湛江公立醫(yī)院改革定調(diào)人員實行編制備案制員額制管理,推行院長年薪制

1、湛江公立醫(yī)院改革定調(diào)：人員實行編制備案制、員額制管理，推行院長年薪制湛江市公布了湛江市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案 。該方 案對進(jìn)一步深化湛江公立醫(yī)院綜合改革，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療價格、人事薪 酬、藥品流通、醫(yī)保支付改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，解決群眾看 病就醫(yī)難題等進(jìn)行了非常詳盡的分工安排。（一）逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，健全公立醫(yī)院運行新機(jī)制。1.落實公立醫(yī)院自主權(quán)。推進(jìn)公立醫(yī)院政事分開、管辦分開，加 快轉(zhuǎn)變政府職能，創(chuàng)新各級行政主管部門管理方式，建立現(xiàn)代醫(yī)院管 理制度。合理確定公立醫(yī)院編制總量或人員總額， 逐步探索實行編制 備案制、員額制管理。編制備案制和員額制管理人員均屬于事業(yè)單位 工作人員，

2、執(zhí)行一體化的事業(yè)單位人事管理政策， 繳納事業(yè)單位養(yǎng)老 保險，實現(xiàn)同崗?fù)酵?。逐步取消公立醫(yī)院行政級別，各級衛(wèi)生 健康部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。 落實公立醫(yī)院經(jīng)營 管理自主權(quán)，公立醫(yī)院按規(guī)定自主行使人員管理、內(nèi)設(shè)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置、 中層管理人員聘任、內(nèi)部績效考核與分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理 權(quán)限。大力培養(yǎng)引進(jìn)急需緊缺的專業(yè)人才，加大全科、兒科、麻醉、 急診、婦產(chǎn)、精神科等急需緊缺人才的培養(yǎng)力度。對博士或副高以上 高層級人才可采取組織考察的方式進(jìn)行公開招聘。對急需緊缺類人才 可采取實操、直接面試等方式組織公開招聘。 推進(jìn)醫(yī)院自主開展衛(wèi)生 系列高級職稱評審試點工作，創(chuàng)新評價機(jī)制，分層

3、分類科學(xué)制定評審 標(biāo)準(zhǔn)，突出職業(yè)素養(yǎng)、臨床能力和業(yè)績等。2,規(guī)范完善醫(yī)院管理制度。公立醫(yī)院要加快制定章程，健全現(xiàn)代 醫(yī)院管理制度，以章程規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)。健全院長選拔任用機(jī)制， 實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，實行任期目標(biāo)責(zé)任制、年薪制和考核 問責(zé)制，院長在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、 行政管理工作。推行院長職業(yè)化、專業(yè)化。健全醫(yī)療質(zhì)量和安全管理 制度、人員管理和人才培養(yǎng)制度、財務(wù)資產(chǎn)管理制度、績效考核制度、 科研管理制度、后勤管理制度、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源共享制度、信息管理制 度等。切實加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo) 作用，貫徹落實黨的基本理論、基本路線、基本方略，

4、貫徹落實黨的 衛(wèi)生與健康工作方針。黨委等院級黨組織要充分發(fā)揮把方向、管大局、 作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用。實行集體領(lǐng)導(dǎo)和個人分工負(fù)責(zé) 相結(jié)合的制度，凡屬重大問題都要按照集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個別醞 釀、會議決定的原則，由黨委集體討論，作出決定，并按照分工抓好 組織實施，支持院長依法依規(guī)獨立負(fù)責(zé)地行使職權(quán)。（二）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，全力打造北部灣醫(yī)療衛(wèi)生中O3,實施高水平醫(yī)院建設(shè)。全力支持廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院推進(jìn)高 水平醫(yī)院建設(shè)“登峰計劃”，到2022年，醫(yī)院在現(xiàn)代醫(yī)院管理水平、 臨床疑難危重疾病救治能力、臨床醫(yī)學(xué)研究水平、拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng) 和引進(jìn)以及北部灣地區(qū)輻射帶動能力方面取得明顯

