「社會資本與公立醫(yī)院合作模式相關資料」

1、目錄模式討論 11、引入社會資本辦醫(yī) PPP 模式姓“公”還是姓“私”？12、社會資本介入醫(yī)療服務行業(yè)的四大主要模式 4相關案例 10模式討論1、引入社會資本辦醫(yī)PPP模式姓“公”還是姓“私”？錯誤!未定義書簽。導讀在過去的一年中，越發(fā)活躍的社會資本將投資目標鎖定在公立醫(yī)院，在活躍的資本集團運作下，各地不斷有醫(yī)療機構(gòu)向投資者拋出橄欖枝，尋求“公私”多樣化的合作模式。那么問題來了：引入社會資本，公私合營后的醫(yī)院姓“公”還是姓“私”？在過去的一年中，越發(fā)活躍的社會資本將投資目標鎖定在公立醫(yī)院，在活躍的資本集團運作下，各地不斷有醫(yī)療機構(gòu)向投資者拋出橄欖枝，尋求“公私”多樣化的合作模式。那么問題來了：

2、引入社會資本，公私合營后的醫(yī)院姓“公”還是姓“私”？日前，由香港艾力彼醫(yī)院管理中心、香港醫(yī)院觀察雜志社主辦的“社會辦醫(yī)的 PPPPPP 模式院長峰會暨中國民營醫(yī)院發(fā)展報告（201414）發(fā)布會”論壇上，專家們分享了他們的觀點。主持本次專家面對面的是廣東省衛(wèi)生和計劃生育委員會巡視員廖新波，參加專家對話的嘉賓包括中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強、汕頭大學第一附屬醫(yī)院院長譚學瑞、佛山中醫(yī)院院長劉效仿、 上海上信健康產(chǎn)業(yè)投資發(fā)展有限公司董事長劉響東。 以下為專家的發(fā)言摘要。公私合營是公立醫(yī)院發(fā)展的選擇廖新波（以下簡稱“廖”）：現(xiàn)在我們非常贊同托管。當時汕大第一醫(yī)院與潮南民生醫(yī)院進行托管合作，我認為他們的管理

3、好像名不正言不順，不采取 PPPPPP 模式。通過潮南區(qū)政府、大學和潮南民生醫(yī)院的投資者共同簽訂合同，為當?shù)靥峁┗踞t(yī)療。如果是這種，不管是哪一方托管哪一方，它們是公私合營，能實現(xiàn)共贏，也為當?shù)靥峁┗踞t(yī)療。雖然民生醫(yī)院至今沒有改變它的性質(zhì)，還是營利性醫(yī)院，但它所做的和汕大附一院沒有什么區(qū)別，都為當?shù)靥峁┝擞行У尼t(yī)療服務。莊一強：北京兒童醫(yī)院建了一個新世紀兒童醫(yī)院，這邊醫(yī)院的醫(yī)生下班后就到那邊的醫(yī)院看病。這邊的掛號是 6 6 塊錢，那邊的掛號可能是 10001000 塊錢。醫(yī)院留住了醫(yī)生，又保留了品牌度，又拿到政府的好處，又占領市場。他們應 t t也算 PPRPPR 兩個醫(yī)院是獨立的，只是背靠

4、背，肩并肩。北京的中醫(yī)醫(yī)院和杏林苑，也是一樣。我猜測這些醫(yī)院，第一、醫(yī)院肯定要保住市場份額。第二，給醫(yī)院的專家增加合法收入，這個很重要；第三，可能是進一步擴大醫(yī)院的服務量，以服務更多的病人。劉效仿： 公立醫(yī)院是社會辦醫(yī)、 醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)“玻璃門”的受害者之一。 我作為第一個 P P （公立醫(yī)院）, ,坦誠地對在座各位說，如果你們有興趣牽手我們醫(yī)院任何一個醫(yī)生進行多點執(zhí)業(yè)，包才PPPPPP 合作，我們百分百歡迎。佛山中醫(yī)院在 8 8 年前兼并了一家區(qū)級中醫(yī)院，從業(yè)務發(fā)展來說，應該是非常健康的，是現(xiàn)在這個區(qū)里面業(yè)務運行最好，政府這一塊、醫(yī)療最安全的醫(yī)院。在今年年初我們也托管了佛山另一家小一點的醫(yī)院，

5、這個托管因為時間的關系，比較短，我個人覺得不滿意。為什么不滿意？最大的不滿意是因為沒有第二個 P P 參與，所以做不成第 3 3 個 P P。沒有資金進來?，F(xiàn)在的公立醫(yī)院規(guī)模、床位、貸款、高級設備都受限，以前體制的路是走不下去的。如果沒有另外的選擇，這意味著所有的公立醫(yī)院已經(jīng)達到最頂峰了，以后就會往下掉。所以要讓第二個 P P 進來。劉響東：在醫(yī)療領域，PPPPPP 是個手段，公私合營也是個手段，目的是要解決問題。多次的體制改革解決不了就醫(yī)難、就醫(yī)貴等問題。也就是說醫(yī)療產(chǎn)品的供應不能滿足社會發(fā)展，已經(jīng)需要體制創(chuàng)新，資本參與、全社會參與，要向社會資本開放資源，來保障醫(yī)療產(chǎn)品的提供。要解決供應，有

