醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)季度總結(jié)

1、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)季度總結(jié)篇一：2015第1季度醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)1第一季度科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、分析資料為保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，我科成立并加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組，完善了醫(yī)療質(zhì)量安全工作中的制度及流程。并對我科的醫(yī)療質(zhì)量安全工作進(jìn)行有效的督導(dǎo)、評價。針對發(fā)現(xiàn)的問題及時制度改進(jìn)方案，持續(xù)改進(jìn)。現(xiàn)將我科第一季度總結(jié)如下：1.科室管理方面(1)健全和完善了科室必備的質(zhì)量管理組織。(2)完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎懲機(jī)制，實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。(3)加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育(4)進(jìn)一步規(guī)范和提高了醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部的病歷書寫基本規(guī)范(試

2、行)和我省出臺的病歷書寫基本規(guī)范實施細(xì)則(5)強(qiáng)化了為臨床服務(wù)的理念，加強(qiáng)了和諧醫(yī)患關(guān)系的宣傳和溝通。每月月底均對我科室住院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，將患者的意見和建議及時反饋，對存在的問題及時協(xié)調(diào)解決。第一季度滿意度指標(biāo)匯總第一季度醫(yī)療滿意度指標(biāo)變化趨勢圖(百分比)100999897由上分析得知：第一季度科室醫(yī)療質(zhì)量滿意度指標(biāo)呈波動趨勢。2月份。醫(yī)療滿意度上升趨勢明顯，而3月較2月有所下降，應(yīng)當(dāng)具體查找一定的原因進(jìn)行分析。一、醫(yī)療指標(biāo)情況分析：本季度，我科門診病人4900人，出院病人410人，死亡0人，搶救成功率,均達(dá)到了醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)水平，并且總體有上升趨勢，平均每一患者住院日為天，病床使用率為為

3、平均每位患者人均費用為18230元，藥品比例為,從醫(yī)療收入、藥品收入的比例及人均住院天數(shù)的下降，可以看出，藥品收入有較大幅度的下降，兩者所占比例逐漸趨于合理，達(dá)到了以病人為中心”，達(dá)到了讓利廣大患者的根本目的。以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面得到了明顯改善，提高了現(xiàn)有資源利用率，體現(xiàn)技術(shù)含量。2.醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)性改進(jìn)方(1)重點查住院病歷、歸檔病歷、電子病歷提交率、處方、合理用藥、各項規(guī)章制度的落實等。每月進(jìn)行一次質(zhì)控工作會議，做到考評結(jié)果每月匯報，把醫(yī)療考核質(zhì)量與獎懲掛鉤。有了完善的質(zhì)量管理體系對醫(yī)療質(zhì)量管理起到了保證的作用。(2)加強(qiáng)了核心醫(yī)療制度的貫徹落實，推行了全員、全程、全方位的醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)

4、療安全管理。病歷書寫制度方面：加強(qiáng)了病歷書寫規(guī)范要求。根據(jù)醫(yī)務(wù)科要求，加強(qiáng)了對病歷質(zhì)量的檢查和監(jiān)控，做到了科室自查，科主任、醫(yī)務(wù)科每月抽查臨床科室5%-10%的出院病歷并且不定期抽查運(yùn)行病歷；所有檢查結(jié)果均在質(zhì)控簡報公布并提出整改措施，對不合格的病歷的問題進(jìn)行公示并給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰。甲級病歷率由逐步提高到100%,病歷書寫存在的普遍問題也得到明顯的改善。第一季度病歷抽查甲級病歷率匯總加強(qiáng)了處方質(zhì)量監(jiān)控：定期抽查門診處方，每月對科室處方合格率進(jìn)行統(tǒng)計并通報，公布一些典型的不合格處方，對用藥結(jié)構(gòu)不合理或不規(guī)范的處方登記，并責(zé)任到人，給予經(jīng)濟(jì)處罰并督促定期整改。平均上半年處方合格率達(dá)到了98.%。