5、成效，醫(yī)院綜合實 力顯著提升，全國綜合排名和國際影響力取得新突破，達(dá)到省內(nèi)一流， 進(jìn)入全國百強(qiáng)醫(yī)院行列，成為北部灣地區(qū)醫(yī)療高地。加快推動廣東醫(yī) 科大學(xué)附屬醫(yī)院海東院區(qū)、廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院門診綜合樓、 市婦幼 保健院新院、市公共衛(wèi)生醫(yī)院、市第二中醫(yī)醫(yī)院住院大樓和門診大樓 建設(shè)、市第一中醫(yī)醫(yī)院搬遷改造等重點項目建設(shè)。 支持湛江中心人民 醫(yī)院納入第三輪“登峰計劃”，廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院建成省級高水平 現(xiàn)代化腫瘤醫(yī)院，市第二人民醫(yī)院（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院）建 成眼科、婦產(chǎn)科達(dá)到省級水平的特色醫(yī)院， 市婦幼保健院建成三甲專 科醫(yī)院，市第一中醫(yī)醫(yī)院、市第二中醫(yī)醫(yī)院建成北部灣區(qū)域中醫(yī)“龍 頭”醫(yī)院。4 .

6、加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)。力求通過三年行動，把湛江建設(shè)成 為全國中醫(yī)藥基層服務(wù)改革的引領(lǐng)和示范區(qū)，讓中醫(yī)“治未病”理念 融入老百姓的生活方式，實現(xiàn)以“治病為中心”向以“健康為中心” 轉(zhuǎn)變的總體目標(biāo)。構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、中醫(yī)藥信息管理、中醫(yī)醫(yī) 療質(zhì)量管理、中醫(yī)藥人才、中藥供應(yīng)管理等“五個一體化”。通過辦強(qiáng)市級中醫(yī)院龍頭，托管縣級中醫(yī)院，建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體，打通市、 縣、鎮(zhèn)、村中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。依托廣東醫(yī)科大學(xué)，建設(shè)中醫(yī)藥高職院 校，為基層培養(yǎng)應(yīng)用型中醫(yī)藥適宜技術(shù)人才。 充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿引導(dǎo) 作用，引導(dǎo)群眾能在基層看中醫(yī)，愿意到基層看中醫(yī)。同時深化中醫(yī) 藥服務(wù)醫(yī)保政策和價格政策，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極

7、性。5 .加強(qiáng)縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。加強(qiáng)硬件建設(shè)。 加快推進(jìn)縣級人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院升級建設(shè)，把廉江市人民醫(yī)院建設(shè)成為三級甲等人民醫(yī)院，雷州市人民醫(yī)院、吳川市人民醫(yī) 院、徐聞縣人民醫(yī)院建成三級綜合醫(yī)院；各縣（市、區(qū)）中醫(yī)院達(dá)到 二級甲等水平；各縣（市、區(qū)）婦幼保健院達(dá)到二級甲等婦幼保健院 水平。完善縣級急救服務(wù)體系，加快升級建設(shè) 5個縣（市）急救醫(yī)療 指揮中心，提高縣級急救服務(wù)能力，滿足居民急救服務(wù)需求。加快升 級建設(shè)7家中心衛(wèi)生院，按照二甲綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，盡快形成服務(wù)能力， 使其成為縣域次級醫(yī)療衛(wèi)生中心， 滿足輻射范圍內(nèi)居民的常見病、多 發(fā)病診療，相關(guān)?？莆＜敝匕Y搶救與疑

