心血管內(nèi)科護理操作規(guī)程

1、心電監(jiān)護【評估與觀看要點】1 .評估患者病情、意識狀態(tài)、合作程度及胸部皮膚情形、心電監(jiān)護儀的性能。2 .觀看并記錄心率及心律轉變。3 .觀看心電圖波形轉變，及時處置異樣情形。【操作要點】1 .依照患者病情，取平臥位或半臥位，將電極片貼于患者胸部正確位置。2 .選擇適當導聯(lián)，調(diào)劑波幅，設置監(jiān)測指標的報警界限?！局笇бc】1 .告知患者心電監(jiān)測的目的，配合事項，取得合作。2 .指導患者不要自行移動或摘除電極片，皮膚顯現(xiàn)瘙癢、疼痛等情形，應及時向醫(yī)務人員說明?！咀⒁馐马棥? .放置電極片時，應躲開傷口、瘢痕、中心靜脈插管、起搏器及點除顫時電極板的放置部位。2 .緊密監(jiān)測患者異樣心電波形，排除各類干擾

2、和電極脫落，及時通知醫(yī)師處置；帶有起搏器的患者要卻別正常心律與起搏心律。3 .按期改換電極片及其粘貼位置。4 .心電監(jiān)護不具有診斷意義，如需詳細了解心電圖轉變，需做常規(guī)導聯(lián)心電圖。血氧飽和度監(jiān)測（SPO2）【評估與觀看要點】1 .評估患者目前意識狀態(tài)、吸氧濃度、自理能力及合作程度。2 .評估患者指端循環(huán)、皮膚完整性及肢體活動情形。3 .評估周圍環(huán)境光照條件。【操作要點】1 .把脈搏血氧飽和度監(jiān)測導線接多功能監(jiān)護儀。2 .協(xié)助患者取舒適體位，清潔患者局部皮膚及指甲。3 .正確安放傳感器于患者手指、足趾或耳廓處，接觸良好，松緊度適宜。4 .調(diào)劑適當?shù)膱缶缦??！局笇бc】1 .告知患者監(jiān)測的目的，

3、方式及注意事項。2 .告知患者及家眷阻礙監(jiān)測成效的因素?！咀⒁馐马棥? .SPO2監(jiān)測報警低限設置為90%,發(fā)覺異樣及時通知醫(yī)生。2 .治愈休克、體溫太低、低血壓或利用血管收縮藥、貧血、偏癱、指甲太長、同側手臂測量血壓、周圍環(huán)境光線太強、電磁干擾及涂指甲油等對監(jiān)測都有阻礙。3 .注意改換傳感器的位置，以避免皮膚受損或血液循環(huán)受阻。.4 .疑心C。中毒的患者不宜選用脈搏血氧監(jiān)測儀。電擊復律【評估與觀看要點】1 .評估病人是不是突然發(fā)生意識喪失、抽搐、發(fā)組、大動脈波動消失。2 .評估病人心律失常的類型（室速、室顫、房顫、房撲、室上速、）。【操作要點】1 .室顫時呼喚尋求幫忙，記錄時刻。2 .復律時

4、成立靜脈通道，鎮(zhèn)定。3 .患者取仰臥位。4 .開啟除顫儀調(diào)至監(jiān)護位置（開機默許監(jiān)護導聯(lián)為II）,手柄電極涂導電膏或將生理鹽水紗布放于病人胸部，負極手柄電極放于右鎖骨中線第二肋間；正極手柄電機應放于左腋中線第五肋間。兩電機板之間應相距1。厘米以上。5 .選除顫模式，室顫，選擇“非同步”，其他用“同步”。6 .選擇能量，室顫一樣36OJ,房撲50J。7 .術者雙臂伸直，使電極板緊貼胸壁，垂直下壓，充電，確認周圍無人員直接或間接接觸，同時術者軀體離開患者床單位。8 .雙手同時按壓放電按鈕。9 .觀看心電示波，了解除顫或復律成效和并發(fā)癥?！咀⒁馐马棥? .操作時遠離水及導電材料。2 .清潔并擦干皮膚，

5、不能利用酒精。3 .手持電極板時，兩級不能相對，不能面向自己。4 .放電極板部位應躲開瘢痕及傷口。5 .安裝有起搏器的患者除顫時，電極板距離起搏器至少1()厘米。6 .若是一次除顫后不能排除室顫，移開電極板后應當即進行胸外心臟按壓。7 .操作后應保留并記錄除顫時自動描記的心電圖。8 .利用后將電極板充分清潔，及時充電備用，按期充電并檢查性能。氧氣霧化吸入【評估與觀看要點】1 .評估患者合作程度。2 .評估患者痰液的粘稠度、顏色、性質(zhì)、量及氣道通暢情形?！静僮饕c】1 .依照醫(yī)囑備藥，注入霧化器內(nèi)。2 .與氧氣連接，倒掉濕化瓶蒸儲水。3 .病人頸下放醫(yī)治巾或毛巾。4 .調(diào)劑氧流量6101/分，口

6、含霧器噴出口，病人吸氣時，用手指堵住出氣口，呼氣時將霧化器從口中掏出，同時手指松開出氣口,如此重復，將藥液全數(shù)吸完。5 .醫(yī)治時刻一樣102()分鐘。6 .醫(yī)治完畢，移開霧扮裝置，關閉氧氣。7 .整理用物，消毒處置?！局笇бc】1 .告知患者霧化吸入的目的，取得患者配合。2 .指導病人正確的吸入方式。3 .告知患者在霧化進程中如有不適，及時通知義務人員?！咀⒁馐马棥? .霧化液不能太少，不然藥液能噴出。2 .操作中，躲開易爆物品，注意平安用氧。3 .吸入進程噴管口應放在舌根，盡可能深長吸氣，以達到醫(yī)治成效。心電圖機的利用【評估與觀看要點】1 .評估患者的病情、意識狀態(tài)、合作程度。2 .評估患者

7、腕部、裸部、胸部皮膚情形。+3 .評估心電機性能是不是良好。4 .導線、附件是不是齊全。5 .觀看心電圖波形情形?！静僮饕c】1 .患者平臥床上。2 .接電源，打開電源開關，機械預熱。3 .查對心電圖機走紙速度，畫筆的位置和溫度，取標準電壓。4 .暴露患者腕部、裸部、胸部，應酒精棉球擦洗皮膚，按要求接各導聯(lián)。V】：右緣第4肋間。-紅色公：胸骨左緣第4肋間。一-黃色V3：V2與V4連線的中點。-一綠色v4:中線與第5肋間的交點上。一-V5：左腋前線與第5肋間的交點上。-黑色V6:左腋中線與第5肋間的交點上。一-紫色肢體導聯(lián)：右紅色，左手腕一黃色，左-綠色，右腳腕一黑色）5 .按導聯(lián)旋鈕開關順序，逐個撥動開關，記錄12導聯(lián)心電圖。6 .在心電圖紙上注明好各導聯(lián)、姓名及檢查日期?！局笇бc】1 .檢查進程中安靜，不要發(fā)言或活動。2 .告知心電圖檢查無