醫(yī)院感染學(xué)習(xí)資料

1、主要內(nèi)容一、醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程二、血液和體液皮膚黏膜暴露防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程五、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告登記表一、醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程概念1、銳器：指能刺破皮膚的物品。包括注射針、穿刺針和縫合針等針具，各類醫(yī)用或檢測用銳器、載玻片、破損玻璃試管、安瓶、 固定義齒并 暴露在外的金屬絲及實(shí)驗(yàn)室檢測器材等。2、銳器傷：由銳器造成的皮膚損傷。發(fā)生銳器傷的主要原因1、傳遞銳器時(shí)扎傷。2、縫合傷口時(shí)扎傷。3、助 手違規(guī)配合造成助手刺傷。4、穿刺時(shí)不正規(guī)操作造本錢人刺傷。5、安裝、拆卸刀片時(shí)被刺傷。6、醫(yī)護(hù)人員在為注射器覆帽時(shí)被刺傷。7、

2、醫(yī)療廢物分類時(shí)被刺傷。預(yù)防措施1、在進(jìn)行侵襲性診療、 護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中， 要保證充足的 光線， 并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。2、采用新技術(shù)，如使用有平安保護(hù)裝置的銳器。3、安裝和拆卸手術(shù)刀片時(shí)，應(yīng)使用止血鉗協(xié)助，不應(yīng)徒手操作 , 以免 刀片劃傷，亦可使用帶有刀片回縮處理裝置的或帶有刀片廢棄 一體化裝置 的手術(shù)刀，以防止裝卸刀片時(shí)被手術(shù)刀傷害。4、手術(shù)中傳遞銳器應(yīng)使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。 傳遞手術(shù)刀、剪、縫針及骨鑿等銳器時(shí)，應(yīng)將銳器放在無菌 彎盤中，由近術(shù)者器械護(hù)士托住彎盤尖端朝向自己， 柄端遞予術(shù)者。 術(shù)者 用后應(yīng)將銳器放在彎盤中，托住彎盤，尖端朝向自己，

3、柄端遞 予護(hù)士。 傳遞電鉆等較大銳器時(shí)，應(yīng)上好鉆頭或探針，尖端朝向自己 , 柄端 遞予術(shù)者。術(shù)者用后也應(yīng)將尖端朝向自己，柄端遞予護(hù)士。5、銳器用完后應(yīng)直接放入防穿刺、防滲漏、有警示標(biāo)識或平安 標(biāo)色和中文警示說明的銳器盒中，由醫(yī)療廢物專職人員統(tǒng)一回收， 集中無害化處理6、禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品，禁止彎曲被污染的針具，禁止用手別離使用過的針具和針管， 禁止用手直接接觸污染的針頭、 刀片等銳器， 禁止雙手回套針帽，如需蓋帽只能單手蓋帽或一手持 注射器，一手持血管 鉗夾針頭保護(hù)套而覆帽。7、禁止用手直接拿取被污染的破損玻璃物品， 應(yīng)使用笤帚或刷 子、 垃圾鏟或夾子等器械處理。8 處理污物時(shí)，嚴(yán)禁用

4、手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入 到垃圾 容器中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。9、放置傷口引流時(shí)，應(yīng)使用止血鉗撐開組織，以免鋒利器械穿入時(shí)刺傷。10、縫合傷口時(shí)，術(shù)者應(yīng)一手持持針器，一手持鑷子夾起組織， 不應(yīng) 徒手操作?？p合結(jié)束時(shí)，術(shù)者應(yīng)用持針器夾住縫針遞予護(hù)士， 不可將持針 器與針分別遞予護(hù)士。11、術(shù)中充分暴露切口時(shí)助手應(yīng)使用牽開器等輔助器械，以免 銳器穿 越組織后刺傷。二、血液和體液皮膚黏膜暴露防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1、應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么，所有患者的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的污染物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些 物質(zhì)時(shí)，必 須采取防護(hù)措施。2、職業(yè)危害預(yù)防的最有效措施是盡