8、難病轉(zhuǎn)診。全面完成 70間鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1501間公建民營村衛(wèi)生站轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，滿足基層群眾 基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求。 加強(qiáng)基層人才隊伍建設(shè)，加快推 動廣東醫(yī)科大學(xué)海東校區(qū)建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)校地合作，依托廣東醫(yī)科 大學(xué)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療教育資源，大力開展醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員在職學(xué)歷繼續(xù) 教育；進(jìn)一步擴(kuò)大訂單定向農(nóng)村衛(wèi)生人才招生培養(yǎng)規(guī)模；強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，培養(yǎng)縣域及基層學(xué)科帶頭人和骨干人才， 大力 開發(fā)全科、兒科、麻醉、急診、婦產(chǎn)、精神疾病等急需緊缺的專業(yè)人 才，抓好全科醫(yī)生人才培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培 訓(xùn)；爭取在湛江中醫(yī)學(xué)?；A(chǔ)上設(shè)立湛江衛(wèi)生類高職院校，加快推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)市

9、戰(zhàn)略，培養(yǎng)更多更好的中醫(yī)藥人才。6,發(fā)展多元化辦醫(yī)格局。充分滿足多層次就醫(yī)需求，鼓勵公立醫(yī) 院以“委托管理”等醫(yī)聯(lián)體形式支持民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。允許公立醫(yī) 院根據(jù)規(guī)劃和需求，與社會力量合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 鼓 勵公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人才、管理、服務(wù)、技術(shù)、品牌等方面建立協(xié)議合作關(guān)系，支持社會力量辦好多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。鼓 勵二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，對培訓(xùn)合格的， 在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。全面實行醫(yī)師 執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊，醫(yī)師個人以合同（協(xié)議）為依據(jù)，可在多個機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)， 促進(jìn)醫(yī)師有序流動和多點執(zhí)業(yè)。鼓勵公立醫(yī)院建立完善醫(yī)務(wù)人員全職、 兼職制度

10、，加強(qiáng)崗位管理，探索更加靈活的用人機(jī)制。醫(yī)師可按規(guī)定 申請設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵醫(yī)師到基層開辦診所。鼓勵公立醫(yī)院在職和 退休醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。7,全面落實醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃。各地要嚴(yán)格按照醫(yī)療服務(wù)體系規(guī) 劃和醫(yī)療資源配置標(biāo)準(zhǔn)，合理布局公立醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模，增強(qiáng)規(guī)劃 的剛性約束。立足衛(wèi)生強(qiáng)市建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，構(gòu)建與我 市國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平相適應(yīng)、 與居民健康需求相匹配，布局合 理、體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作、富有效率的整合型 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。各級各類公立醫(yī)院要嚴(yán)格按照功能定位提供服務(wù)。 公立醫(yī)院的財政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、薪酬水平和績效工資總量以及院長

11、 薪酬、任免、獎懲等與其落實功能定位、體現(xiàn)公益性改革發(fā)展指標(biāo)掛 鉤。所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是公立醫(yī)院的設(shè)置和改擴(kuò)建、病床 規(guī)模的擴(kuò)大、大型醫(yī)療設(shè)備的購置，無論何種資金渠道，必須依據(jù)區(qū) 域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序嚴(yán)格管理，強(qiáng)化問責(zé)。（三）以醫(yī)聯(lián)體為抓手，建立促進(jìn)分級診療的分工協(xié)作機(jī)制。8,全面推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。全市二級以上公立醫(yī)院全部參與 醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。發(fā)揮廣東省湛江農(nóng)墾系統(tǒng)優(yōu)勢，以廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院 和廣東省湛江農(nóng)墾第二醫(yī)院為核心，整合各湛江農(nóng)墾屬下農(nóng)場醫(yī)院的 醫(yī)療和健康養(yǎng)老資源，按照“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”方向，創(chuàng)新經(jīng)營方式，做實 醫(yī)療健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。進(jìn)一步深化廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院與市第四人民 醫(yī)院合作

