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病例五 ¡ 李XX，女，85歲，40年來(lái)反復(fù)泌尿系感染，3年 前無(wú)痛性肉眼血尿，診為腎盂癌，行切除術(shù)并化 療，血肌酐進(jìn)行性上升至600 mol/l,出現(xiàn)夜間 陣發(fā)性呼吸困難，開始腹膜透析治療。 ¡ 開始腹膜透析時(shí)：BP 150/70 mmHg, HR 70bpm, 80bpm,H 155 cm, W 55 kg,貧血貌，雙下肺少量 濕羅音，心界向左下擴(kuò)大，雙下肢可凹性水腫I 度。尿量650 ml/d, BUN 15.5mmol/l, SCr 600 mol/l,合并切口疝。 ¡ 初始透析方案1.5% PD-II 1000 ml Qid，夜間干 腹。超濾550 ml，KT/V=1.73, CCr=56.6 l/wk 病例五 ¡ 2月后，再次出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難， 不能平臥，尿量400ml，超濾量100200ml，體重57 kg，UCG示：左房左室 擴(kuò)大，LVEF30% ¡ 如何調(diào)整透析方案？ 小結(jié) ¡ 如何制定腹透處方 ¡ 如何評(píng)估腹透處方 ¡ 如何調(diào)整腹透處方 謝謝大家！

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