肺炎患者支原體、衣原體IgM抗體ppt課件

1、肺炎患者支原體、衣原體肺炎患者支原體、衣原體IgM抗體抗體檢測(cè)結(jié)果分析檢測(cè)結(jié)果分析王紅陽(yáng)王紅陽(yáng) 王興旗王興旗 李琳李琳 劉信榮劉信榮（華北煤炭醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，（華北煤炭醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北河北 唐山）唐山） 目的：目的： 了解社區(qū)獲得性肺炎了解社區(qū)獲得性肺炎CAP患者肺炎支患者肺炎支原體原體MP）、肺炎衣原體）、肺炎衣原體CP感染的感染的情況。情況。 1 對(duì)象與方法對(duì)象與方法 對(duì)象對(duì)象 2019年年10月月2019年年9月住院月住院CAP患者患者242例。上述患者均在出現(xiàn)癥狀一周內(nèi)例。上述患者均在出現(xiàn)癥狀一周內(nèi)就診。就診。 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)

2、會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)2019年制定的年制定的CAP診斷和治療指南。診斷和治療指南。方法方法入院當(dāng)天或次日晨取靜脈血入院當(dāng)天或次日晨取靜脈血3mlELISA法，定性檢測(cè)血清法，定性檢測(cè)血清MP、CP及及8種病毒特異性種病毒特異性IgM抗體抗體結(jié)果判斷：結(jié)果判斷：IgM抗體試劑盒檢測(cè)，測(cè)定抗體試劑盒檢測(cè)，測(cè)定波長(zhǎng)波長(zhǎng)450nm，待測(cè)標(biāo)本，待測(cè)標(biāo)本OD值值/陰性對(duì)照陰性對(duì)照OD值值2.1為陽(yáng)性。為陽(yáng)性。IgM抗體陽(yáng)性者判抗體陽(yáng)性者判斷為近期感染。斷為近期感染。 對(duì)抗體陽(yáng)性住院患者的臨床表現(xiàn)資料對(duì)抗體陽(yáng)性住院患者的臨床表現(xiàn)資料和胸部和胸部X線片結(jié)果進(jìn)行搜集整理。線片結(jié)果進(jìn)行搜集整理。 2 結(jié)果結(jié)果 2.1調(diào)

3、查概況：調(diào)查概況： 共調(diào)查共調(diào)查CAP患者患者242例，其中男例，其中男125例，例，女女117例，年齡例，年齡1494歲，平均年齡歲，平均年齡44.0920.62歲。歲。 2.2病原體分布：病原體分布： 242例例CAP患者中患者中MP IgM抗體陽(yáng)性抗體陽(yáng)性17例占例占7.0% 其中其中MP與病毒與病毒IgM抗體混合陽(yáng)性抗體混合陽(yáng)性10例例CP IgM抗體陽(yáng)性抗體陽(yáng)性25例占例占10.3% 其中其中CP與病毒與病毒IgM抗體混合陽(yáng)性抗體混合陽(yáng)性19例例 隨著實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，隨著實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，MP、CP等非典型病原體感染在等非典型病原體感染在CAP中日益受中日益受到重視，有學(xué)者

4、認(rèn)為此類(lèi)病原體的感染到重視，有學(xué)者認(rèn)為此類(lèi)病原體的感染比例有可能超過(guò)肺炎鏈球菌而成為引起比例有可能超過(guò)肺炎鏈球菌而成為引起CAP的最主要病原。本次調(diào)查結(jié)果顯示，的最主要病原。本次調(diào)查結(jié)果顯示，住院住院CAP患者中患者中MP感染占感染占7.0%，CP感感染占染占10.3%，與文獻(xiàn)報(bào)道的，與文獻(xiàn)報(bào)道的MP 22.3%26.7%，CP 1.9%7.0%有出入，有出入，可能與采用的實(shí)驗(yàn)方法不同有關(guān)。可能與采用的實(shí)驗(yàn)方法不同有關(guān)。2.3MP、CP感染與性別：感染與性別：表表 1 不同性別患者抗體分布不同性別患者抗體分布 IgM抗體檢測(cè)結(jié)果抗體檢測(cè)結(jié)果 例數(shù)（例數(shù)（%） 性別性別 例數(shù)例數(shù) MP(+)MP

5、(+) MP(+)MP(+) 病毒病毒( (- -) ) MP(+)MP(+) 病毒病毒(+)(+) CP(+)CP(+) CP(+)CP(+) 病毒病毒( (- -) ) CP(+)CP(+) 病毒病毒(+)(+) 男男 125 2(1.6) 0 2(1.6) 10(8.0) 1(0.8) 9(7.2) 女女 117 15(12.8) 7(6.0) 8(6.8) 15(12.8) 5(4.3) 10(8.5) 合計(jì)合計(jì) 242 17(7.0) 7(2.9) 10(4.1) 25(10.3) 6(2.5) 19(7.9) 2 2 11.649 2.967 1.516 1.750 0.152 P

6、 P 0.05 0.05 0.05 0.05 注：注：(+)(+)代表抗體陽(yáng)性；代表抗體陽(yáng)性；( (- -) )代表抗體陰性代表抗體陰性 2.4MP、CP感染與年齡：感染與年齡： 表表 2 不同年齡患者抗體分布不同年齡患者抗體分布 IgM 抗體檢測(cè)結(jié)果抗體檢測(cè)結(jié)果 例數(shù)（例數(shù)（%） 年齡年齡（歲）（歲） 例數(shù)例數(shù) MP(+)MP(+) MP(+)MP(+) 病毒病毒( (- -) ) MP(+)MP(+) 病毒病毒(+)(+) CP(+)CP(+) CP(+)CP(+) 病毒病毒( (- -) ) CP(+)CP(+) 病毒病毒(+)(+) 1435 53 8(15.1) 4 4 10(18.