12、模式，積極探索全面性、緊密型醫(yī)聯(lián)體合作模式。在各縣（市） 全面推開以縣級醫(yī)院為龍頭、 鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生站為基礎(chǔ)的縣 鎮(zhèn)村一體化管理，重點突破醫(yī)共體內(nèi)部人事、醫(yī)保支付、信息化建設(shè) 等的制度堡壘，建立起縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（基層分院）之間的管 理共同體、責(zé)任共同體、利益共同體和服務(wù)共同體?；鶎俞t(yī)務(wù)人員實 行“縣招縣管鎮(zhèn)用”。在廉江市縣域醫(yī)共體試點縣探索建立區(qū)域醫(yī)聯(lián)體編制統(tǒng)籌使用機(jī)制，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員流動不受編制性質(zhì)限制， 由牽頭 醫(yī)院統(tǒng)籌使用縣內(nèi)一類和二類事業(yè)編制。9 .做實做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在穩(wěn)定簽約數(shù)量、鞏固覆蓋面的 基礎(chǔ)上，把工作重點向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，優(yōu)先做好重點人群簽約服務(wù)， 提高簽約

13、服務(wù)質(zhì)量。落實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保費用結(jié)算， 簽約服務(wù) 費可用于人員薪酬分配?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要設(shè)置家庭醫(yī)生簽約服務(wù) 區(qū)，優(yōu)化服務(wù)流程，慢性病患者可以由簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品 處方。加強(qiáng)簽約服務(wù)的考核與評價。10 .推動其他形式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。以充分發(fā)揮廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī) 院、湛江中心人民醫(yī)院、廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院?？苾?yōu)勢，與各縣（市） 級人民醫(yī)院建立重點?？泣c對點幫扶關(guān)系， 建設(shè)胸痛分中心、腦卒中 分中心、乳腺分中心和腫瘤分中心。在城區(qū)醫(yī)院?？乒步ǖ幕A(chǔ)上， 鼓勵全市三級與二級醫(yī)院之間，以特色?？茷榧~帶整合力量，形成?？乒步?、共享機(jī)制，補(bǔ)位發(fā)展，橫向盤活現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。鼓勵城 區(qū)三級醫(yī)院和民

14、營醫(yī)院以專科聯(lián)盟形式進(jìn)行合作。 探索市第二人民醫(yī) 院（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院） 與湛江奧理德眼科醫(yī)院建設(shè)眼科專 科聯(lián)盟，鼓勵民營醫(yī)院等社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。 開展廣東 醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院與廣州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體合作試點，建設(shè)以廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院為中心的粵西地區(qū)醫(yī)療大數(shù)據(jù)云服務(wù)協(xié)同創(chuàng)新平 臺。11 .完善資源和利益共享機(jī)制。按照“人員編制一體化、運行管 理一體化、醫(yī)療服務(wù)一體化”的原則，完善區(qū)域醫(yī)療資源整合與共享 機(jī)制、權(quán)責(zé)一致的引導(dǎo)機(jī)制、利益分配機(jī)制和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，促進(jìn)人、 財、物等資源的統(tǒng)一管理，建立統(tǒng)一的藥品目錄、統(tǒng)一的信息平臺、 統(tǒng)一的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部因雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療

15、服務(wù)等互有參 與業(yè)務(wù)產(chǎn)生的業(yè)務(wù)收入、醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余留用，可按協(xié)議約定在牽頭 單位和成員單位之間進(jìn)行分配。12 .落實基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者到醫(yī) 聯(lián)體內(nèi)部基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定 位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、 提高效率的原則，上轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院，上級醫(yī)院對上轉(zhuǎn)患者要辦理優(yōu)先 診療、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。到2020年，三級醫(yī)院G D型病例（復(fù) 雜疑難、復(fù)雜危重病例）比例和三級、四級手術(shù)占比爭取達(dá)到50%搭建醫(yī)療信息公共服務(wù)平臺，以推動區(qū)域醫(yī)療信息集成化平臺建設(shè)為 抓手，全面實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息互聯(lián)互通，為推進(jìn)分級診療提供信息保

