羀5長(zhǎng)時(shí)間用不良體位和姿勢(shì)勞動(dòng)或使用不合理的工具勞動(dòng)。蕆（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素蒃1自然環(huán)境因素的作用。如炎熱季節(jié)的太陽(yáng)輻射。薁2廠房建筑或布局不合理。如有毒與無(wú)毒的工段安排在同一車間。莁3來(lái)自其他生產(chǎn)過(guò)程散發(fā)的有害因素的生產(chǎn)環(huán)境污染。裊三、 法定職業(yè)病蒆所謂法定職業(yè)病，是指由國(guó)家確認(rèn)并經(jīng)法定程序公布的。我國(guó)衛(wèi)生部于1957 年頒布的職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定中，確定了 14 種法定職業(yè)病。 1987 年該規(guī)定 經(jīng)過(guò)修訂并由衛(wèi)生部、 勞

5、動(dòng)部、 財(cái)政部和全國(guó)總工會(huì)聯(lián)合發(fā)布， 在修訂的職業(yè)病名單中共規(guī) 定了 9 大類 99 種職業(yè)病，其中職業(yè)中毒 51種，塵肺 12 種，職業(yè)性物理因素疾病 6種，職 業(yè)性傳染病 3 種，職業(yè)性皮膚病 7 種，職業(yè)性眼病 3種，職業(yè)性耳鼻喉疾病 2 種，職業(yè)性腫 瘤 8 種，其他職業(yè)病 7 種。薀同時(shí)，還規(guī)定了這類疾病需由國(guó)家認(rèn)定的有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。被確診認(rèn)為職業(yè)病的患者，可依據(jù)國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)的規(guī)定，享有相應(yīng)的勞保待遇。薈四、職業(yè)病防治及其管理蚇（一）嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)芅截止目前，國(guó)家制訂和頒布了一系列勞動(dòng)保護(hù)法規(guī)和數(shù)百個(gè)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，這些法規(guī)和 標(biāo)準(zhǔn)都是實(shí)踐和科

6、學(xué)實(shí)驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)， 是搞好職業(yè)病預(yù)防和控制工作的依據(jù)。 必須認(rèn)真貫徹 執(zhí)行，并對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。蝕（二）對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督罿對(duì)新建、 擴(kuò)建、改建、技術(shù)改造和引進(jìn)的建設(shè)項(xiàng)目中有可能產(chǎn)生職業(yè)危害的，要根據(jù)工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，在其設(shè)計(jì)、施工、驗(yàn)收過(guò)程中進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)督審查，使其職 業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、 同時(shí)施工、 同時(shí)運(yùn)行使用。 保證在其運(yùn)行使用后能有 良好的工作環(huán)境和條件。荿（三）對(duì)工作環(huán)境職業(yè)危害因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)羄經(jīng)常和定期監(jiān)測(cè)工作環(huán)境中有害因素的濃（強(qiáng) ）度、及時(shí)了解有害因素產(chǎn)生、擴(kuò)散、變化規(guī)律， 鑒定防護(hù)設(shè)施的效果， 以及對(duì)接觸化學(xué)物質(zhì)勞動(dòng)者的血、 尿等

7、生物材料中的有害物質(zhì) 或其他代謝產(chǎn)物及一些生化指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)工作環(huán)境中有害因素濃（強(qiáng)） 度超過(guò)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或生物材料中化學(xué)物質(zhì)的含量超過(guò)正常值范圍時(shí)，要查明原因，為采取措施提供依據(jù)。螀（四）對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)性健康檢查莀應(yīng)當(dāng)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行就業(yè)前、定期和離崗時(shí)的職業(yè)性健康檢查。在就業(yè)前的檢查中如發(fā)現(xiàn) 有不宜從事某一職業(yè)危害因素作業(yè)的職業(yè)禁忌征者， 不得安排其從事所禁忌的作業(yè)。 定期健 康檢查便于早期發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)處理，防止職業(yè)危害的發(fā)展、為制定預(yù)防對(duì)策提供依據(jù)。螇（五）建立職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者個(gè)人的健康監(jiān)護(hù)檔案螃企業(yè)建立職業(yè)衛(wèi)生和勞動(dòng)者個(gè)人的健康監(jiān)護(hù)檔案，是加強(qiáng)職業(yè)病防治管理的要求。職業(yè) 衛(wèi)生檔案主