5、第四季度處方抽查結(jié)果匯總進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理；每月對科室醫(yī)師的處方及病歷中存在的不合理用藥、抗生素越級使用等情況進(jìn)行抽查并公示，提高醫(yī)務(wù)人員的合理用藥意識，規(guī)范抗菌藥物的臨床應(yīng)用，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。第一季度抗生素合理應(yīng)用抽查結(jié)果匯總完善了手術(shù)審批制度、手術(shù)分級管理制度：實行病房危急重癥患者、特殊患者日報制，嚴(yán)格落實會診制度和疑難病例討論制度，組織院間會診，針對特殊危重病人成立搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步完善急救、會診、住院、轉(zhuǎn)診等服務(wù)流程，做到及時、安全、有效的救治病人，； 臨床路徑實施管理：。每月對科室臨床路徑開展情況進(jìn)行匯總。 強(qiáng)化醫(yī)師定期考核”與三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。能。二、存在的問題：1

6、 .病案質(zhì)量管理中存在制度缺陷：例如歸檔病歷統(tǒng)計，其中醫(yī)保辦借出病歷情況不能及時反饋于病案室，造成病歷歸檔不及時，處罰無法責(zé)任到人。2 .醫(yī)患溝通不到位是造成某些醫(yī)療糾紛和投訴生成的主要原因。3 .我科室未按上報病種及時開展臨床路徑工作，造成臨床路徑工作開展速度較慢。未結(jié)合本院實際病種情況對衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑表單進(jìn)行細(xì)化及優(yōu)化，對出現(xiàn)的變異及退出未及時進(jìn)行分析。三、整改措施：1 .通過不定期督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量與安全意識較上年度有明顯改善2 .堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，規(guī)范治療技術(shù)室我院提高醫(yī)療質(zhì)量與安全的主要方式。我院每年都派出部分科室骨干到知名院校及醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了我院診療技術(shù)水平，

7、提高了醫(yī)療安全3 .醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高從業(yè)人員的醫(yī)療安全意識是醫(yī)院的首要任務(wù)。5 .加強(qiáng)醫(yī)患溝通，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，詳細(xì)的對入院須知及診療過程中的注意事項與患者多作宣傳與溝通；6 .加強(qiáng)病房管理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對病房巡視和病情觀察的力度；7 .增強(qiáng)醫(yī)生的責(zé)任心，加強(qiáng)對輸血前核對制度、醫(yī)囑查對制度和出診制度的學(xué)習(xí)，并在臨床工作中嚴(yán)格落實；8 .逐步完善醫(yī)院病房設(shè)施，合理安排病人，改善病房環(huán)境，病床加裝防護(hù)欄；9 .加強(qiáng)醫(yī)院的治安管理；10 .加強(qiáng)對患者的入院教育，增強(qiáng)患者及其家屬的安全意識和依從性

8、；11.職能部門加強(qiáng)監(jiān)督，規(guī)范表格，提高報告質(zhì)量。篇二：醫(yī)院醫(yī)療糾紛持續(xù)改進(jìn)季度總結(jié)XXX醫(yī)院醫(yī)療糾紛持續(xù)改進(jìn)季度工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作關(guān)系病人生命安危、關(guān)系衛(wèi)生院生存發(fā)展。我院通過貫徹落實醫(yī)院投訴管理辦法，實行首訴負(fù)責(zé)制”，強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，全院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯提高，醫(yī)療安全得到了有力保障?？偨Y(jié)我院在防范醫(yī)患糾紛等醫(yī)療安全工作方面主要圍繞醫(yī)院管理年活動、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理工作、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度等為重點做了以下工作：一、高度重視，提高認(rèn)識。為提高醫(yī)療安全意識，衛(wèi)生院每月召開會議，開展全員醫(yī)療安全教育，帶領(lǐng)全院職工牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療的生命線，堅持質(zhì)量第一

9、、安全第一、生命至上、以人為本的服務(wù)理念，全心全意為患者服務(wù)。二、醫(yī)院成立了由院領(lǐng)導(dǎo)、科室組長和各相關(guān)科室人員為成員的醫(yī)療質(zhì)量安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)定期分析研究存在和發(fā)現(xiàn)的隱患及問題，并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。三、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全1、嚴(yán)格按照診療規(guī)范開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、會診制度等醫(yī)療安全的核心制度，認(rèn)真遵守?zé)o菌技術(shù)、消毒隔離等操作常規(guī)。3、認(rèn)真落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，對未取得執(zhí)業(yè)資格人員不單獨執(zhí)業(yè)，一律在具有執(zhí)業(yè)資格人員帶教下工作。4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到班班有交接、交接有記錄，對疑難重危病人和新入院病人做到口頭、書面、床旁三