16、 障。全面落實全市雙向轉(zhuǎn)診管理制度、服務(wù)流程和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，完 善雙向轉(zhuǎn)診程序。（四）全面落實政府投入責(zé)任，建立維護(hù)公益性的長效投入機(jī)制。13 .全面落實政府投入責(zé)任。逐步建立和完善公立醫(yī)院財政可持 續(xù)投入保障機(jī)制，將符合政府保障范圍、符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的公 立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī) 定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)，以及保障政 府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊任務(wù)和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支 援等經(jīng)費納入財政預(yù)算。落實對中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、職業(yè) 病防治院、婦幼保健院（婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院）以及康復(fù)醫(yī)院等?？?醫(yī)院傾斜。按照有關(guān)規(guī)定，逐步

17、償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期 債務(wù)。14 .改革財政補(bǔ)助方式。借鑒深圳市“以事定費、購買服務(wù)、專 項補(bǔ)助”的做法，在財力允許的情況下，逐步建立與公立醫(yī)院的績效 考核評價結(jié)果等掛鉤的財政補(bǔ)助機(jī)制。探索優(yōu)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的資金管 理體制，促進(jìn)財政資金在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部統(tǒng)籌使用。 對醫(yī)聯(lián)體中公立醫(yī)院 在資源下沉、人才培養(yǎng)、信息化建設(shè)等予以專項補(bǔ)助。完善政府購買 服務(wù)機(jī)制，探索推進(jìn)將社會辦醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)納入財政購買 服務(wù)范圍。15 .鞏固完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。由市醫(yī)療保障局定期牽頭對 公立醫(yī)院取消藥品加成進(jìn)行階段性總結(jié)評估。 對公立醫(yī)院取消藥品加 成減少的合理收入，要嚴(yán)格執(zhí)行湛江市人民政府辦公室關(guān)

18、于印發(fā)湛 江市公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知 （湛府辦函201796號） 確定的補(bǔ)償途徑和比例，確保公立醫(yī)院良性運行。在鞏固破除以藥補(bǔ) 醫(yī)成果的基礎(chǔ)上，全面取消醫(yī)用耗材加成，取消醫(yī)用耗材加成減少的 合理收入，全部通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格予以補(bǔ)償。（五）深化醫(yī)保制度改革，建立高效運行的全民醫(yī)療保障機(jī)制。16 .健全醫(yī)療保險管理體系。按照國家、省的整體部署，逐步擴(kuò) 大醫(yī)療保險基金支付范圍，在規(guī)范中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上， 將 符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸及治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療 技術(shù)納入基本醫(yī)療保險支付范圍。推動全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)及部分 有需求的一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國家和省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，

19、全面實現(xiàn)跨 省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。加強(qiáng)對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管，加快推動醫(yī)保 第三方智能審核工作，通過醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)保事前、事中、 事后全程監(jiān)管，提升醫(yī)保精細(xì)化管理水平，加大對騙保、公立醫(yī)院及 醫(yī)保醫(yī)師違反法規(guī)或服務(wù)協(xié)議侵害醫(yī)?；鸬冗`法違規(guī)行為的打擊 查處力度。健全多層次的醫(yī)療保險體系，引入競爭機(jī)制，鼓勵商業(yè)保 險機(jī)構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的補(bǔ)充醫(yī)療保險，支持職工醫(yī)保參 保人使用個人賬戶資金購買商業(yè)健康保險。17 .扎實推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。全面實施按病種分值付費，結(jié) 合本市定點醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實際，合理調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)重系數(shù)、病種 分值標(biāo)準(zhǔn)，將日間手術(shù)和符合條件的門診術(shù)前檢查納入按病種