5、量完全消除工作場所的危 害，同 時(shí)應(yīng)配備必要的防護(hù)設(shè)施，如各類口罩、手套、護(hù)目鏡、防 護(hù)面罩、隔離 衣防護(hù)服、沖眼裝置、淋浴系統(tǒng)等。3、配備有效、便捷的洗手設(shè)施、快速手消毒劑，確保在每次操作及脫去手套或其他個(gè)人防護(hù)裝備后能立即進(jìn)行手衛(wèi)生，在接觸血 液或其他潛 在感染性物質(zhì)后，能立即用清潔劑皂和流動(dòng)水清洗 手和其他部位的皮 膚或黏膜。4、具體措施： 改善人機(jī)成效條件，如改善照明，保持工作場所整潔和工作 臺(tái)布置良好。 進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)操作時(shí) 必須 戴手套，手部皮膚發(fā)生破損或者在進(jìn)行手套破損率比擬高的操 作時(shí)，應(yīng)戴 雙層手套。脫去手套后立即洗手或衛(wèi)生手消毒。 在診療、護(hù)

6、理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有抗?jié)裥阅艿目谡?、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的皮膚或衣服時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有抗?jié)裥阅艿母綦x衣或者圍裙 可能發(fā)生職業(yè)接觸的工作場所，應(yīng)禁止進(jìn)食、飲水、吸煙、化裝和摘戴接觸鏡隱形眼鏡等。 禁止食品和飲料混置于儲(chǔ)存血液或其他潛在感染物質(zhì)的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等。 所有被血液、體液污染的廢棄物應(yīng)按照?醫(yī)療固體廢物處理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程?分類、處理。 在維修或者運(yùn)輸可能被血液或其他潛在感染性物質(zhì)污染的設(shè) 備前 應(yīng)當(dāng)檢查，并進(jìn)行必要的消毒。在被污染的設(shè)備上張貼生物警 示標(biāo)識和中 文警示說

7、明。 在從事可能導(dǎo)致飛沫、濺出、溢出和產(chǎn)生氣溶膠等潛在感染性物質(zhì)職業(yè)接觸工作中，應(yīng)配備經(jīng)過國家認(rèn)證的生物平安柜或其他適宜的個(gè)人防護(hù)裝備和機(jī)械防護(hù)設(shè)施，如防護(hù)服、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、離心平安杯、密封離心轉(zhuǎn)頭和動(dòng)物保護(hù)籠等。摘自?醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程?三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案為做好職業(yè)暴露的預(yù)防和處理，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)平安，結(jié)合我院的實(shí)際情況，特制定職業(yè)暴露應(yīng)急工作預(yù)案、流程。一、職業(yè)暴露的概念職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)工作的過程中，意外 被某種傳染病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或黏膜，被 含有傳染病 的血液、體液污染了針頭及其他銳器刺破皮

8、膚，有可能 被感染的情況。二、職業(yè)暴露的預(yù)防原那么1、 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么，對所有病人的血液、體液、 分泌 物、排泄物以及被其污染的物品，接觸時(shí)應(yīng)當(dāng)采取必要的防護(hù)。2、 一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污 染的 物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行消毒。3、醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生感染性物質(zhì) 飛濺 到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)應(yīng)戴手套、口罩、防護(hù)眼鏡；有可能污染 醫(yī)務(wù)人員的 身體時(shí)，還應(yīng)穿隔離衣。4、醫(yī)務(wù)人員在處理針頭、縫針、刀片等銳器時(shí)應(yīng)特別注意，防 止受 傷；使用后的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)。5、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸感染性物質(zhì) 的診 療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。6、禁止使用后的一次性針頭雙手重新復(fù)帽，禁止用手直接接觸 使用 后的針頭、刀片等銳器。三、處理流程一醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即實(shí)施以下局部處理措施：1、 銳器傷傷口處理：立即向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液輕輕擠出， 再用 肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗 23 分鐘；受傷部位的傷口沖洗后應(yīng) 用消毒液， 如 75%乙醇或 0.5%碘伏進(jìn)行消毒，如有需要那么做包扎處 理。2、