彌散性血管內(nèi)凝血的護(hù)理(共4頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 彌散性血管內(nèi)凝血的護(hù)理按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般常規(guī)。一.病情觀察1.觀察出血癥狀 可有廣泛自發(fā)性出血，皮膚粘膜瘀斑，傷口、注射部位滲血，內(nèi)臟出血如嘔血、便血、泌尿道出血、顱內(nèi)出血意識(shí)障礙等癥狀。應(yīng)觀察出血部位、出血量。2.觀察有無微循環(huán)障礙癥狀 皮膚粘膜紫組缺氧、尿少尿閉、血壓下降、呼吸循環(huán)衰竭等癥狀。3.觀察有無高凝和栓塞癥狀 如靜脈采血血液迅速凝固時(shí)應(yīng)警惕高凝狀態(tài)，內(nèi)臟栓塞可引起相關(guān)癥狀，如腎栓塞引起腰痛、血尿、少尿，肺栓塞引起呼吸困難、紫紺，腦栓塞引起頭痛、昏迷等。4.觀察有無黃疽溶血癥狀。5.觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、血漿纖維蛋白含量、3

2、P試驗(yàn)等。6.觀察原發(fā)性疾病的病情。二.護(hù)理措施(一)一般護(hù)理1)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量，每小時(shí)1次。2嚴(yán)密觀察皮膚色澤、溫度，每2小時(shí)1次。3 監(jiān)測(cè)血小板、凝血酶原時(shí)間，若有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。4 置病人于休克臥位，分別抬高頭、腿30度，以利回心血量及呼吸的改善。5 吸入氧氣，6-8L/min，并予以濕化。6 盡快建立靜脈通道，并保持輸液途徑通暢。7 遵醫(yī)囑使用止血藥物如止血芳酸等。8 隨時(shí)備好搶救儀器如搶救車、吸痰器、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等。9 肝素療法的：肝素能阻止凝血活性和防止微血栓形成，但不能溶解已經(jīng)形成的血栓，故DIC早期治療首選肝素。（1）劑量：靜注首次劑量為1mg/kg，

3、每6小時(shí)給0.5mg/kg；若持續(xù)靜滴，首次劑量為50mg,以后每24小時(shí)100-200mg，加葡萄糖靜脈滴注。（2）適應(yīng)證：大多數(shù)疾病引起的DIC；嚴(yán)重的出血和血栓形成；應(yīng)用纖溶抑制劑和凝血因子等治療時(shí)。（3）治療有效的指標(biāo)：臨床表現(xiàn)：出血、休克、腎功能均有明顯好轉(zhuǎn)；實(shí)驗(yàn)室檢查：凝血酶原時(shí)間比治療前縮短5秒以上，纖維蛋白原及血小板不下降或回升，其凝血跡象改善。（4）副作用：過敏反應(yīng)：可發(fā)生支氣管痙攣、蕁麻疹、鼻炎和流淚，嚴(yán)重時(shí)，可引起過敏性休克；出血：肝素使用過量可引起胃腸道、泌尿系、胸腔或顱內(nèi)出血，部分病人可發(fā)生嚴(yán)重出血。如大出血不止時(shí)，須用魚精蛋白對(duì)抗，劑量與肝素相等。注射魚精蛋白的速度

4、不可過快，否則可因抑制心肌而引起血壓下降、心動(dòng)過緩、呼吸困難。(二)出血的：（1）盡量減少創(chuàng)傷性檢查和治療。（2）靜脈注射時(shí)，止血帶不宜扎得過緊，力爭(zhēng)一針見血，操作后用干棉球壓迫穿刺部位5分鐘。（3）保持鼻腔濕潤，防止鼻出血。 出血的預(yù)防：（1）靜脈輸注完畢后，適當(dāng)加壓穿刺處。（2）保持皮膚清潔，避免搔抓、碰撞。（3）盡量避免肌內(nèi)注射。（4）留取血標(biāo)本時(shí)，盡量避免反復(fù)靜脈穿刺取血，可在動(dòng)脈插管處或在三通處抽取。（5）在滲血部位加壓包扎。（6）測(cè)血壓時(shí)，不要將袖帶充氣太足。（7）吸痰時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免損傷呼吸道粘膜。（8）保持鼻腔濕潤。（9）進(jìn)食營養(yǎng)、易消化、富含維生素C的食物，避免粗硬食物刺

5、激胃粘膜。(三)心理護(hù)理1 提供一個(gè)安全舒適的環(huán)境，減少干擾。2 及時(shí)向病人解釋病情，解釋時(shí)要合乎實(shí)際，減少病人的疑慮。3 遵醫(yī)囑給予止血處理。4.操作時(shí)要準(zhǔn)確、親切、細(xì)心，以增強(qiáng)病人的信任感和安全感。5.盡量限制病人與其他有嚴(yán)重焦慮情緒的患者接觸。6.指導(dǎo)病人放松技巧如深呼吸等。6 肝素治療的：（1）滴注肝素的劑量，應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和病人的臨床情況而定。首次按1mg/kg靜脈注射，每小時(shí)給0.5mg/kg。若持續(xù)滴注，首次50mg，以后每24小時(shí)100-200mg加葡萄糖液靜脈滴注。（2）有肝腎功能衰竭的病人，要改變劑量。（3）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間，每小時(shí)1次。(四)皮膚的護(hù)理1 保持皮膚清潔、干燥。2 被褥、衣服保持清潔、柔軟。3 操作動(dòng)作輕柔、敏捷。4 協(xié)助翻身，每2小時(shí)1次，避免拖