20、分值付 費范圍，對同病同效的中醫(yī)治療病例給予相同支付標(biāo)準(zhǔn)。 在緊密型醫(yī) 聯(lián)體內(nèi)部建立醫(yī)?！翱傤~預(yù)付、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵約束機(jī)制，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層。在松散型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部，轉(zhuǎn)診住院 患者可連續(xù)計算起付線，不降低相應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策規(guī)定住院 醫(yī)療費用報銷比例。（六）加快理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，建立科學(xué)醫(yī)療服務(wù)價格形成 機(jī)制。18 .改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格管理方式。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療 服務(wù)價格由政府制定，其余醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)。根據(jù)省的政 策規(guī)定，進(jìn)一步推行分級分類醫(yī)療服務(wù)價格管理方式，對基本醫(yī)療服務(wù)中人力消耗占主要成本的基本醫(yī)療服務(wù)項目， 加快探索推進(jìn)由政府 主導(dǎo)、利益相關(guān)

21、方談判形成價格機(jī)制。完善醫(yī)療價格項目管理，加快 新增醫(yī)療服務(wù)價格項目受理審核，根據(jù)臨床診療技術(shù)發(fā)展和患者需求 情況及時放開競爭充分、個性化需求強(qiáng)的項目價格，實行市場調(diào)節(jié)價。 推進(jìn)按病種收費方式改革，擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費范圍，逐步 縮小按項目收費的數(shù)量。研究制訂遠(yuǎn)程醫(yī)療收費政策。加強(qiáng)臨床路徑 管理，提高公立醫(yī)院臨床路徑管理水平和覆蓋面。對于主診斷相同、 中醫(yī)和西醫(yī)治療方式均可以達(dá)到同等治療效果的病種，力爭實行相同的病種收費標(biāo)準(zhǔn)。對于質(zhì)量差異小、價格相近的同種高值醫(yī)用耗材， 探索實行納入醫(yī)療服務(wù)打包收費，制定統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價格。探索建 立醫(yī)院總藥師制度，充分發(fā)揮藥師在合理用藥、控費節(jié)流等方面

22、的作 用。19 .建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。在確保公立醫(yī)院良性運行、 醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加的前提下，按照總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，有升有降，逐步到位的原則，通過降低藥品、耗材等費用騰 出空間，進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，分批提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù) 勞務(wù)價值的診療、手術(shù)、護(hù)理、康復(fù)和中醫(yī)等醫(yī)療服務(wù)項目價格，降 低大型設(shè)備檢查和檢驗項目價格，理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服 務(wù)項目比價，做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的相互銜 接。2019年按實際需要至少要調(diào)整一次醫(yī)療服務(wù)價格，確保取消藥 品耗材加成后，醫(yī)療服務(wù)價格實際補(bǔ)償水平達(dá)到政策規(guī)定的補(bǔ)償比例。 調(diào)整中醫(yī)服務(wù)項目價格不受調(diào)價

23、總量限制， 落實對兒科等傾斜支持政 策。（七）加快推進(jìn)薪酬制度改革，建立符合行業(yè)特點的薪酬分配機(jī) 制。20 .完善公立醫(yī)院薪酬制度。貫徹落實關(guān)于印發(fā)廣東省擴(kuò)大公 立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作實施方案的通知（粵人社發(fā)201819號），出臺湛江市市直公立醫(yī)院薪酬制度改革試點實施細(xì)則（試 行），選定湛江中心人民醫(yī)院、市第一中醫(yī)醫(yī)院作為公立醫(yī)院薪酬制 度改革試點醫(yī)院，重點在優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)、合理確定薪酬水平、 改革主要負(fù)責(zé)人薪酬制度、完善內(nèi)部薪酬分配辦法、拓寬薪酬經(jīng)費保 障渠道等方面積極探索，加快構(gòu)建以績效考核為依托、更好強(qiáng)化公益 性導(dǎo)向、體現(xiàn)知識與技術(shù)價值的薪酬分配制度。 由市人力資源社會保 障、