7、9) 1 9 55 155 4(2.6) * 3 1 7(4.5) * 5 2 94 34 5(14.7) 0 5 8(23.5) 0 8 與其它兩組比較與其它兩組比較 * P 0.01 2.5MP、CP感染與季節(jié)：感染與季節(jié)： 表表 3 不不同同季季節(jié)節(jié)抗抗體體分分布布 IgM抗抗體體檢檢測(cè)測(cè)結(jié)結(jié)果果 例例數(shù)數(shù)（%） 季季節(jié)節(jié) 例例數(shù)數(shù) M MP P( (+ +) ) M MP P( (+ +) ) 病病毒毒( (- -) ) M MP P( (+ +) ) 病病毒毒( (+ +) ) C CP P( (+ +) ) C CP P( (+ +) ) 病病毒毒( (- -) ) C CP P(

8、 (+ +) ) 病病毒毒( (+ +) ) 春春( (3 3 5 5 月月) ) 79 2(2.5)* 2 0 10(12.7) 1 9 夏夏( (6 6 8 8 月月) ) 52 0 0 0 0 0 0 秋秋( (9 9 1 11 1 月月) ) 39 4(10.3) 2 2 6(15.4) 3 3 冬冬( (1 12 2 2 2 月月) ) 72 11(15.3) 3 8 9(13.5) 2 7 與與冬冬季季組組比比較較 * P 0.01 2.6臨床表現(xiàn)和胸部臨床表現(xiàn)和胸部X線檢查：線檢查： 表表 4 臨床表現(xiàn)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 例數(shù)例數(shù) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) MP(+)+MP(+)+病毒病毒

9、( (- -) ) (N=7)(N=7) MP(+)+MP(+)+病毒病毒(+)(+) (N=10)(N=10) CP(+)+CP(+)+病毒病毒( (- -) ) (N=6)(N=6) CP(+)+CP(+)+病毒病毒(+)(+) (N=19)(N=19) 發(fā)熱發(fā)熱(T37)(T37) 4 4 1010 6 6 1919 畏寒畏寒 0 0 6 6 3 3 7 7 乏力乏力 0 0 0 0 2 2 5 5 咽痛咽痛 6 6 8 8 6 6 1818 咳痰咳痰 1 1 8 8 2 2 1212 干咳干咳 2 2 0 0 0 0 5 5 頭痛頭痛 3 3 2 2 4 4 7 7 頭暈頭暈 0 0

10、2 2 1 1 0 0 咯血咯血 0 0 0 0 0 0 0 0 胸痛胸痛 0 0 1 1 0 0 4 4 喘息喘息 0 0 2 2 0 0 2 2 表表 5 5 胸部胸部 X X 線表現(xiàn)特點(diǎn)線表現(xiàn)特點(diǎn) 例數(shù)例數(shù) 胸部胸部 X X 線表現(xiàn)線表現(xiàn) MP(+)+MP(+)+病毒病毒( (- -) ) (N=7)(N=7) MP(+)+MP(+)+病毒病毒(+)(+) (N=10)(N=10) CP(+)+CP(+)+病毒病毒( (- -) ) (N=6)(N=6) CP(+)+CP(+)+病毒病毒(+)(+) (N=19)(N=19) 網(wǎng)狀影網(wǎng)狀影 5 5 7 7 4 4 8 8 小片影小片影 0

11、 0 3 3 0 0 4 4 大片影大片影 0 0 2 2 0 0 2 2 胸膜改變胸膜改變 3 3 3 3 2 2 1212 胸腔積液胸腔積液 1 1 0 0 0 0 3 3 混合兩種以上表現(xiàn)混合兩種以上表現(xiàn) 2 2 5 5 0 0 1010 有報(bào)道，MP在兒童及青少年中的感染率大于40歲以上成年人，同時(shí)發(fā)病以秋冬季為主，臨床表現(xiàn)多為發(fā)熱、頭痛、干咳、胸痛，胸部X線以肺紋理紊亂為主。 唐山地區(qū)MP感染在年齡、季節(jié)、臨床表現(xiàn)和胸部X線上與上述報(bào)道基本一致。 國(guó)內(nèi)對(duì)60歲以上老年人CP感染的調(diào)查顯示CP感染四季均可流行，以發(fā)熱、咽痛、咳嗽咳痰為主要表現(xiàn)，胸部X線片多為肺紋理增粗紊亂和胸膜受累。上述CP 感染特點(diǎn)與本次調(diào)查結(jié)果基本一致。 本次調(diào)查同時(shí)檢測(cè)了8種感染呼吸道的常見(jiàn)病毒，結(jié)果提示MP、CP多混合有病毒感染。對(duì)于此方面的研究可以更深入的進(jìn)行。 目前