危急重癥病人護(hù)理要點(diǎn)

1、.護(hù)理部護(hù)理部.一、病情觀察 二、護(hù)理要點(diǎn).一、病情觀察一、病情觀察（一）定義：（一）定義： 病情觀察病情觀察，即護(hù)理人員在工作中，即護(hù)理人員在工作中積極啟動視積極啟動視聽嗅觸等感覺器官及輔助工具來獲得有關(guān)病人及其聽嗅觸等感覺器官及輔助工具來獲得有關(guān)病人及其情境的信息的過程。情境的信息的過程。（二）工作要求：（二）工作要求： 審慎、有意識的、連續(xù)性的審慎、有意識的、連續(xù)性的.（三）護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)條件（三）護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)條件 一、病情觀察一、病情觀察 3. 3.一絲不茍、高度的責(zé)任心一絲不茍、高度的責(zé)任心.（四）護(hù)士應(yīng)做到（四）護(hù)士應(yīng)做到“五勤五勤”一、病情觀察一、病情觀察1.1.勤巡視勤巡

2、視 2. 2.勤視察勤視察 3. 3.勤詢問勤詢問 4. 4.勤思考勤思考 5. 5.勤記錄勤記錄. 1.1.直接觀察法：視、聽、觸、叩、嗅直接觀察法：視、聽、觸、叩、嗅 3. 3.意識狀態(tài)的觀察：清醒、嗜睡、意識模糊、昏意識狀態(tài)的觀察：清醒、嗜睡、意識模糊、昏睡、淺昏迷、深昏迷、譫妄睡、淺昏迷、深昏迷、譫妄一、病情觀察一、病情觀察（五）病情觀察的方法（五）病情觀察的方法望聞問切.（一）嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備（一）嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備二、護(hù)理要點(diǎn)二、護(hù)理要點(diǎn)1.1.觀察生命體征、意識、瞳孔及其它情況觀察生命體征、意識、瞳孔及其它情況3.3.及時(shí)、正確地采取有效的救治措施及時(shí)、

3、正確地采取有效的救治措施.二、護(hù)理要點(diǎn)二、護(hù)理要點(diǎn)（二）持呼吸道通暢（二）持呼吸道通暢 1. 1.清醒病人鼓勵深呼吸及咳嗽，叩背清醒病人鼓勵深呼吸及咳嗽，叩背 2. 2.昏迷病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)昏迷病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理分泌物清理分泌物 3. 3.呼吸咳嗽訓(xùn)練呼吸咳嗽訓(xùn)練 4. 4.肺部物理治療肺部物理治療 5. 5.吸痰吸痰 6. 6.預(yù)防分泌物淤積、墜積性肺炎、肺不張預(yù)防分泌物淤積、墜積性肺炎、肺不張.（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理 3. 3.皮膚護(hù)理：六勤一注意皮膚護(hù)理：六勤一注意（勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、（勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班）勤更

4、換、勤整理，注意交接班）二、護(hù)理要點(diǎn)二、護(hù)理要點(diǎn).（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理每天每天2-32-3次內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋、外展、伸屈等活動次內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋、外展、伸屈等活動做按摩，促進(jìn)血液循環(huán)做按摩，促進(jìn)血液循環(huán)預(yù)防肌腱、韌帶退化、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈預(yù)防肌腱、韌帶退化、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓形成和足下垂的發(fā)生血栓形成和足下垂的發(fā)生二、護(hù)理要點(diǎn)二、護(hù)理要點(diǎn).（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理 5 5. .補(bǔ)充營養(yǎng)和水分補(bǔ)充營養(yǎng)和水分增進(jìn)病人飲食增進(jìn)病人飲食協(xié)助自理缺陷的病人進(jìn)食協(xié)助自理缺陷的病人進(jìn)食對不能進(jìn)食者，采用鼻飼或完全胃腸外營養(yǎng)對不能進(jìn)食者，采用鼻飼或完全胃腸外營養(yǎng)注

5、意補(bǔ)充足夠的水分注意補(bǔ)充足夠的水分二、護(hù)理要點(diǎn)二、護(hù)理要點(diǎn).（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理 6 6. .維持排泄功能維持排泄功能協(xié)助病人大小便，協(xié)助病人大小便，必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)留置尿管者行尿管護(hù)理常規(guī)留置尿管者行尿管護(hù)理常規(guī) 7.7.保持各類導(dǎo)管通暢保持各類導(dǎo)管通暢引流管妥善固定、安全放置，防止扭曲、受壓、引流管妥善固定、安全放置，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落堵塞、脫落嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止逆行感染嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止逆行感染二、護(hù)理要點(diǎn)二、護(hù)理要點(diǎn).（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理 8 8. .確保病人安全確保病人安全合理使用保護(hù)具、防止意外發(fā)生合理使用保護(hù)具、

6、防止意外發(fā)生防止舌咬傷：使用牙墊、開口器防止舌咬傷：使用牙墊、開口器動作輕、光線宜暗，避免外界刺激動作輕、光線宜暗，避免外界刺激準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑、確保醫(yī)療安全準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑、確保醫(yī)療安全 9 9. .心理護(hù)理心理護(hù)理 危急重癥病人的危急重癥病人的心理特點(diǎn)心理特點(diǎn)：恐懼、焦慮、悲傷、：恐懼、焦慮、悲傷、過分敏感、消極、多疑、絕望過分敏感、消極、多疑、絕望二、護(hù)理要點(diǎn)二、護(hù)理要點(diǎn).（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理心理護(hù)理措施：心理護(hù)理措施： A. A.態(tài)度和藹、寬容、誠懇、富有同情心態(tài)度和藹、寬容、誠懇、富有同情心; ;語言精語言精練、貼切、易于理解練、貼切、易于理解; ;舉止沉著、穩(wěn)重舉止沉著、穩(wěn)重; ;操作嫻熟、操作嫻熟、認(rèn)真、一絲不茍認(rèn)真、一絲不茍 B.B.在進(jìn)行任何操作前進(jìn)行核對解釋，取得配合在進(jìn)行任何操作前進(jìn)行核對解釋，取得配合 C.C.語言溝通障礙著，應(yīng)注意病人的非語言行為，語言溝通障礙著，應(yīng)注意病人的非語言行為，并于病人建立其他有效的溝通方式，鼓勵病人表達(dá)并于病人建立其他有效的溝通方式，鼓勵病人表達(dá)其感受其感受二、護(hù)理要點(diǎn)二、護(hù)理要點(diǎn).（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理心理護(hù)理措施：心理護(hù)理措施： D. D.多采取多采取“治療性觸摸治療性觸摸”，以引起病人注意，傳，以引起病人注意，傳遞關(guān)心，并遞關(guān)心，并幫助指明疼痛部位幫助指明疼痛部位 E.E.減少