10、交接。四、落實各項制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通,增進(jìn)醫(yī)患理解。在所有與患者及家屬接觸的診療過程中，加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通，爭取得到他們的配合和理解，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費。同時要求各科室：增強(qiáng)對不良反應(yīng)事件的敏感性，發(fā)現(xiàn)問題及時處谿上報；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)；科主任護(hù)士長加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理，重視和加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作；各科組間嚴(yán)禁互相在服務(wù)對象面前推拖指責(zé)等。五、在化驗室的安全管理方面，重點做到：(1)制定完善院內(nèi)標(biāo)本采集管理制度、化驗室質(zhì)控規(guī)定、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物處理制度、一次性用品使用登記制度等安全管理制度；(2)檢驗人員加強(qiáng)自我防護(hù)，做好職

11、業(yè)暴露防護(hù)處谿，定期安排接受上級培訓(xùn)、學(xué)習(xí)；(3)認(rèn)真按照傳染病防治法艾滋病防治法母嬰保健法等法律法規(guī)相關(guān)要求開展檢驗工作；(4)定期對檢驗場所進(jìn)行消毒，請縣級醫(yī)院專業(yè)人員對檢驗設(shè)備進(jìn)行校對，對檢驗結(jié)果進(jìn)行審核等；(5)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，按照要求對醫(yī)療廢物進(jìn)行消毒處輅。從這個季度全院的門診人次、住院人次和業(yè)務(wù)收入等方面來看說明群眾對我院服務(wù)的信任度有所提高。但是我們的工作仍有不盡人意之處：由于部分醫(yī)務(wù)人員對疾病的認(rèn)知不到位、盲目追求經(jīng)濟(jì)效益以及與患者溝通不當(dāng)和態(tài)度冷漠導(dǎo)致醫(yī)患糾紛時有發(fā)生。在今后的工作中我院還應(yīng)該不斷強(qiáng)化服務(wù)意識，加強(qiáng)三基知識培訓(xùn)，提高服務(wù)能力，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，確保方方面面醫(yī)

12、療安全，做到：1、進(jìn)一步強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理。要針對醫(yī)療過程中的薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)管理，減少疏忽，防止糾紛的發(fā)生。2、加強(qiáng)門急診管理和生命救護(hù)綠色通道建設(shè)，做到人員、技術(shù)、設(shè)備、服務(wù)和管理五到位。3、加強(qiáng)高?？剖业墓芾?，有針對性的進(jìn)行自查，落實消毒制度，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。4、加強(qiáng)高危人群的管理，對病人投訴多，意見大，發(fā)生過醫(yī)療糾紛的職工，醫(yī)院要加大教育力度，提高技術(shù)水平，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，做到重點培訓(xùn)，重點管理。5、不斷提高醫(yī)療護(hù)理人員診療技術(shù)水平，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，鞏固三基三嚴(yán)大練兵取得成果，提高服務(wù)能力。XXX醫(yī)院2015年:醫(yī)院醫(yī)療糾紛持續(xù)改進(jìn)季度總結(jié)XXX醫(yī)院醫(yī)療糾紛持續(xù)改進(jìn)季度工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作關(guān)系病人生命安危、關(guān)系衛(wèi)生院生存發(fā)展。我院通過貫徹落實醫(yī)院投訴管理辦法，實行首訴負(fù)責(zé)制”，強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，全院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯提高，醫(yī)療安全得到了有力保障?？偨Y(jié)我院在防范醫(yī)患糾紛等醫(yī)療安全工作方面主要圍繞醫(yī)院管理年活動、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理工作、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度等為重點做了以下工作：一、高度重視，提高認(rèn)識。為提高醫(yī)療安全意識，衛(wèi)生院每月召開會議，開展全員醫(yī)療安全教育，帶領(lǐng)全院職工牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療的生命線，堅持質(zhì)量第一、安全第一、生命至上、以人為本的服務(wù)理念，全心全意為患者服務(wù)。二、醫(yī)院成立了由院領(lǐng)導(dǎo)、科室組長