8、要包括工作單位的基本情況， 職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施的設(shè)置、 運(yùn)轉(zhuǎn)和效果， 職業(yè)危害 因素的濃袀（強(qiáng)）度監(jiān)測(cè)結(jié)果與分析，職業(yè)性健康檢查的組織和檢查結(jié)果及評(píng)價(jià)。勞動(dòng)者個(gè)人健康檔案主要包括職業(yè)危害接觸史，職業(yè)健康檢查的結(jié)果，職業(yè)病的診斷、處理、治療和療養(yǎng)，職業(yè)危害事故的搶救情況等。螁（六）消除職業(yè)危害，改善勞動(dòng)條件蕿1.禁止生產(chǎn)、進(jìn)口和使用國(guó)際上禁止的嚴(yán)重危害人體健康的物質(zhì)。如聯(lián)苯胺、B萘胺等強(qiáng)致癌物和有機(jī)汞農(nóng)藥等。螆 2.改善作業(yè)方式，減少有害因素散發(fā)。羀3.加強(qiáng)設(shè)備的維護(hù)檢修和管理，減少有毒物質(zhì)的跑、冒、滴、漏。袈4.搞好工作場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生，消除有害物質(zhì)的2 次污染。羆（七）合理使用有效的個(gè)人防護(hù)用品

9、薄在工作場(chǎng)所有害因素的濃 （強(qiáng)）度高于國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，或因進(jìn)行設(shè)備檢修而不得不接觸高濃（強(qiáng)）度有害物質(zhì)時(shí)，必須配備有效的個(gè)人防護(hù)用品。肀（八）注意個(gè)人衛(wèi)生，合理安排勞動(dòng)和休息，注意勞逸結(jié)合。羋（九）對(duì)青少年和女工要給以特殊保護(hù)。蚈不得安排未成年人從事接觸職業(yè)危害的工作。不得安排孕期、哺乳期的女工從事對(duì)其本 人和胎兒有危害的工作。莃（十）開(kāi)展健康教育，普及防護(hù)知識(shí)，制訂職業(yè)衛(wèi)生制度和操作規(guī)程。莄用人單位領(lǐng)導(dǎo)和勞動(dòng)者要通過(guò)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)職業(yè)病防治的政策和法規(guī)，職業(yè)危害及其防護(hù)知識(shí)。提高對(duì)改善勞動(dòng)條件，控制職業(yè)危害重要性的認(rèn)識(shí)，防止職業(yè)病的發(fā)生。蠆（十一 ）職業(yè)病的診斷膆職業(yè)病的診斷應(yīng)根據(jù)以下原則：莆

10、1有明確的職業(yè)史、工作環(huán)境有害因素的監(jiān)測(cè)資料和生物監(jiān)測(cè)資料等。蒄 2癥狀、體征和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查、物理學(xué)檢查、生化檢查、其他輔助檢查等的結(jié)果與 所接觸的職業(yè)危害因素有明確的因果關(guān)系。肀（十二 ）職業(yè)病患者的治療袈職業(yè)病確診后，根據(jù)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的診斷結(jié)果，按以下原則進(jìn)行治療：膅1防止危害因素繼續(xù)侵入人體。薃2促使已被吸收的危害因素排出體外。蒁3消除病因。芆4特效拮抗治療。襖（十三 ）職業(yè)病患者的處理和勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn) （G蚃職業(yè)病患者在治療或療養(yǎng)后被確認(rèn)不宜繼續(xù)從事原有害工作的，應(yīng)調(diào)離原工作崗位，另 行安排工作。 勞動(dòng)能力受損程度應(yīng)按照已頒布的 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定 B / T16180

11、 1996）進(jìn)行鑒定，并按勞動(dòng)保險(xiǎn)條例，給以工傷保險(xiǎn)待遇或職業(yè)病待遇。蚈（十四 ）職業(yè)病的報(bào)告和統(tǒng)計(jì)職業(yè)病的報(bào)告和統(tǒng)計(jì)，是為制訂職業(yè)病防治規(guī)劃和職業(yè)病防治工作的成效提供重要的信息和依據(jù)。如果某企業(yè)或單位發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者，企業(yè)或單位有責(zé)任和義務(wù)按照職業(yè)病報(bào)告辦法的要求，向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門報(bào)告。僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la r