24、財政和衛(wèi)生健康部門結(jié)合湛江本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財政狀況，結(jié)合公 立醫(yī)院的功能定位、人員總額、工作負(fù)荷、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、績 效考核結(jié)果等情況，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要 用于人員獎勵”的要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量爭取實現(xiàn)公立醫(yī)院人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例達(dá)到40姒上。對高級專業(yè)技術(shù)人才聚集、公益目標(biāo)任務(wù)繁重，承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)的 公立醫(yī)院以及需要重點發(fā)展的公立醫(yī)院或績效考核評價結(jié)果優(yōu)秀的 公立醫(yī)院，適當(dāng)提高薪酬水平。建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人 員薪酬水平，允許將收支結(jié)余的資金按規(guī)定用于獎勵性分配。

25、允許公立醫(yī)院對符合規(guī)定的高層次人才或急需緊缺人才單列申報績效工資， 并積極探索年薪制、協(xié)議工資、項目工資等市場化薪酬分配方式，調(diào) 動醫(yī)務(wù)人員積極性。21 .推行公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人目標(biāo)年薪制。合理確定公立醫(yī)院主 要負(fù)責(zé)人薪酬水平，探索實行院長年薪制。院長年薪可分設(shè)基本年薪、 績效年薪、任期激勵收入等項目，由公立醫(yī)院主管部門結(jié)合實際另行 制定相關(guān)的考核辦法和發(fā)放辦法，分別依據(jù)相關(guān)考核結(jié)果分步發(fā)放。 院長年薪在單位績效工資總量外單列管理， 實行年薪制的院長不再參 與公立醫(yī)院的其他分配，不得再從單位領(lǐng)取年薪制以外的薪酬， 嚴(yán)禁 與所在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。22 .落實公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)。允許公立

26、醫(yī)院自主確定基礎(chǔ) 性與獎勵性績效工資比例，自主分配獎勵性績效工資，自主確定高層 次人才分配方式，自主確定科研創(chuàng)新收入分配辦法。 適當(dāng)提高低年資 醫(yī)生薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推動公立醫(yī)院編制 內(nèi)外人員同崗?fù)酵?。?yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)， 醫(yī) 務(wù)人員個人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。23 .探索與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相適應(yīng)的薪酬分配機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部牽頭 醫(yī)院擁有薪酬分配統(tǒng)籌權(quán)限，可統(tǒng)籌確定納入醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獎勵 性績效工資分配辦法，并切實加大對基層醫(yī)務(wù)人員特別是全科醫(yī)生、 公共衛(wèi)生醫(yī)師的傾斜。（八）全面推廣藥品耗材集團(tuán)采購做法，健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制。24

27、 .改革完善藥品耗材集中采購制度。推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品在廣東 省藥品電子交易平臺集中采購和深圳市藥品集團(tuán)采購交易平臺跨區(qū) 域聯(lián)合集中采購相結(jié)合的新機(jī)制。 嚴(yán)格遵循國家相關(guān)管理規(guī)定，依法 依規(guī)，有效降低藥品供應(yīng)價格，減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)，著力解決老 百姓看病貴、看病難的問題。拓寬藥品采購渠道，引入競爭機(jī)制，保 障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用藥需求。加大醫(yī)藥改革，盤活醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房資源， 激發(fā)公立醫(yī)院發(fā)展活力。25 .提高藥品供應(yīng)保障能力。提高藥械供應(yīng)保障能力。健全落實 短缺藥品聯(lián)動會商機(jī)制，構(gòu)建分層監(jiān)測、分級預(yù)警、分類儲備、分步 應(yīng)對的藥品供應(yīng)保障體系，滿足臨床用藥需求。鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先承 接廣東省藥品的仿制藥一