6、很多方法。一種就是自己辦，最簡單；第二種是全部民資；第三種是公私合營，社會資本有資金，傳統(tǒng)的公立醫(yī)院有資源。譚學瑞（以下簡稱“譚”）：潮南民生醫(yī)院現(xiàn)在雖然是營利性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，可是它的收費標準比公立醫(yī)院都低。投資方也滿意其獲取的收益。我們汕大第一附屬醫(yī)院和潮南民生醫(yī)院的合作是明確的管辦分開，他們負責辦醫(yī)，而我們負責管理，并且是在政府的主導之下簽訂協(xié)議的。不能把公益和公立劃等號廖：引入社會資本的 PPPP 暇式，姓公還是姓私？對于 PPPPPP 本身，我個人認為姓公也不是，姓私也不是。因為在國際大環(huán)境下，比如，美國不是把醫(yī)院分為公立醫(yī)院或者私立醫(yī)院，而是分為營利性和非營利性的。政府辦的以及慈善性

7、的醫(yī)院就是非營利性的。PPPPPP 來自于英國。英國在改造醫(yī)院的時候，引入了社會資本。改造完成后，就把一些后勤服務、外包服務給這些公司，解決政府資金短缺問題。它最重要的關鍵詞是非營利。所以如果非營利姓公，我認同，如果非營利姓私，我有所保留。譚：民資本質(zhì)上就姓私，但它做的事應該是社會公益事業(yè)。PPPPPP 不管是姓公還是姓私，只要發(fā)展得好，能做出對社會的貢獻，就都是合理的。劉效仿：第二個 P P 從資本屬性上來講毫無疑問姓私。但如果第一個 P P 加第二 P P 結(jié)出來的第三個 P P 一定姓公，不可能有第二個屬性。如果它有別的屬性，證明它不是典型意義的 PPPPPP。我們老是講逐利、公益，我認

8、為公立醫(yī)院的公立更多帶有強制色彩。而私立醫(yī)院民營醫(yī)院的公益性更多是自愿的，不能把公益和公立劃等號。其實私立醫(yī)院一樣能有公益。例如臺灣的長庚系，長庚系現(xiàn)在服務臺灣 23002300 萬人口中的 500500 多萬，它的服務能力最強、公益性最好。公私合營能否成功取決于政策和環(huán)境譚：最早汕大第一附屬醫(yī)院和潮南民生醫(yī)院的合作關系是托管和被托管。托管的成功因素在于，一是地方政府比較支持，但凡國家有的政策，地方政府都給，包括批證、給地、給資質(zhì)、給醫(yī)保政策。二是當?shù)氐娜丝诰邆涫袌鰲l件。潮南潮陽地區(qū)的人口有 500500 萬人。止匕外，我們醫(yī)院和汕頭市中心醫(yī)院在區(qū)域比較有影響力。還有就是幾個保障：潮南民生醫(yī)院

9、完全交由我們來管理。那么老板管理錢和物，技術(shù)力量則完全由我們醫(yī)院派出。在公私合營過程中，我們的技術(shù)力量不僅沒有被稀釋，反而得到鍛煉。劉響東：目前普遍存在的社會資本參與到公立醫(yī)院，怎么參與？是不是需要那么多公立醫(yī)院？是不是可以把它改制？佛山禪城中心醫(yī)院做得很好， 既釋放了需求， 又使醫(yī)院的品質(zhì)、產(chǎn)品上了一個檔次，而整個社會的需求也非常大。醫(yī)療領域是多層次的醫(yī)療曲線。還有高端醫(yī)療，這是一個更高端、多層次的需求，不是一個基本需求。資本的參與也可以是多層次的，可以是民營資本，也可以是公私合營資本。公私合營是一個資本構(gòu)成層面的，是否成功并不取決于資本來源于民資還是公私合營，而是取決于它背后的東西，即整個

10、社會資產(chǎn)領域是不是法制的，是不是有契約精神，這個是最關鍵的。資本是誰并不重要?；旌纤兄剖勤厔菸磥砘驘o公私合營譚：公和私將來可能沒有區(qū)別，可能多元化，混合所有制可能是將來的基本形勢。特別是現(xiàn)在中央十八屆三中全會后的政策保障，至少未來 4 4 年內(nèi)，政策不會改變。應該會有很好的時間段形成 PPPPP 的混合體。如果是在多元化發(fā)展過程中，有混合體、有公立、有民營，民營應該是最貴的。將來高端人才的擁有量、核心技術(shù)的掌控、資金應用的效率、管理鏈條的力度，可能都是民營會強于公立的。廖:PPP 能否解決很多問題，是否就是中國醫(yī)改的出路？我看未必。因為我始終堅持一點：醫(yī)生成為社會人之后所有的托管、聯(lián)盟都會崩盤。因為有樣板，美國為什么沒有 PPP?P?是因為美國的醫(yī)聯(lián)體更大，梅奧的醫(yī)聯(lián)體有 240000 個病床、有 4 萬多個多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生。【問答環(huán)節(jié)】Q1Q1：將來，好賺錢的高端醫(yī)療如美容業(yè)、月子會所什么最賺錢的都是企業(yè)家去賺的，公立醫(yī)院是否就負責提供一些不怎么賺錢的基本醫(yī)療服務？廖：我認為要把醫(yī)生成為自由身，那就永遠解放了。不管在公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院。政府要提供基本醫(yī)療給民眾，必須從社會去招聘醫(yī)生。民營醫(yī)院同樣也是，就不存