28、致性評價和臨床綜合評價工作。加大對國產(chǎn)醫(yī)療器械設(shè)備的應(yīng)用。通過一致性評價的藥品品種，在醫(yī)保支付方面 予以適當(dāng)支持，公立醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先采購并在臨床中優(yōu)先使用。 將通過一 致性評價的國產(chǎn)仿制藥納入可替代原研藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用目錄，鼓勵按照“優(yōu)質(zhì)優(yōu)選、就近供應(yīng)、降低成本”的原則進(jìn)行采購。鼓勵優(yōu)先 使用以山區(qū)道地藥材和嶺南特產(chǎn)中藥材為原料的藥品。加快推動高校 和科研機(jī)構(gòu)醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化，鼓勵在公立醫(yī)院建立國產(chǎn)醫(yī)療器械評 價及應(yīng)用示范基地。大力發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及家庭用普及型醫(yī)療 器械。26 .改進(jìn)藥品、耗材供應(yīng)鏈管理。堅持醫(yī)藥分開，落實“兩票制”， 鼓勵發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流延伸服務(wù)，按照依法、自愿、公開、公正

29、原則 規(guī)范遴選經(jīng)營企業(yè)，提高藥品耗材流通配送集中度和可及性。 利用互 聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，開展智能倉儲、調(diào)配調(diào)劑、分裝分揀、溫控運輸、 全程監(jiān)控等服務(wù)，提高藥品耗材供應(yīng)效率和質(zhì)量。堅持共建共享理念， 鼓勵開展“智能藥品自助售賣終端”試點工作，進(jìn)一步開放處方外配、 信息共享，借力大型藥品零售連鎖企業(yè)的零售連鎖門店網(wǎng)絡(luò)及分級分 類管理優(yōu)勢，在市區(qū)三級綜合醫(yī)院選擇門診納入醫(yī)保的特定病種33種腫瘤靶向藥進(jìn)行“醫(yī)院開方、處方流轉(zhuǎn)、藥店拿藥、醫(yī)保結(jié)算”的 改革試點，逐步推開定點零售藥店慢性病用藥供應(yīng)保障，提高患者就 診取藥便利性和獲得感。（九）創(chuàng)新發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康，建立智慧衛(wèi)生健康便民惠民 機(jī)制。27

30、.建設(shè)市級全民健康信息綜合管理大平臺。充分運用大數(shù)據(jù)、 云計算、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等信息技術(shù)，實施互聯(lián)互通行動，建設(shè)市 級全民健康信息綜合管理大平臺。到 2020年建成覆蓋各級各類醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)專網(wǎng)，公立醫(yī)院全部接入，逐步擴(kuò)大民營醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)接入范圍，實現(xiàn)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)上云、互聯(lián)互通、業(yè)務(wù) 協(xié)同，健康醫(yī)療信息及時匯聚、互認(rèn)共享。建立實名制管理制度，以 居民身份證號碼為唯一標(biāo)識，管理居民健康醫(yī)療信息。建成完善的全 員人口、居民電子健康檔案、電子病歷三大數(shù)據(jù)庫，整合健康醫(yī)療信 息，實現(xiàn)居民個人健康醫(yī)療信息的一人一檔、連續(xù)記錄、動態(tài)更新、 共享共用。建成市級健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn) 化應(yīng)用。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)和信息安全防護(hù)體系建設(shè)，保障網(wǎng)絡(luò)信息安全。28 .夯實信息化基礎(chǔ)，實施智慧醫(yī)療。對全市公立醫(yī)院的院內(nèi)信 息化進(jìn)行升級改造，按照三級醫(yī)院電子病歷功能應(yīng)用水平達(dá)五級、 二 級醫(yī)院電子病歷功能應(yīng)用水平達(dá)四級的要求夯實醫(yī)院信息化基礎(chǔ)，提升醫(yī)院信息化水平。加強(qiáng)公立醫(yī)院信息平臺建設(shè)，提升電子病歷等臨 床信息應(yīng)用水平，推廣應(yīng)用人工智能等新興數(shù)字化工具， 推進(jìn)智慧醫(yī) 院建設(shè)。大力發(fā)展基于